Туберкулёз лёгких острый милиарный туберкулёз

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Милиарный туберкулез легких: формы, диагностика, симптомы, лечение

Милиарный туберкулез — это достаточно серьезное заболевание, которое часто путают с брюшным тифом. Недуг поражает различные системы внутренних органов, начиная печенью и заканчивая легкими. Данная форма туберкулеза диагностируется у небольшого числа людей.

Описание заболевания

Милиарный туберкулез легких — это острая форма болезни, характеризующаяся возникновением очагов поражения одновременно в нескольких органах. Выделяют острую и хроническую стадию течения патологии. Последняя считается наиболее опасной. Острая форма обычно развивается на фоне заражения кровотока патогенными микроорганизмами. По мере прогрессирования заболевания они проникают все к большему числу органов, заражая их. На фоне обширного инфицирования серьезно страдают оболочки мозга.

Главным возбудителем заболевания считаются микобактерии туберкулеза, которые в результате ослабления защитных сил организма проникают в тело в больших количествах. Впоследствии они распространяются вместе с током крови.

По словам специалистов, на трех мужчин, болеющих туберкулезом, приходится только одна женщина с подобным диагнозом. Чаще всего патология диагностируется среди представителей сильного пола, возраст которых варьируется от 20 до 40 лет.

Милиарный туберкулез считается социально обусловленным заболеванием, так как его распространенность среди населения определеяется условиями жизни. Эпидемическое неблагополучие объясняется активными миграционными потоками, падением уровня материальных возможностей, увеличением числа социально неадаптированных людей.

Причины заболевания

Возбудителями туберкулеза считаются бактерии рода Mycobacterium. Всего их насчитывается более 70 видов. Они распространены в воде, почве, воздухе, организме животных. Для людей особую опасность представляют только несколько видов, которые ученые условно объединяют в комплекс M. tuberculosis. Распространение патогенных бактерий происходит по одному из трех путей: из первичного источника инфекции, из старых туберкулезных очагов или в результате хирургических операций на органе, уже пораженном недугом.

В группу повышенного риска развития этого заболевания входят дети, не прошедшие вакцинацию своевременно, люди с иммунодефицитом или длительно принимавшие лекарственные препараты для подавления чрезмерной активности защитных сил организма.

Какие признаки помогают распознать милиарный туберкулез?

Симптомы данного заболевания не являются специфичными, они зависят от области локализации поражения. К общим признакам, на которые обычно жалуются пациенты, относят следующие:

  • Слабость в теле.
  • Лихорадка.
  • Повышение температуры.
  • Ярко выраженная интоксикация.
  • Снижение массы тела.
  • Проблемы с дыханием.
  • Цианоз кожных покровов.
  • Чрезмерная потливость в ночное время.
  • Сухой кашель.

Заболевание может протекать в острой, хронической или острейшей форме. Каждая из них имеет свои характерные черты.

Хроническая форма протекает волнообразно. Это значит, что фаза обострения сменяется ремиссией. Пациенты обращаются за помощью к врачу с жалобами на снижение трудоспособности, резкое уменьшение массы тела, быструю утомляемость. В некоторых случаях присутствует кровохарканье.

Острый милиарный туберкулез обычно протекает в тяжелой форме, а его симптомы варьируются в зависимости от локализации воспаления. У некоторых пациентов врачи отмечают выраженную легочную недостаточность на фоне повышения температуры и синдрома интоксикации. Легкие, как правило, поражаются по всей поверхности. Если высыпания наблюдаются исключительно в подключичных областях, речь идет о так называемом ограниченном милиарном туберкулезе. Данный вид патологии протекает бессимптомно, иногда фиксируются субфебрильная температура и сухой кашель.

Острейшая форма недуга иначе именуется туберкулезным сепсисом. Она отличается стремительным течением. Буквально через 2-3 недели после появления первичных симптомов возможен летальный исход. Для этого заболевания характерны высокая температура и диспепсические расстройства. Многие пациенты жалуются на сильные головные боли. Такой симптом объясняется серьезным поражением сосудов и вовлечением в патологический процесс оболочек головного мозга.

Формы милиарного туберкулеза

В зависимости от преобладания симптомов заболевание подразделяют на следующие формы:

  • Легочная. На фоне общей интоксикации появляются признаки дыхательной недостаточности.
  • Тифоидная. Высыпания возникают во всех системах внутренних органов. Данная форма заболевания характеризуется появлением лихорадки и признаков общей интоксикации, поэтому ее нередко путают с брюшным тифом.
  • Менингиальная. Отличается наличием инфекционных очагов в мозговых оболочках.

Постановка диагноза

В случае беспричинной потери в весе, потливости в ночное время суток, ощущения слабости и снижения аппетита рекомендуется обратиться за консультацией к профильному специалисту, а именно фтизиатру или инфекционисту.

Диагностика милиарного туберкулеза включает следующие процедуры:

  • Полный анализ крови.
  • Люмбальная пункция.
  • КТ головного мозга и грудной клетки.
  • УЗИ систем внутренних органов.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Эхокардиография.

На основании результатов анализов врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «милиарный туберкулез». Симптомы, характеризующие состояние человека, не позволяют утверждать на 100 % о наличии недуга. Только инструментальная диагностика может помочь установить окончательный диагноз.

Какое требуется лечение?

Терапия этого заболевания требует много усилий и времени. Практически целый год пациент вынужден принимать несколько лекарственных препаратов. Обычно назначают «Стрептомицин», «Изониазид», «Рифампицин», «Моксифлоксацин». Такое разнообразие медикаментов врачи объясняют тем, что каждое средство по отдельности оказывает определенное воздействие на ход лечения, а в совокупности все они могут побороть недуг.

Милиарный туберкулез легких также предусматривает иные виды обязательных терапевтических процедур (дыхательная гимнастика, физиотерапия, прием иммуностимулирующих препаратов). Больной должен придерживаться правильного режима труда и отдыха, четко следовать всем рекомендациям врача. Особое внимание необходимо уделять рациону. Его следует разнообразить молочными продуктами.

Если больной проживает вместе с маленькими детьми, обычно рекомендуют временную госпитализацию на 3-4 недели.

Хирургическое лечение

Многим пациентам с этим заболеванием назначают оперативное вмешательство, которое подразумевает иссечение части легкого. Резекция рекомендуется при рубцовых структурах бронхов, больным с кровохарканьем.

Возможно применение иных методов лечения, в том числе комбинированного характера. В особо серьезных случаях обычно рекомендуют удаление части легкого или всего органа, наложение искусственного пневмоторакса, а также дренирование каверны.

Безусловно, лечение милиарного туберкулеза с использованием химиотерапии является важней стадией в борьбе с недугом. До того как начали активно применять противотуберкулезные средства, смертность пациентов с таким диагнозом составляла практически 100 %. Своевременная и грамотная терапия сегодня позволяет сократить эти показатели до 10 %. Чем раньше поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем выше шансы на благоприятный прогноз. Большинство летальных случаев при этом заболевании фиксируются в первые несколько недель нахождения пациентов в медицинском учреждении. Специалисты объясняют такую печальную статистику поздним началом терапии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики для лечения туберкулеза легких

Вероятность рецидива составляет всего 4 %. Если пациент следует всем предписаниям врача и строго принимает назначенные лекарственные препараты, шансы на повторное инфицирование заметно сокращаются.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений: формирование множественных каверн в легких, бронхогенная диссеминация, казеозная пневмония.

Профилактические меры

Милиарный туберкулез обычно диагностируют в определенных социальных слоях (лица с низким материальным достатком, мигранты и т. д.). Мужчины болеют в несколько раз чаще и интенсивнее, нежели женщины. В группе риска находятся люди в возрасте от 20 и приблизительно до 39 лет.

Профилактика этой патологии в первую очередь подразумевает полное исключение тесного контакта с людьми, имеющими признаки легочных заболеваний. Не менее важно обеспечить правильное и рациональное питания с целью укрепления иммунитета. Врачи рекомендуют умеренное закаливание.

Милиарный туберкулез можно предупредить, если снизить влияние факторов, негативно отражающихся на иммунитете. К их числу относятся частые переохлаждения, отсутствие физической нагрузки, голодание, работа в неблагоприятных условиях.

Со стороны государства должны проводиться противоэпидемические мероприятия в неблагополучных регионах. Кроме того, из бюджетов должны выделяться средства для лечения пациентов с таким диагнозом. Если в регионе существует высокий риск заболеваемости именно туберкулезом, при поступлении на работу люди должны проходить медосмотр.

Заключение

В данной статье мы рассказали, что представляет собой такое заболевание, как милиарный туберкулез. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. Данное заболевание сегодня диагностируется все реже, а случаи летального исхода фиксируются все меньше. Врачи предупреждают, что своевременное выявление недуга позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений, к числу которых относится смерть.

Источник: http://fb.ru/article/197783/miliarnyiy-tuberkulez-legkih-formyi-diagnostika-simptomyi-lechenie

Милиарный туберкулез легких

Тяжелая остро прогрессирующая форма туберкулеза носит название милиарный туберкулез легких. Болезнь имеет гематогенно-диссеминированный характер. Поэтому происходит интоксикация всего организма через кровоток. Характеризуется тем, что поражаются не только легкие, но и другие органы. Этой формой чаще болеют дети и подростки, реже взрослые. Носитель инфекции выделяет микробы в окружающую среду и является источником опасности для окружающих.

Что собой представляет милиарный туберкулез?

При милиарном туберкулезе происходит рассеянное поражение всей площади легких. Возникают очаги с формой в виде бугорка, напоминающей зерно проса это и дало название болезни. Бугорок – участок туберкулезного поражения с некрозом внутри. Постоянный выброс бактерий из очагов некроза в кровоток вызывает интоксикацию всего организма.

Отличие милиарного туберкулеза от его других видов – развитие заболевания сразу в нескольких органах. Могут наблюдаться очаги не только в легких, но и в печени, почках, кишечнике, селезенке, мозговой оболочке. Бактерии поражают органы с наиболее развитым микроциркуляторным руслом.

Сначала поражаются капилляры, находящиеся в больных легочных тканях. После отмирания стенок капилляров, происходит образование в легочной ткани мелких бугорков.

Характеризуется состояние пациента симптомами:

Болезнь может иметь характер:

  1. Острый. Имеет схожесть с тифом по симптомам. Характеризуется как тяжелое заболевание всего организма.
  2. Хронический. Носит волнообразный характер. Имеет периоды обострения и затихания симптомов.

Возбудителем является микобактерия туберкулеза. Это длинные и тонкие палочки, которые могут быть прямыми или слегка изогнутыми. Основной признак микобактерии туберкулеза – высокая патогенность (чрезвычайная живучесть).

Бактерия может изменяться и приспосабливаться к окружающей среде. Выживает при минусовых температурах, устойчива к воздействию спиртов, щелочей, кислот. Гибнет при обработке хлорсодержащими веществами, при длительном воздействии солнечных лучей и при высоких температурах. Поэтому по-разному проявляется в инфицированном организме.

Как происходит заражение?

Существуют два пути заражения открытой формой туберкулеза:

  • Заражение воздушно-капельным путем. Вероятность заражения зависит от количества попавших в организм бактерий и сопротивляемости самого организма. Риск заболевания составляет при таком инфицировании около 8%.
  • Через общие предметы быта: посуду, полотенца. Соблюдайте правила гигиены в общественных местах. Мойте руки с мылом и пользуйтесь одноразовыми полотенцами. Риск заболевания при таком подходе равен 0%.

Займитесь общим укреплением организма: избавьтесь от вредных привычек, посещайте спортзалы. Вероятность заболеть милиарной формой туберкулеза выше у людей с ослабленным иммунитетом. Ему часто предшествуют переохлаждения или недоедания.

У детей и подростков милиарный туберкулез развивается только с первичной формы.

У взрослых пациентов существуют два пути:

  1. Заражение (первичная форма заболевания).
  2. Вторичная форма заболевания. Снижение защитной функции организма может привести к «пробуждению» уже, казалось бы, залеченной болезни. Симптомы и протекание вторичного заболевания отличаются от первичной формы, так как организм уже знаком с этой болезнью.

Источником распространения микобактерий являются лимфоузлы. Из них бактерии распространяются в кровеносное русло и другие органы системы.

Наиболее характерно для этого вида туберкулеза лихорадочное состояние. Его можно считать самым постоянным симптомом.

Заболеванию характерно:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • недомогание;
  • потливость;
  • снижение массы тела.

Поздняя диагностика происходит из-за неспецифических клинических проявлений. Часто в течение первого месяца заболевание имеет клиническую картину осложнения после других болезней: гриппа, ревматизма, менингита.

Формы болезни

В настоящее время выделены условно четыре формы этой тяжелой болезни.

  • Острый милиарный туберкулезный сепсис. Наиболее тяжелая форма этого непростого заболевания. Наблюдаются мелкие очаги некроза, а не бугорки. Имеет еще одно название: тифобациллез. Инфекция распространяется бурно, очень быстро наступает тяжелое состояние. Его практически невозможно отличить от сепсиса другой этиологии. Летальный исход наступает в течение месяца, иногда двух после обнаружения заболевания. При этой форме болезни часто устанавливается неверный диагноз и проводится неправильное лечение. Практически 100% летальный исход. К счастью, встречается довольно редко.
  • Менингеальная форма. Симптомы такие как у менингита. Мелкие очаги поражения мозга. Поэтому сначала диагностируется как менингит, только потом устанавливается правильный диагноз, так как начинают поражаться другие системы организма.

  • Тифоидная форма. Очень напоминает симптомы брюшного тифа. Но характеризуется высыпанием бугорков по всем органам.
  • Легочная форма. Наблюдается легочная недостаточность. Имеет наиболее пеструю клиническую картину. Признаки поражения легких диагностируются сразу. Сухой устойчивый кашель – наиболее характерный признак на фоне высокой температуры. Выслушивается жесткое дыхание и хрипы. Характерно для периода первичной инфекции.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ранние признаки туберкулёза лёгких у взрослых

Главное в лечении, верно и вовремя поставленный диагноз.

Диагностика

Диагноз можно установить только по клинико-рентгенологических исследованиях.

Многообразие форм болезни, пестрая клиническая картина, часто тяжелое состояние пациента затрудняют диагностику:

  • Рентгенологическая. В начале заболевания на снимке видны четко легкие, так как увеличивается наполнение кровеносных сосудов. На десятый день заболевания на снимке появляются мелкие очаговые тени. Только они указывают на милиарный туберкулез. Обычно происходит зеркальное поражение обоих легких. В нехарактерной клинической картине заболевания может наблюдаться асимметрия на рентгеновском снимке.
  • Туберкулиновые пробы ложноотрицательные. Реакция Манту недостоверный тест.
  • В мокроте микобактерии туберкулеза тоже часто не обнаруживаются. Как правило, обнаружение происходит на стадии распада легочной ткани.

  • Анализ крови показывает общую интоксикацию организма.
  • Анализ мочи. Иногда определяется белок.
  • Исследование глазного дна на появление бугорков на сосудах. Специфический тест, который с большой вероятностью указывает на милиарный туберкулез.
  • Бронхоскопия. Проводится забор образца легочной ткани для исследования. В очагах некроза обнаруживается микобактерия.

Инфекция часто маскируется под другие заболевания. Для установления верного диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза, исследование внутри легочных и внелегочных очагов инфекции, обязательное исследование глазного дна.

Милиарный туберкулез относится к категории 1 согласно ВОЗ. Основной курс лечения около полугода. При внедрении инфекции в другие органы и системы, лечение проводится не менее года.

Используются все возможные способы и методы лечения туберкулеза:

  • Антибактериальная терапия при помощи четырех, специально подобранных препаратов.
  • Иммуностимулирующие препараты.
  • Физиотерапия.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Резекция легких. Практикуется в сочетании с антибактериальной терапией.

Обязательно соблюдение дополнительных условий:

  1. Неуклонное соблюдение режима работы и отдыха.
  2. Сбалансированное питание. Обязательно в рацион входят мясо, рыба, овощи, фрукты. Повышенное потребление продуктов, содержащих кальций. Упор делают на молочные продукты.
  3. Витаминная терапия. Назначают витамин группы Д.
  4. Климатолечение. Полезное воздействие оказывает воздух хвойного леса, теплая морская вода и яркое южное солнце.

Необходим полный отказ от алкоголя и сигарет. Пациент должен стремиться помочь себе сам, а не только полагаться на врачей. Под влиянием всех составляющих лечения, происходит регрессия болезни. Главное, чтобы диагностика была своевременной, а лечение правильным. Излечимые формы туберкулеза при неверном лечении превращаются в лекарственно-устойчивые.

Необходимо тщательно подходить к своему здоровью в целом.

Источник: http://tuberkulez03.ru/vidy/miliarnyj-tuberkulez.html

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез является острым заболеванием, которое протекает с образованием бугорков в нескольких органах. В основном, данный туберкулез распространяется определенным возбудителем.

Причины и симптомы милиарного туберкулеза

Милиарный туберкулез может носить как острый, так и хронический характер. Острый милиарный туберкулез легких является заболеванием подобным тифу и протекает в тяжелой форме. Хронический туберкулез представляет собой заболевание волнообразного характера с периодами обострения и снижения симптомов.

У взрослых пациентов милиарный туберкулез является последствием заражения или старых кровеносных реактиваций. У детей заболевание является следствием первичного туберкулеза.

Серьезную угрозу для жизни пациента милиарный туберкулез легких представляет при проникновении бактерий в кровоток.

При данной форме туберкулеза образуется множество повреждений дыхательных и других органов человека. Главным возбудителем заболевания является микобактерия, заражение которой осуществляется воздушно-капельным путем.

Особенностью милиарного туберкулеза является распространение возбудителя и развитие очагов воспаления сразу в нескольких органах. На общем фоне заболевания снижаются защитные функции организма.

Основными симптомами милиарного туберкулеза являются снижение веса, резкое повышение температуры, слабость, общее недомогание, затрудненное дыхание и кашель, озноб. На тяжелых стадиях течения происходит изменение стволовых клеток головного мозга, а также возможно появление лейкоза.

Постоянное высвобождение бактерий в кровоток вызывает повышение температуры и истощение организма.

Милиарный туберкулез образует очаги в легких, селезенке, кишечнике, печени и мозговых оболочках. Иногда данное заболевание поражает только легкие, но часто представляет собой острый туберкулез с наличием генеза гематогенного типа.

Милиарный туберкулез можно разделить на несколько видов:

  • тифоидный тип с лихорадкой и интоксикацией организма;
  • легочный тип с симптомами дыхательной недостаточности;
  • менингиальный тип с наличием мелких очагов распространения в головном мозге.

Диагностика заболевания

Милиарный туберкулез можно диагностировать на рентгенограмме и томограмме. На рентгеновском снимке грудной клетки проявляются множественные очаги воспаления и поражения легких, а также очаги в других органах.

Анализ мокроты и крови может определить присутствие микобактерий. Часто у пациентов проба на Манту имеет отрицательный результат.

Для установления точного диагноза назначают офтальмоскопию, анализ ликвора, биопсию легких и других органов, пункцию костного мозга.

Лечение милиарного туберкулеза

Основной курс лечения милиарного туберкулеза длится от 10 до 12 месяцев. Медикаментозная терапия включает 3-5 препаратов антибактериального типа, а также препараты иммуностимулирующие, процедуры физиотерапии и дыхательной гимнастики.

На тяжелой стадии течения заболевания в соответствии с диагностическими показаниями пациента проводят резекцию легких.

В качестве дополнительной терапии назначают четкий режим труда и отдыха, сбалансированное питание, витаминную терапию, светолечение и климатотерапию.

Часто для укрепления организма при милиарном туберкулезе назначают витамин D, регулярный прием молочных продуктов и препараты с содержанием кальция.

Если витаминная терапия не дает необходимого лечебного эффекта, то назначают лечение милиарного туберкулеза стрептомицином. Также при необходимости проводят удаление люпозных очагов заболевания при милиарном туберкулезе кожного типа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/miliarnyj-tuberkulez.php

4 последствия редкого миллиарнного туберкулеза легких

При милиарном туберкулезе инфекционное поражение охватывает всю поверхность легких и может распространяться по организму, охватывать другие органы. От типа и стадии заболевания напрямую зависит симптоматика. Без специфического лечения болезнь развивается стремительно, что приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Общая характеристика

Развивается милиарный туберкулез легких после проникновения в организм воздушно-капельным путем специфической микобактерии. При этом очаги воспаления возникают не только в легких, но и в других органах. Быстро размножающиеся в организме бактерии разносятся гематогенным путем. Могут наблюдаться поражения почек и печени, кишечника и селезенки, в тяжелых случаях мозговой оболочки.

Изначально отмирают пораженные капилляры легких. Впоследствии некроз затрагивает и легочную ткань. В местах патологических образований появляются туберкулезные бугорки, внешне напоминающие зернистые россыпи. Такие зерна по размеру не превышают нескольких миллиметров, что и дало название заболеванию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  После операции на легких от туберкулеза

Однако инфекционное поражение не ограничивается легкими. Микрочастицы, попадая в кровь, разносятся по организму. Специфическим отличием этого типа туберкулеза является одновременное появление очагов некроза в нескольких органах. Бурное размножение бактерий вызывает общую интоксикацию, что проявляется слабостью, ознобом, недомоганием, тошнотой. Защитные силы человека иссякают при этом стремительно, он быстро худеет и слабеет.

На запущенных стадиях в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки, поражаются стволовые клетки. В итоге развивается лейкоз.

Встречается и ограниченный милиарный туберкулез легких. Но в острой форме наблюдается генез гематогенного характера.

Способы заражения

От заражения патологической микобактерией не застрахован никто, так как способы ее передачи в большей степени носят бытовой характер.

  1. Воздушно-капельным путем. Инфекция распространяется во время кашля, чихания зараженного человека.
  2. Контактно-бытовым способом. Угрозу представляет даже посуда, личные вещи, которыми пользуется туберкулезник. Передаваться вирус может через поцелуи, пыль. Разносчиками инфекции могут выступать животные, птицы и их экскременты.
  3. Через продукты питания. Встречаются случаи наличия микобактерий в пище.
  4. Внутриутробным способом. Ребенок заражается от матери через кровь, что встречается, к счастью, не так часто.

Простота распространения туберкулезной инфекции обуславливает необходимость и важность ранней вакцинации и первичной профилактики.

Видео — как лечить туберкулез?

Классификация заболевания

Тип заболевания определяется по месту расположения очагов поражения,

  • для легочного типа характерно ограниченное поражение легких, при которой симптоматика связана с проявлением дыхательной недостаточности;
  • при тифоидном типе инфекция охватывает внутренние органы, что проявляется клинической картиной, схожей с проявлениями брюшного тифа.
  • менингеальная стадия фиксируется при поражении мозговых оболочек, что считается самым опасным видом заболевания.

К тому же болезнь может ограничиваться одним типом или же продолжить свое развитие, переходя в новую более сложную форму.

Симптоматика на разных стадиях туберкулеза

Течение туберкулеза может быть вялотекущим, острым или стремительным.

  1. Ограниченный тип милиарного туберкулеза. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. У больного может возникать сухой кашель, сопровождающийся незначительным повышением температуры, потерей аппетита. Рентген показывает расположенные симметрично очаги воспаления, расположенные в кортикальных зонах обоих легких. После проведения теста фиксируется положительная или гиперергическая реакция. На гемограмме изменения практически не наблюдаются. В мокроте больного микобактерии могут не обнаруживаться.
  2. Обширный туберкулез дает в клинической картине проявления острых осложнений. Стартует заболевание с небольшого недомогания, постоянных или периодических головных болей, субфебрильной температуры и пищевых расстройств. В дальнейшем состояние пациента ухудшается. Появляется сухой кашель и отдышка. При этом мокроты отходит очень мало. При прослушивании могут фиксироваться влажные хрипы на фоне ослабленного и жесткого дыхания. К основной симптоматике присоединяется учащенное сердцебиение, кожные покровы принимают желтушный вид.
  3. Острый милиарный туберкулез. Течение такого типа патологии тяжелое с разнообразной симптоматикой. При этом клиническая картина будет зависеть от концентрации очагов поражения. Острый милиарный туберкулез имеющий легочную форму проявляется отдышкой, цианозом, сопровождающиеся подъемом температуры и общей интоксикацией тяжелого характера. Поражаться могут при первичном инфицировании верхушки и подключичные зоны легких. В дальнейшем некрозируется вся поверхность органа с проникновением в более глубокие ткани.
  4. Острейший сепсис. Стремительное развитие патологии злокачественного характера со смертельным исходом буквально через несколько недель после заражения. У пациента резко поднимается температура, присоединяются признаки нарушения пищеварения и мозгового кровообращения. После проведения пробы Манту наблюдается отрицательная реакция. На рентгене фиксируется выраженный легочный рисунок. На пораженных инфекцией органах обнаруживаются очаги некроза без воспалительного проявления.

Специфическим симптомом милиарного туберкулеза считается резкая потеря веса. Общая слабость в комплексе с проблемами дыхания, позывами кашля, ознобом дают основание заподозрить заражение туберкулезной микобактерией.

Диагностика

Диагностическим мероприятиям придается особое значение, так как по комплексу симптомов выяснить наличие микобактерий невозможно.

  1. При исследовании крови обнаруживается повышенное число лейкоцитов со сдвигом формулы влево. В лейкоцитарной расшифровке можно фиксировать увеличение моноцитов и уменьшение эозинофилов. При этом СОЭ значительно увеличивается.
  2. В моче при проведении общего анализа выявляется наличие белка.
  3. В мокроте, взятой у больного, присутствуют микобактерии туберкулезного комплекса.
  4. При проведении туберкулиновых проб фиксируются ложноотрицательные реакции, реже гиперергические.
  5. Проведение бронхоальвеолярного лаважа или биопсии помогает оценить забранный материал с точки зрения поражения инфекцией.
  6. Флюорография показывает пониженную прозрачность легких и наличие затемнений округлой формы.

Самым информативным типом обследования считается бронхоскопия. Но сама процедура достаточно сложная, болезненная и имеет ряд противопоказаний, требований к проведению.

Как проводится лечение

При подтверждении диагноза важно начать лечение милиарного туберкулеза как можно раньше, не допуская прогресса заболевания. Общий курс терапии может составлять год и более, что зависит от формы патологии и соблюдения пациентом основных рекомендаций врачей.

Чаще всего больной при острой форме госпитализируется, так как купировать развитие туберкулеза можно только при помощи внутривенного регулярного введения специфических препаратов.

Основная тактика терапии направлена на подавление жизнедеятельности бактерий и развития злокачественных очагов. Поэтому назначается от 3 до 5 антибактериальных препаратов. Может проводиться химиотерапия. Первые полгода лечение проводится под наблюдением медиков.

  • поддержание иммунных способностей организма;
  • восполнение стремительно уменьшаемого уровня витамин и микроэлементов;
  • борьбу с лейкопенией;
  • восстановление функциональности пораженных органов.

При острой необходимости может проводиться резекция некрозных очагов.

Не менее важна вспомогательная и поведенческая терапия. Пациенту рекомендована дыхательная гимнастика, длительные прогулки в хвойных лесах, усиленное питание, соблюдение режима.

Больные с алкогольной или наркотической зависимостью проходят курс детоксикации. Важной рекомендацией или даже требованием при туберкулезе является совет по полному отказу от табакокурения.

Важно ! Самолечение при милиарном туберкулезе запрещено, так как при неправильно подобранной терапии даже излечимые формы становятся устойчивыми к определенным лекарствам.

Возможные последствия

Любая форма туберкулеза несет угрозу жизни человека. Но при милиарной разновидности последствия могут быть необратимыми.

  • спонтанного пневмоторекса;
  • ателактаза легкого;
  • сердечно-легочной недостаточности;
  • свищей бронхиальной, торакальной и другой локации.

Кроме этого возможно присоединение специфических осложнений, связанных с поражением определенных органов.

При полном отсутствии лечения или развитии острейшего сепсиса велика вероятность летального исхода.

Поэтому на первый план выходит полноценная профилактика туберкулеза, включающая вакцинирование, проведение туберкулиновых тестов, соблюдение рекомендаций поведенческого характера.

Источник: http://pnevmonet.ru/tuberkulyoz/miliarnyj-tuberkulez-legkih-osobennosti-porazheniya-i-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию