У ребенка обнаружили туберкулез легких

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Туберкулез у детей

Туберкулез у детей – специфическое инфекционно-воспалительное поражение различных тканей и органов, вызываемое микобактериями туберкулеза. Основными клиническими формами туберкулеза у детей служат ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, острый милиарный туберкулез; реже встречаются туберкулезный менингит, мезаденит, туберкулез периферических лимфоузлов, кожи, почек, глаз, костно-суставной системы. Диагностика туберкулеза у детей включает микроскопию, бакпосев, ПЦР исследование биологических сред; постановку туберкулиновых проб, рентгенографию, томографию, бронхоскопию и пр. При туберкулезе у детей показано назначение туберкулостатических препаратов.

Туберкулез у детей

Туберкулез у детей – инфекционное заболевание, протекающее с образованием специфических воспалительных очагов (туберкулезных гранулем) в различных органах. Туберкулез относится к группе социально опасных заболеваний, поскольку в последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости не только среди взрослых, но также среди детей и подростков. Заболеваемость детей туберкулезом в целом по России в последние годы составила 16-19 случаев на 100 тыс. человек, а инфицированность детей в возрасте до 14 лет микобактериями туберкулеза – от 15 до 60%, что отражает общую неблагоприятную эпидемическую ситуацию и наличие большого «резервуара» тубинфекции. Первостепенную задачу педиатрии и фтизиатрии на настоящем этапе представляют профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей.

Причины туберкулеза у детей

Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п. Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях. Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).

Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод. Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе. Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза. При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).

К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети, не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости; ВИЧ-инфицированные; длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками; проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях; часто болеющие дети; страдающие сахарным диабетом и др. В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в других общественных местах.

Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис). Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.

Классификация туберкулеза у детей

Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:

I. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков.

II.Туберкулезное поражение органов дыхания у детей:

III.Туберкулез других локализаций у детей:

  • туберкулез нервной системы (туберкулезный менингит, миелит, лептоменингит, менингоэнцефалит)
  • костно-суставной туберкулез
  • туберкулез органов мочеполовой системы
  • туберкулез кожи и подкожной клетчатки
  • туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов
  • туберкулез периферических лимфоузлов
  • туберкулез глаз (кератит, кератоконъюнктивит, эписклерит, хориоретинит, иридоциклит)

По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением M. tuberculosis (БК+) и без выделения M. tuberculosis (БК ).

В рамках данного обзора остановимся на основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Туберкулез почек, туберкулез гортани, генитальный туберкулез рассмотрены в соответствующих самостоятельных статьях.

Симптомы туберкулеза у детей

Ранний период первичной туберкулезной инфекции

Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза. В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб — переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года. В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами. Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией, диспепсией, остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ, бронхитам).

Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С; отмечается повышенная потливость особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов – их множественным увеличением (микрополиаденией).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Первичный туберкулезный комплекс

Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов. Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма. Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.

Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под грипп, острую пневмонию, плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).

Туберкулезный бронхоаденит

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.

Диагностика туберкулеза у детей

Многообразие клинических «масок» и проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания. Поэтому дети с подозрением на туберкулез в обязательном порядке должны направляться педиатром на консультацию к фтизиатру.

В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей в качестве скрининг-теста используется проба Манту с 2 ТЕ. В возрасте 15 и 17 лет подросткам выполняется профилактическая флюорография.

В специализированном противотуберкулезном учреждении проводится комплексная диагностика, включающая сбор анамнеза с выявлением возможных источников и путей заражения, оценкой динамики туберкулиновых проб и жалоб; физикальное, инструментальное и лабораторное обследование.

Рентгенография грудной клетки при различных формах туберкулеза органов дыхания у детей позволяет визуализировать изменения во внутригрудных лимфоузлах или легких. При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости. Бронхоскопия ребенку необходима для оценки косвенных признаков туберкулезного процесса (выявления признаков эндобронхита, деформации трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами) и получения смывов для исследований.

Для выделения возбудителя из различных биологических сред (мокроты, мочи, испражнений, крови, плевральной жидкости, промывных вод бронхов, отделяемого костных секвестров, спинномозговой жидкости, мазка из зева и мазка с конъюнктивы) осуществляется микроскопическое, бактериологическое, ИФА, ПЦР-исследование. Забор и исследование материала на КУБ производится не менее 3 раз.

В условиях противотуберкулезного диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика (проба Манту, Диаскин-тест, проба Пирке, проба Коха).

Лечение туберкулеза у детей

Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера. Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года. Важная роль в организации лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям (высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля).

Комплексная терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения (комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации) определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом (изониазидом, фтивазидом) в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета. В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как отличить туберкулёз лёгких от рака лёгких

В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз и профилактика туберкулеза у детей

Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, развитии туберкулезного менингита.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте (см. Вакцинация против туберкулеза). Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/tuberculosis

Особенности туберкулеза легких у детей: симптомы и факторы риска

  • Как определяется первичная туберкулезная инфекция
  • Типичные проявления туберкулезной интоксикации (ранняя и хроническая)
  • Признаки других клинических форм заболевания
  • Рекомендации ВОЗ по диагностике заболевания

Туберкулез легких у детей, симптомы которого на начальных этапах развития можно легко перепутать с простудой или респираторным заболеванием, остается серьезной социальной и медицинской проблемой. Связано это не только с непосредственно социальными факторами, к которым, как правило, «привязывают» повышение количества заболевших, но и с этнической чувствительностью к тем или иным заболеваниям.

С другой стороны, родители несут ответственность за профилактические прививки, выполненные в соответствии с разработанным графиком, поскольку данную процедуру выполняют только по их согласию на первой неделе жизни новорожденного. Если же прививка не выполнена в определенный срок, необходимо знать особенности развития туберкулеза легких у детей, чтобы в случае необходимости вовремя отреагировать на угрозу для жизни малыша.

Как определяется первичная туберкулезная инфекция

Туберкулез опасен тем, что его возбудитель – палочка Коха – довольно жизнестоек в условиях внешней среды, с легкостью выдерживает воздействие высоких и низких температур, лучей света, химических веществ. В воде же туберкулезная палочка способна прожить до 5 месяцев.

Основной путь заражения – воздушно-капельный, когда в процессе кашля, чихания или разговора инфицированный выделяет в воздух возбудитель туберкулеза. Поэтому чаще всего микобактерия поражает именно легкие, нарушая функции больного органа и отравляя организм малыша токсинами. У взрослых чаще всего развивается форма легочного туберкулеза, а у детей – внелегочного. А остро развивающиеся формы туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, отмечаются чаще у детей не старше 3 лет.

Туберкулез органов дыхания провоцирует появление комплекса симптомов, которые возникают как следствие отравления токсинами. Наличие ранней туберкулезной интоксикации выявляется при вираже (положительном результате) туберкулиновых проб, однако не всегда положительная реакция свидетельствует о начале заболевания, скорее, о предрасположенности к нему. С другой стороны, отрицательная реакция не всегда подтверждает отсутствие туберкулеза.

Следует понимать, что неспециалист самостоятельно диагностировать заболевание не способен. В большинстве случаев выраженная клиническая картина, которая свидетельствовала бы о туберкулезе легких у детей, отсутствует. Поэтому необходимо тщательное обследование, элементами которого являются:

  • изучение анамнеза (наличие контактов с больными или признаки заболевания);
  • положительные результаты Манту (Пирке);
  • осмотр специалиста-фтизиатра (увеличение размеров лимфоузлов до 15 мм, иногда периаденит);
  • анализ крови (повышение количества эозинофилов и моноцитов, СОЭ – до 20 мм в час);
  • бактериологические исследования (забор проб мокроты)
  • рентген или другие обследования, назначенные врачом.

В таких случаях назначается химиопрофилактика на протяжении 3 месяцев, что позволяет остановить туберкулезное инфицирование.

Типичные проявления туберкулезной интоксикации (ранняя и хроническая)

Если функциональные расстройства, вызванные действием токсинов при отсутствии грамотного успешного лечения, ярко выражены, заболевание прогрессирует.

О наличии нарушений в состоянии здоровья и развитии туберкулеза легких у детей могут свидетельствовать такие симптомы, как:

  • плохой аппетит, сопровождаемый раздражительностью, повышением утомляемости, резким снижением двигательной активности и упадком сил;
  • бледность кожи;
  • головная боль;
  • замедление или прекращение увеличения веса;
  • повышение температуры тела (37,5°С и более).

Такие неспецифичные расстройства не являются основанием для правильной постановки диагноза. Дело в том, что в организме малыша нервные и сосудистые реакции превалируют над местными, как следствие, во внимание принимают те признаки туберкулеза легких, которые являются специфичными (этиологические факторы):

  • увеличение лимфоузлов (от 8 до 15 мм), их болезненность и мягкость при прощупывании, в некоторых случаях – периаденит;
  • возможность частых острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, развития фликтенулезного кератоконъюнктивита, узловатой эритемы;
  • при цитологическом исследовании обнаруживаются бугорки (лимфоидные и эпителиоидно-клеточные);
  • увеличенная печень (в редких случаях – селезенка) при прощупывании безболезненна;
  • при исследовании крови может отмечаться увеличение эозинофилов, ускорение СОЭ;
  • при рентгенологическом обследовании специфические изменения не обнаруживаются.

Локальную форму туберкулеза легких у детей и хронической интоксикации при таких симптомах можно предупредить и остановить, применив химиотерапию.

Приблизительно через год после виража туберкулиновой пробы у детей преимущественно школьного возраста при отсутствии соответствующего лечения могут проявиться признаки хронической интоксикации.

Такое состояние ребенка характеризуется теми же нарушениями и расстройствами функций, но более интенсивными и длительными по проявлению, что приводит к отставанию в физическом развитии, уменьшению веса, бледности кожи.

Все или большая часть лимфатических узлов, которые остаются подвижными и безболезненными, равномерно увеличивается и уплотняется. Величина узелков может быть различной (5-20 мм), равно как и консистенция. Некоторые спаиваются между собой и с окружающими тканями.

Постепенно увеличивается печень, а при ее пальпации можно обнаружить острый край при отсутствии болезненности.

Признаки других клинических форм заболевания

Если состояние ребенка в целом удовлетворительное, но отмечается кровохарканье, можно говорить о развитии инфильтративного туберкулеза. При рентгенологическом исследовании в легких обнаруживается инфильтративная тень, иногда с распадом.

У детей от 0 лет с ослабленным иммунитетом диагностируется диссеминированная форма, характеризующаяся большим количеством специфических очагов в области легких.

Развивается заболевание остро, сопровождаясь ярко выраженным синдромом интоксикации, повышенной температурой. У ребенка наблюдается бледность кожных покровов, имеющих сероватый цвет. Малыш монотонно плачет, судорожно подергивая конечностями.

Тяжесть состояния больного можно определить с помощью рентгенограммы. В начале развития болезни наблюдается только усиленный легочный рисунок, а через неделю – небольшие по размеру тени, симметрично расположенные на легких. В отдельных случаях заболевание сопровождается проявлениями бронхоаденита.

Острым началом характеризуется и туберкулезный менингит, поражающий малышей до года, а также детей школьного возраста. В начале развития острого состояния ребенок может чувствовать общее недомогание, становится раздражительным, медлительным. У него повышается температура тела, появляется головная боль. Позже к этим симптомам добавляется тошнота, сопровождаемая рвотой. Иногда отмечается интенсивная боль в области живота.

На конечной стадии заболевания у ребенка наблюдается обморочное состояние, менингеальные симптомы (ребенок не может подводить голову к груди, разгибать согнутую ногу). Ребенок, у которого заподозрили развитие туберкулезного менингита, должен быть немедленно обследован, ему должна быть назначена соответствующая медицинская помощь.

Рекомендации ВОЗ по диагностике заболевания

Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать во внимание следующие наиболее распространенные хронические симптомы:

  • кашель, длящийся без видимой причины и улучшения более чем 21 день;
  • температура тела более 39 ° С на протяжении двух недель;
  • сниженные относительно возрастной нормы показатели роста и массы тела ребенка.

Важно знать, что туберкулез органов дыхания у детей чаще всего развивается в возрасте до 4 лет.

Наличие семейных контактов с больными туберкулезом, ранний возраст (до 5 лет), выраженное истощение, ВИЧ-инфекция – все это факторы, которые увеличивают риск заболевания.

При этом важной задачей для медиков является успешное определение заболевания, которое позволит избежать пробного лечения с диагностической целью: курс химиотерапии должен назначаться продуманно.

Вероятность заболевания тем больше, чем больше факторов, указывающих на возможность развития туберкулеза, а именно:

  • наличие хронических симптомов (кашель, повышенная температура);
  • физических признаков (истощение и замедление роста);
  • положительного результата туберкулиновой пробы;
  • рентгенография с характерными признаками туберкулеза.

Наиболее частыми изменениями, которые указывают на заболевание туберкулезом и определяются в результате рентгенографического исследования, являются затемнения легочных тканей, увеличение прикорневых узлов (находятся вокруг рубчика легкого).

Часто у детей встречаются случаи туберкулеза легких, при которых микроскопия мокроты имеет отрицательные результаты.

Источник: http://1tuberkulez.ru/vidy/tuberkulez-legkix-u-detej-simptomy.html

Детский туберкулез: основные признаки, лечение и профилактика

Дети больные туберкулезом составляют 16-19 человек на 100 тысяч здоровых людей. В эту статистику входят те случаи, когда заболевание проявило клинические признаки. При этом инфицированность палочкой Коха (без симптомов) в России составляет от 15% до 60%, в зависимости от регионов. Всё это показывает, что туберкулёз у детей и подростков – проблема отечественной медицины.

Детский туберкулёз разделяется на две формы по способу проникновения бактерий. Первичный – когда возбудитель попадает в организм из внешней среды. Вторичный – когда в организме есть очаги размножения бактерий, и они, вскрываясь, вбрасывают в кровь возбудителя болезни. В норме при проведении химиопрофилактики и вакцинации признаки туберкулёза у детей не возникают. Однако при нарушении профилактики у детей проявляется туберкулез.

Что такое детский туберкулез

Детский туберкулёз отличается течением и характерными симптомами, по этой причине его выделяют в отдельную форму заболевания. Особое течение заболевания обусловливает низкая резистентность и неспособность детского организма локализовать заболевание.

Фото 1. Сухой кашель — яркий симптом туберкулезного заболевания легких среди детей и подростков.

Характерный синдромом — туберкулёзная интоксикация, то есть когда болезнь идёт без определённой локализации. Ход заболевания зависит от возраста ребёнка, общего состояния здоровья. Организм детей до 2 лет не способен остановить распространение возбудителя, и первая вакцинация должна проводиться в раннем возрасте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кровь из легких при туберкулезе

Возбудители туберкулёза передаютс детям любым возможным способом: алиментарным, воздушно-капельным, контактным путём. Возможно, даже внутриутробное заражение или во время родов. К группе риска относятся дети и подростки, которые:

  • больны ВИЧ-инфекцией;
  • страдают сахарным диабетом;
  • больны онкологическими заболеваниями;
  • не были привиты;
  • принимают гормональные препараты и цитостатики;
  • долго употребляют антибиотики;
  • растут в неблагоприятных семьях иди в приютах;
  • живут в антисанитарии.

Фото 2. Антибиотики — ключевой элемент лекарственной терапии при лечении туберкулезных заболеваний у детей.

Признаки туберкулеза у ребенка

У детей чаще наблюдаются четыре типа течения заболевания:

  • латентная форма, на ранней стадии заболевания
  • туберкулёзная интоксикация
  • первичная форма
  • туберкулезный бронхоаденит

Помимо этого наблюдаются и классические для взрослых формы заболевания, когда поражаются лёгкие и другие органы. До 2 лет ребёнок болеет туберкулёзной интоксикацией, у детей старше 2 лет в 75% случаев регистрируется первичная форма и туберкулезный бронхоаденит. В зависимости от клинической формы симптомы варьируются.

Латентная форма

Латентная форма продолжается до 6 месяцев, реже – до года. Течение латентной формы туберкулёза разделяют на два этапа:

  1. Первая фаза не имеет внешних признаков. Нельзя обнаружить инфекцию даже диагностика с пробой Манту.
  2. Вторая фаза начинается при появлении положительной реакции на пробу Манту. Этот момент называется туберкулиновым виражом.

Вторая фаза также бессимптомна, ребёнок чувствует себя хорошо. Из-за лёгкости формы лечение допускается проводить в амбулаторных условиях. При лечении и благоприятных условиях инфекцию удаётся подавить, и туберкулёз проходит, так и не проявившись клинически.

Фото 3. Диаскинтест более точный метод определения иммунитета к туберкулезному возбудителю, чем проба Манту.

Туберкулёзная интоксикация

У детей старшего возраста этот вид туберкулёза считается промежуточным и переходит в первичный тип и локализованные формы (чаще в бронхоаденит). При этом возникает клиническая картина, которая не имеет характерных признаков. Основные симптомы:

  • высокая утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • изменения в высшей нервной деятельности – вялость и апатия или возбудимость;
  • анемия;
  • снижение тонуса мышц и тургора кожа;
  • периферические лимфоузлы увеличиваются на 5-6 мм;
  • может увеличиться печень, селезёнка;
  • появляется длительная субфебрильная температура – до 37,5°C – без видимых на то причин и лихорадка.

Эту форму путают с простудой. Чаще она не задерживается и переходит в другой тип туберкулёза. При длительном сохранении этого варианта болезни ставится хроническая туберкулёзная интоксикация. Такое развитие возможно у детей до 2 лет.

Фото 4. Высокая утомляемость, вялость и апатия у ребенка могут быть симптомами развития туберкулеза.

Первичная туберкулезная форма

При этой форме развивается три характерных признака:

  • появляется очаг воспаления в зоне проникновения инфекции;
  • лимфаденит;
  • поражение местных лимфоузлов;

Фото 5. Туберкулезный лимфаденит у ребенка — это воспалительное поражение лимфатических узлов туберкулезной инфекцией.

Такое поражение характерно для детей раннего возраста. У ребёнка старше 2 лет такая форма возможна, если возбудитель обладает высокой вирулентностью или количество инфекции было велико. В 95% случаев симптомы локализуются в лёгких, в этом случае к симптомам добавляются:

Туберкулезный бронхоаденит

При этой форме очаги туберкулёзного поражения локализуются во внутригрудных лимфоузлах, чаще у корня лёгкого и средостения. Помимо общих признаков, таких как субфебрильная лихорадка и интоксикация, появляется характерные симптомы:

  • боль между лопатками
  • кашель с двумя тонами
  • свистящий шумный выдох
  • расширение сосудистой сетке в верхней части грудной клетки

Фото 6. Туберкулезный бронхоаденит у детей отличается специфическим двутонным звучанием кашля и шумными выдохами.

Эти симптомы появляются из-за сдавливания лимфоузлов, которые располагаются внутри груди, возле бронхов, трахеи и других отделов дыхательной системы.

Особенности лечения детского туберкулеза

Основные правила терапии: комплексное лечение, преемственность и стадийность. Выделяют три этапа лечения:

  1. Госпитализация или стационарное лечение туберкулёза у детей. Проводится при большинстве форм туберкулёза за исключением латентной формы. Делается это для того, чтобы врачи-фтизиатры наблюдали за состоянием ребёнка. Большое преимущество этапа заключается в изоляции больного от здоровых детей, благодаря чему инфекция не распространяется.
  2. Направление в санаторий. Направление даётся после того как исчезли клинические признаки заболевания и прекратилось бактериовыведение. Первое условие гарантирует, что ребёнку в санатории не будет угрожать рецидив, а второе — гарант нераспространения заболевания. Санаторное лечение способствует восстановлению благодаря особой атмосфере отдыха и физиологическим процедурам.
  3. Амбулаторное лечение. Подразумевает приём противотуберкулёзных препаратов и наблюдение в диспансере. Делается это из-за того, что возбудители туберкулёза долгое время размножаются в скрытой форме в туберкулах – соединительно-тканных кистах. Разрываясь, эти очаги вбрасывают в организм новых возбудителей. Чтобы контролировать состояние пациента и предупреждать обострения необходимо наблюдение фтизиатра минимум в течение года.

Химиотерапия включает использование изопиазида, рифампицина, фтивазида и других препаратов. Курс приёма составляет от 2 до 3 месяцев, после чего ребёнок переходит на поддерживающую дозу. Если после курса лечения выздоровления не происходит, то прибегают к хирургическому лечению, которое включает в себя удаление очагов размножения бактерий.

Фото 7. Бронхит у ребенка, который вызвала туберкулезная инфекция, диагностирует опытный врач-фтизиатр.

Возможные осложнения

При поздней терапии появляется инфекционно-воспалительное поражение лёгочной ткани. При недостаточном лечении возникают очаги размножения возбудителя, которые зарастают фиброзной тканью или кальцинируются.

Если эти очаги не обнаружить и не залечить, то возникают рецидивы с развитием ателектазов, распадом лёгочной ткани, экссудативным плевритом. Всё это делает дальнейшее лечение детей больных туберкулёзом продолжительным.

Фото 8. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — форма болезни, характеризующаяся распадом легочной ткани.

Профилактика туберкулёза у детей

Педиатрическая практика профилактические приёмы делит на две группы. К первой относятся методы, которые используются для детей, которые не имели контактов с больными туберкулёзом. Вторая группа профилактических методов применяется, если ребёнок имел прямой контакт с туберкулёзным больным.

Для не контактировавших детей

Неспецифическая профилактика — соблюдение гигиены самим ребёнком и его родственниками. Школы, детского сада, помещения под детские коллективы проветриваются и дезинфицируются. Персонал раз в полгода проходит медкомиссию, в том числе флюорографию на предмет туберкулёза.

Фото 9. Туберкулезная пневмония у ребенка старше 12-ти лет может быть обнаружена с помощью ренгтенологического исследования.

Эффективным методом профилактики является выявление заболевания на ранних стадиях. Для этого раз в год делается проба Манту, а дети старше 12 лет проходят флюорографию.

Источник: http://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-u-rebenka/osnovnye-priznaki-lechenie-i-profilaktika/

Первый симптом туберкулеза у детей. Туберкулез у детей: симптомы и лечение

Пришедшая к нам из глубины веков болезнь с каждым годом наносит вред огромному количеству людей разного социального и материального положения. Одно из серьезных инфекционных заболеваний способно причинять вред и грудным детям, и седовласым старикам. Туберкулез способен поражать жизненно важные органы человека. Коварство заболевания в том, что оно способно на протяжении нескольких лет протекать в скрытой фазе. Каковы симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей? Что должно насторожить заботливых родителей, чтобы не упустить начало заболевания? У детей присутствуют свои особенности течения заболевания, знать которые должен каждый родитель.

Что таит туберкулез, в чем его коварство?

Передающееся воздушно-капельным путем инфекционное заболевание опасно тем, что способно поражать все системы и жизненно важные органы, но наибольшее предпочтение возбудитель туберкулеза отдает легким человека. Заболевание в древности называли чахоткой от слова «чахнуть», при котором организм больного был сильно истощен, кашель и слабость являлись основными спутниками данного заболевания. В 1882 году Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заразного недуга.

Палочка Коха отличается устойчивостью и жизнеспособностью в любых агрессивных условиях. Так, она сохраняет свои жизненные функции:

• в водной среде – 5 месяцев;

• в сухой мокроте – до года;

• в растворе хлора – 6 часов;

• а при взаимодействии с лекарственными препаратами демонстрирует поразительную приспосабливаемость.

Все эти качества способствуют легкому заражению и весьма проблематичному и длительному лечению. Но данный возбудитель не переносит солнечного света и погибает под его прямым воздействием за несколько минут. Обнадеживает тот факт, что не каждый человек, в организм которого проник вирус, обязательно заболеет. Коварство данного заболевания заключается в том, что только при благоприятных условиях затаившаяся в организме годами инфекция способна начать свое разрушительное действие. И если просмотреть первые симптомы туберкулеза у детей, то есть риск распространения инфекции не только на легкие, но и на другие органы.

Источники инфекции и способ проникновения в организм

Заразиться туберкулезом можно от больного животного или человека, которые при кашле или отхаркивании мокроты выделяют МБТ (микробактерия туберкулеза). По статистике, пациент с открытой легочной формой туберкулеза инфицирует до 20 человек в год. Ребенок может заразиться:

• Через уличную пыль. Туберкулезные палочки поднимаются в воздух при ветреной погоде и с потоком вдыхаемого воздуха проникают в легкие ребенка.

• В 95% случаев – воздушно-капельным путем. Это возможно при нахождении с больным туберкулезом в одном помещении и вдыхании зараженного воздуха, а также на улице, ведь при кашле инфекционные бактерии распространяются на расстоянии до двух метров, и до 9 метров – при чихании.

• Через слезные мешочки, конъюнктивы глаз и даже кожу при растирании кулачками, на которых находится инфекционная палочка.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Новые препараты от туберкулеза легких

• Через пищевод, когда употребляются продукты больных животных (молоко и мясо).

Главное в таком случае – это не оставить без внимания первый симптом туберкулеза у детей и вовремя забить тревогу, когда заподозрили неладное с ребенком.

Уязвимость детского организма

Бытует расхожее мнение, что туберкулезом заболевают люди, плохо питающиеся, живущие в антисанитарных условиях в помещениях с повышенным уровнем сырости, а также по роду деятельности вынужденные часто контактировать с инфицированными туберкулезом людьми. Эти факторы актуальны и для детей, и для взрослых. Но в силу ряда причин дети рискуют заразиться гораздо чаще, и это обусловлено возрастными особенностями, которые сказываются на строении некоторых органов. Также решающую роль играет нестойкость иммунной системы ребенка к агрессивной туберкулезной инфекции.

Течение заболевания у самых маленьких характеризуется рядом особенностей. Для детей грудничкового возраста заболевание особенно опасно, потому что с легкостью переходит в активную стадию, вызывая серьезные последствия.

Симптомы туберкулеза у детей до года просмотреть легко, можно спутать с обычной простудой, не обратив серьезного внимания на проявления недуга в силу характерных особенностей возраста:

• уязвимой иммунной системе, когда фагоциты не способны справиться и уничтожить попавшую в организм инфекцию;

• слаборазвитой функции вентиляции легких;

• при плохо выраженном кашлевом рефлексе;

• в силу малого количества слизистых желез сухая поверхность бронхов способствует проникновению туберкулезной палочки в легкие.

Первые проявления

Какие симптомы туберкулеза у детей? Проникая в организм ребенка легко, болезнь маскируется и сложно поддается лечению. Заболевание можно спутать с обычной простудой. Определяющим является орган, который поражает инфекция. От нарушения функционирования органа или системы, которые поражены, а также от активности протекания зависит и симптоматика заболевания. «Смазанность» проявления недуга может сослужить плохую службу.

Хотя в раннем детстве определить туберкулез легче, нежели в 8-летнем и подростковом возрасте, когда симптомы менее выражены.

Осложнят диагностику заболевания у малышей отсутствие жалоб в силу их младенческого возраста, поэтому полагаться стоит лишь на внимательное отношение родителей к здоровью ребенка.

Симптомы туберкулеза у детей 3 лет выглядят следующим образом:

• нарушения со стороны нервной системы, выраженные в общей интоксикации организма;

• малыш становится нервным и плаксивым без причины, ярко выражено беспокойство;

• повышенная потливость во время сна (ладошки, спинка и подушка всегда мокрые);

• нарушение пищеварительной функции;

• необоснованные температурные колебания: незначительное повышение температуры тела в вечерние часы до 37-37,5°С и опускание до 36°С утром, носящее затяжной характер;

• кашель отличается битоническим характером (в двойной тональности: низкий и дополнительно высокий);

• лимфатические узлы увеличены, но болезненных ощущений не вызывают, причем первоначально реагируют лимфоузлы у легочных корней, затем — над ключицами и шеей.

Осложнения

Особенность имеет и туберкулез у грудных детей, симптомы должны насторожить маму при вскармливании, когда идеальное кормление заканчивается расстройствами диспепсического характера: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, срыгивание.

Иммунная система малыша такова, что до трехлетнего возраста течение заболевания происходит в тяжелой форме, что грозит серьезными осложнениями, такими, как:

• воспаление оболочек спинного и головного мозга – менингит туберкулезный;

• заражение крови МБТ – сепсис туберкулезный;

• воспалительный процесс легочной оболочки – плеврит;

• образование во всех жизненно важных органах туберкулезных бугорков – туберкулез милиарный.

Это неполный перечень осложнений, которые способна вызвать инфекция у детей до трех лет.

Туберкулез легких: симптомы у детей. Как избежать заражения?

Начальные проявления заболевания выражаются слабо, и очень часто их игнорируют. Родителям обязательно стоит обратить внимание на сонливость, быструю утомляемость, вялость их ребенка. Дети 7-8 лет и подростки, заразившись туберкулезом, могут иметь признаки бронхита или обычной вирусной инфекции, под которые маскируется туберкулез. Иногда же классические симптомы данного заболевания проявляются внезапно. Родителям стоит обратить внимание на скрывающийся туберкулез. Симптомы, первые признаки у детей проявляются следующим образом:

• незначительно повышение температуры до 37 с небольшим градусов, которая длительное время не спадает;

• одышка, которая усиливается со временем;

• озноб при нормальной температуре окружающей среды;

• обильное потоотделение в ночное время суток;

• слабость, упадок сил;

• стойкий, не проходящий в течение нескольких недель кашель;

• мокрота отхаркивается, и иногда с кровью;

• снижение веса без видимых причин;

• боль в грудном отделе.

Не стоит игнорировать ни один симптом туберкулеза у детей, чтобы не упустить драгоценное время на принятие адекватных мер в сложившейся ситуации.

Легочный туберкулез у детей излечим, поэтому паниковать не стоит. Необходимо в срочном порядке обратиться к фтизиатру, который назначит соответствующее лечение. Путь к выздоровлению будет долгим, но это заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью вполне излечимо. При запущенной форме возможен распад легочных тканей и распространение очаговой инфекции на другие органы.

Симптомы туберкулеза костей у детей

В понимании большинства людей при упоминании диагноза «туберкулез» ассоциации возникают сразу же с легочной формой заболевания. Стоит отметить, что данной инфекции подвержена не только легочная, но и другие системы и органы человека, в том числе костей и суставов.

При поражении суставов и костей заболевание протекает очень медленно. Родителям стоит обратить серьезное внимание на жалобы детей на болезненные ощущения во время движения, потому как симптом туберкулеза у детей, на начальном этапе поражения позвоночника и суставов – боли при любой физической активности, которые не дают ему покоя. А с развитием недуга ребенку грозят хромота и разительное изменение походки.

Больному предстоит жить со следующими болезненными проявлениями:

• хрупкость костей, в результате чего происходят частые переломы;

• скованность в движениях из-за болезненных ощущений при малейшей физической активности;

• сильные болезненные ощущения в области позвоночника и всех суставов;

• происходит деформация кости или сустава, пораженное место опухает.

Чтобы не привел к необратимым последствиям костный туберкулез, симптомы, первые признаки у детей должны насторожить родителей. Взрослые обязаны показать ребенка медицинским специалистам. Это предотвратит переход заболевания в постартрическую фазу, позволит спасти ребенку жизнь и избавит его от инвалидности.

Необходимые процедуры для подтверждения/опровержения диагноза

Детям при подозрении на туберкулез назначаются необходимые анализы (общий и развернутый анализ мочи и крови), назначается рентген легких, сдается утренняя мокрота два дня подряд. На основании данных анализов врач-фтизиатр делает заключение. При необходимости назначаются дополнительные анализы, чтобы иметь полную картину. Также производится тест на выявление чувствительности детского организма к туберкулезной палочке – проба Манту. Очень часто данный тест выявляет наличие инфекционной палочки в организме, но это не означает, что ребенок болен данным недугом. Часто болезнь «выжидает» удобный момент, чтобы при благоприятных условиях (стрессовой ситуации или простуде) начать активное развитие. Вот тогда необходимо не пропустить первый симптом туберкулеза у детей.

Как необходимо действовать при обнаружении заболевания?

Даже при малейшем подозрении на туберкулез родителям необходимо срочно обратиться к педиатру. Адекватное лечение на первоначальном этапе имеет решающее значение. Категорически запрещено самостоятельно приступать к лечению, и уж тем более применять антибиотики, к которым туберкулезная палочка легко приспосабливается. В результате повысится риск развития осложнений у ребенка, что добавит проблем при лечении. Придется длительное время принимать препараты против туберкулеза, а они серьезно влияют на весь детский организм, не только на туберкулезную палочку.

Чтобы выявить такой недуг, как туберкулез у детей, симптомы и лечение должны взвешенно оцениваться медицинским специалистом.

Назначаются препараты на основе обследования ребенка. Дозировка рассчитывается с учетом физиологических особенностей организма и веса пациента. При легком течении заболевания не всегда требуется госпитализация. Назначенные препараты «Стрептомицин» или «Изоноазид» выдаются бесплатно лечащим фтизиатром на весь необходимый курс лечения. Принимают препарат вместе с молочными продуктами, чтобы минимизировать его действие на стенки и слизистую желудка.

Если своевременно назначить лечение, то положительный эффект наступает быстро из-за уникальной возможности детского организма к быстрой регенерации поврежденных тканей.

Рекомендуется пройти химиопрофилактическое лечение при выявлении инфицирования (проба Манту положительная), но при отсутствии активной симптоматики заболевания.

Профилактика развития туберкулеза у детей

Легче уберечься, чем избавляться от заболевания. Профилактические меры смогут упредить и избавить детский организм в столь нежном возрасте от проблем со здоровьем.

Как оградить ребенка от такого заболевания, как туберкулез? У детей симптомы (фото) проявляются по-разному, а это значит, что необходимо внимательно относиться к любой простуде, к отслеживанию самых малозначительных отклонений в поведении и здоровье.

В перечень профилактических мер входят:

1. Полноценное сбалансированное питание.

2. Минимализация стрессовых ситуаций.

3. Нормальный сон и режим дня.

4. Обязательная вакцинация, а также ревакцинация БЦЖ, точно следуя разработанному календарю прививок.

5. Для определения иммунитета на туберкулезную палочку организм тестируется реакцией Манту ежегодно до 18-летнего возраста вакцинированным детям, и дважды в год – не вакцинированным.

6. Для детей, контактирующих с больными туберкулезом, предусмотрено лечение химиопрофилактическое специальными препаратами.

Все эти меры помогут укрепить иммунитет ребенка, тем самым предотвратив развитие заболевания. Но даже при выявлении туберкулеза не стоит отчаиваться, ведь в наше время от этого недуга можно избавиться. Важно вовремя приступить к лечению, тогда результат будет положительным.

Источник: http://www.syl.ru/article/200850/new_pervyiy-simptom-tuberkuleza-u-detey-tuberkulez-u-detey-simptomyi-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию