Туберкулез лёгких и его лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Туберкулез: причины, симптомы и лечение

Туберкулез легких — это достаточно распространенное заболевание, которое развивается на фоне поражения организма человека бациллами Коха. Это патологическое состояние характеризуется появлением различных клинических признаков, что и обуславливает многообразие форм течения. Несмотря на то что в настоящее время разработано немало эффективных препаратов, позволяющих подавить инфекцию, все же ежегодно множество людей погибают из-за туберкулез легких. Впервые бациллы, которые провоцируют развитие этого заболевания, были выявлены известным врачом Робертом Кохом. Затем были открыты более 74 разновидностей этих организмов. Сейчас врачи знают все о туберкулезе.

Стоит отметить: эти бациллы являются крайне распространенными в природе, причем их можно выявить и в почве, и в воде, и на любых поверхностях. Однако далеко не все из разновидностей бацилл Коха могут провоцировать развитие туберкулеза легких у взрослых. Кроме того, далеко не каждый человек может стать жертвой этого заболевания. Только если организм ослаблен и не может подавить рост численности данных микроорганизмов, это патологическое состояние протекает с выраженной симптоматикой и может даже стать причиной летального исхода. Помимо всего прочего, отмечается повышение устойчивости некоторых разновидностей бацилл Коха к влиянию наиболее часто использующихся групп антибиотиков.

Причины развития туберкулеза легких

Это патологическое состояние редко выявляется у людей, которые ведут здоровый образ жизни. Характерные симптомы туберкулеза легких чаще наблюдаются у взрослых, имеющих вредные привычки, или снижение иммунитета любой этиологии. Такая патология еще в 19 в. была одной из самых распространенных причин гибели людей, проживающих в индустриально развитых городах. В настоящее время известно, что туберкулез легких развивается вследствие поражения организмами кислотоустойчивыми организмами рода Mycobacterium.

Сейчас изучены практически все разновидности бацилл Коха, которые могут провоцировать у человека развитие заболевания. Эти организмы отлично видны под микроскопом. Они имеют форму слегка изогнутой палочки. Ширина микроорганизма составляет около 0,2-0,5 нм, а длина 0,8-3 нм. Характерной чертой микобактерий является повышенная устойчивость к воздействию различных неблагоприятных факторов, в том числе влиянию кислотной среды и дезинфекторов, перепадам температуры и изменению уровня влажности. Обычно через воду и продукты не происходит заражение туберкулезом легких. Основным источником инфекции считаются люди, страдающие открытой формой этого заболевания.

Как правило, патогенная микрофлора передается аэрогенным путем через слизь, которая может выделяться во внешнюю среду больным при кашле, чихании, разговоре. Зараженный человек может крайне легко перенести первичное заражение, но вторичная активация инфекции нередко имеет крайне неблагоприятные последствия. Следует учитывать, что выделяется ряд эндогенных и экзогенных факторов, которые ослабляюще действуют на организм человека, поэтому предрасполагают к появлению туберкулеза легких. К ним относятся:

  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • работа на вредном производстве;
  • частые простудные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • силикоз;
  • злокачественные опухоли;
  • курение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • недостаточное питание;
  • ослабление иммунитета после трансплантации органов.

В особой группе риска находятся люди, страдающие от алкогольной или наркотической зависимости. Помимо всего прочего, значительно чаще встречается туберкулез легких у тех, кто в силу определенных обстоятельств проживает в тяжелых социально-бытовых условиях. Длительный контакт с человеком, страдающим от этого инфекционного заболевание, способствует заражению.

При наличии определенных условий и снижения местной защиты микобактерии могут быстро попасть в бронхиолы, а затем переместиться в альвеолы. Это ведет к образованию специфического воспалительного процесса, а также единичных или множественных бугорков и очагов творожистого некротического поражения. В большинстве случаев подобные патологические изменения в дальнейшем самостоятельно рассасываются, а на их месте появляется область рубцовой ткани. Микобактерии при этом сохраняются в организме. При отсутствии влияния дополнительных эндогенных и экзогенных факторов активация инфекции может и не произойти. Как правило, люди, у которых инфекция затухла, не являются заразными.

Классификация форм и типов туберкулеза легких

Клинические проявления этого патологического состояния крайне разнообразны. Из-за вариабельности течения заболевания в настоящее время разработано несколько классификаций туберкулеза легких. В зависимости от имеющихся параметров развития патологического состояния назначается план лечения и оценивается риск для жизни пациента. В настоящее время выделяется 2 формы этого заболевания:

Это крайне важный параметр, который отражает степень опасности человека для окружающих. При открытой форме туберкулеза легких больной является источником инфекции, поэтому должен быть максимально изолированным от других людей. Закрытая форма туберкулеза не предполагает выделения в окружающую среду инфекции. Однако это не означает, что человек является на 100% незаразным и не может передать микобактерии.

В зависимости от времени возникновения выделяется первичный и вторичный туберкулез легких. В некоторых случаях крайне тяжело определить характер течения этого патологического состояния. Обычно первичный тип заболевания диагностируется в случае, если инфицирование туберкулезом произошло впервые. В этом случае течение может быть как выраженным бурной симптоматикой, так и иметь скрытый характер. При 2 варианте туберкулез может оставаться с человеком на протяжении многих лет и проявляться характерными признаками только на фоне сильного ослабления иммунной системы. Вторичный тип течения болезни диагностируется, когда у пациента уже была вспышка острого течения этого патологического состояния, а затем она затухла. Далее под действием неблагоприятных факторов произошла активация спящей инфекции.

В зависимости от характера изменений, наблюдающихся в органах дыхания, туберкулез легких может быть:

От характера имеющихся повреждений зависит не только эффективность лечения, но и возможные последствия этого патологического состояния. Если туберкулез протекает по диссеминированному типу, изменения нарастают очень стремительно. Обычно поражается сразу несколько органов, а не только легкие. Эта форма патологического состояния характеризуется появлением выраженных очагов некроза и скоплением экссудата. Кроме того, для подобного типа течения туберкулеза легких характерно образование тонкостенных каверн. Подобные формирования обычно располагаются симметрично. Эта форма туберкулеза без должного лечения приводит к тяжелым нарушениям работы органов дыхания.

Милиарный тип этого патологического состояния характеризуется наличием симптомов поражения легочной ткани, и проявлений со стороны мозга, селезенки и печени. Обычно эта форма отличается тяжелым течением с выраженной лихорадкой. Подобное патологическое состояние становится причиной развития дыхательной недостаточности.

Очаговый тип туберкулеза легких сопровождается появлением одного или нескольких очагов. Для такого варианта течения патологического состояния характерно отсутствие выраженной симптоматики. Однако обычно можно с легкостью определить, когда возникло заболевание. Если туберкулез легких этого типа развился недавно, то края очагов будут выражены слабо. В дальнейшем подобные образования приобретают более отчетливые очертания, и в них обнаруживаются отложения извести.

Инфильтративный тип этого патологического состояния сопровождается появлением обширных участков воспалительного поражения тканей и некрозом. Обычно область поражения носит округлую или облаковидную форму. Нередко эта форма протекает без выраженных симптомов. Самым характерным проявлением этого состояния является сильный кашель с примесью крови.

Кавернозный тип туберкулеза легких характеризуется формированием толстостенных образований. Серьезные симптомы это состояние не вызывает, но провоцирует легочный застой. Нередко эти образования выявляются при рентгенографии. Часто этот тип заболевания сочетается с другими формами туберкулеза легких.

Существуют и другие подходы классификации этого патологического состояния. В действительности, когда дело касается такого заболевания, как туберкулез, что это такое, врачам уже хорошо известно. В случае если человек внимательно относится к своему здоровью и своевременно обращается за медицинской помощью, это патологическое состояние может быть быстро излечено и никаких последствий в дальнейшем от его развития не будет наблюдаться.

Характерные проявления туберкулеза легких

На протяжении длительного времени выраженные признаки поражения органов дыхания микобактериями могут отсутствовать. Только если иммунитет ослаблен, воспалительный процесс развивается крайне стремительно. Первым проявлением этого патологического состояния может быть кашель. Нередко больной игнорирует этот признак, считая его проявлением обычной простуды. В случае если состояние иммунитета далеко от идеала, в дальнейшем симптомы туберкулеза стремительно нарастают. К характерным проявлениям этого заболевания относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • боли в груди;
  • лихорадка;
  • кровохарканье;
  • апатия;
  • блеск в глазах;
  • влажный кашель;
  • ночная потливость;
  • цианоз кожных покровов.

Далеко не во всех случаях проявляются все эти симптомы сразу. Как правило, имеет место медленное ухудшение состояние больного. На фоне общей интоксикации, хронически присутствующего воспалительного процесса и других отклонений организм человека постепенно ослабевает, поэтому теряет способность противостоять инфекции. При отсутствии направленного медикаментозного лечения в большинстве случаев наблюдается нарастание признаков дыхательной недостаточности, что ведет к летальному исходу.

Методы диагностики туберкулеза легких

При появлении признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к терапевту за консультацией. В настоящее время всем известно, что такое туберкулез легких, он легко выявляется при проведении направленного обследования. Терапевт проводит аускультацию легких и сбор анамнеза. Если клиническая картина характерна, может быть показана консультация у фтизиатра, ведущего прием в туберкулезном диспансере. Специалист поможет определить, что это за болезнь вызывает имеющиеся симптомы. Определение туберкулеза легких не представляет значительной сложности, но в большинстве случаев для подтверждения диагноза и выявления характера течения заболевания назначаются такие исследования, как:

  • бактериоскопия;
  • бакпосев мокроты;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • биопсия легких.

Когда требуется определение характера течения имеющегося заболевания, необходимой мерой является комплексная диагностика. В ряде случаев это патологическое состояние необходимо дифференцировать от других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, к примеру, саркоидоза, злокачественных образований, абсцессов, аномалий развития, силикоза и т. д. Таким образом, только после постановки диагноза туберкулез легких может быть эффективно пролечен. Ошибки в определении этой болезни встречаются крайне редко, так как картина, полученная при инструментальных и лабораторных исследованиях, очень характерна.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как умирают от туберкулёза лёгких

Как проводится лечение туберкулеза легких?

Это патологическое состояние требует комплексной терапии. В большинстве случаев инфекция может быть подавлена исключительно медикаментозными методами. В особо тяжелых случаях может применяться хирургическое лечение. Заболевание туберкулез достаточно устойчивое, поэтому нередко фтизиатру нужно подобрать препараты с учетом резистентности к ним микобактерий. Таким образом, схема лечения может быть несколько раз скорректирована в процессе терапии. К наиболее часто применяющимся медикаментозным средствам от туберкулеза легких относятся:

Учитывая высокую резистентность микобактерий, вызывающих это патологическое состояние, нередко врач назначает прием сразу 2-3 препаратов. В ряде случаев может предварительно проводиться специальная проба, позволяющая определить, какие именно лекарства будут наиболее действенны в конкретной ситуации. Проведение подобных предварительных исследований позволяет в разы повысить эффективность проводимого лечения. Обычно курс медикаментозного лечения составляет около 6 месяцев. Раннее прекращение прима препаратов ведет к рецидиву инфекции, поэтому нужно пройти весь курс. Правильное определение врачом необходимой схемы лечения позволяет в большинстве случаев добиться хорошего результата, при условии, что больной соблюдает все рекомендации.

Помимо лекарственных средств, больному обязательно нужна физиотерапия. Обычно применяются ультразвук, инфракрасное и магнитное воздействие. Эти и некоторые другие процедуры позволяют облегчить течение болезни и снять остроту симптомов. Кроме того, для сохранения объема легких у взрослых требуется специальная гимнастика. Комплекс дыхательных упражнений можно использовать даже в домашних условиях. Использование гимнастики позволяет лучше насыщать ткани организма кислородом, а также способствует нормализации эмоционального состояния.

Больному необходимо правильно питаться. Диета должна быть богата необходимыми белками, жирами, витаминами и минералами. Пища должна быть максимально питательной, но при этом легкоусвояемой, так как только в этом случае можно избежать истощения организма. Особо полезными для людей, страдающих от туберкулеза, являются молочные продукты, а также нежирная рыба и мясо, бульоны из них. Может быть показано применение гепатопротекторов, противовоспалительных средств и инфузионной терапии. Для поддержания нормального состояния пациентам рекомендуется принимать рыбий жир и аптечные поливитамины.

Хирургическое лечение туберкулеза легких

При отсутствии положительной динамики при использовании консервативных методик врач может порекомендовать проведение хирургических операций. К примеру, при легочных кровотечениях, которые не являются редкостью при тяжелых формах туберкулеза у взрослых, может потребоваться коллапсотерапия. Для устранения очагов повреждения в легких может потребоваться торакопластика, кавертомия, плевроэктомия или же резекция. Даже в случае проведения оперативных вмешательств больному требуется длительный курс медикаментозной терапии, направленной на снижение активности патогенной микрофлоры. Кроме того, пациенту требуется курс физиотерапии, лечебная гимнастика, соблюдение режима работы и отдыха, правильное питание. Только в этом случае есть шанс восстановить здоровье и подавить инфекцию.

Профилактика туберкулеза легких

Несмотря на то что это патологическое состояние в настоящее время хорошо поддается медикаментозной терапии, большое внимание уделяется предупреждению заражения ею людей различных возрастных групп. Повышенный интерес к профилактике туберкулеза легких вызван увеличением резистентности к препаратам микобактерий, которые его вызывают. Первой преградой на пути патогенной микрофлоры является обязательная вакцинация новорожденных детей и подростков. Для раннего выявления болезни в этой возрастной группе рекомендуется проведение туберкулиновых проб Манту. Чтобы выявить развивающийся туберкулез легких у взрослых, требуется фото, сделанное с помощью флюорографии.

Чтобы снизить риск заражения туберкулезом, необходимо по возможности придерживаться здорового образа жизни. Очень важны регулярные физические нагрузки, позволяющие улучшить состояние дыхательной системы. Кроме того, отказ от вредных привычек и соблюдение правил здорового питания способствуют укреплению иммунитета. Полный доступ к информации про туберкулез содействует снижению численности больных.

Источник: http://vashilegkie.ru/tuberkulez/simptomy_lechenie.html

Методы терапии туберкулеза легких

Развитие туберкулеза во всем мире сегодня приобретает все более угрожающие масштабы. Палочка Коха, вызывающая заболевание, находится в процессе постоянного мутирования и удачно приспосабливается к новым условиям и лекарственным препаратам, что значительно усложняет лечение недуга.

Общие принципы лечения туберкулеза

Несмотря на прогресс медицины, лечение туберкулеза легких остается нетривиальной задачей с трудно предсказуемыми результатами. Вот несколько факторов, от которых зависит эффективность терапии при туберкулезном процессе:

  1. Продолжительность заболевания. Если свежие инфильтративные формы туберкулеза поддаются лечению в 95 %, то спустя 2-3 года – в 15 %.
  2. Распространенность процесса.
  3. Структурные изменения тканей. Казеозный некроз, фиброзные изменения, деструкция существенно уменьшают эффект терапии.

Поскольку сам туберкулезный процесс, а так же восстановительные изменения в легких развиваются очень медленно, курс лечения продолжается не менее полугода. Если прекратить его преждевременно, легочный туберкулез рецидивирует.

Об эффективности терапии судят не по тому, как долго лечится туберкулез легких, а по следующим критериям:

  • прекращается бактериовыделение, что подтверждается микроскопическими исследованиями и посевом мокроты (некоторые зарубежные исследователи считают, чтобы констатировать вылеченный туберкулез, достаточно только этого критерия);
  • исчезают признаки туберкулезного воспаления, как клинические, так и лабораторные;
  • очаги процесса, заметные на рентгенограмме, регрессируют, формируя остаточные неактивные туберкулезные изменения;
  • у пациента восстанавливаются его функциональные возможности и трудоспособность.

Современные методы лечения туберкулеза – всегда комплекс мер, эффективных только при совместном применении. Принципы лечения туберкулеза:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • Гигиенический режим – распорядок питания, отдыха и т.д.
  • Этиотропная терапия, призванная воздействовать непосредственно на возбудителей – микобактерии. В случае туберкулеза это антибиотики и синтетические химиопрепараты.
  • Патогенетическая терапия – методы, направленные на контроль различных звеньев развития болезни. Также призваны восстанавливать обменные процессы, стимулировать иммунный ответ организма, повышать его сопротивляемость.
  • Симптоматическая терапия – методы, предназначенные для коррекции проявления болезни: кислород при одышке, снотворные от бессонницы, жаропонижающие и т.д.
  • Коллапсотерапевтические методы – искусственное нагнетание газа в плевральную или брюшную полость, чтобы вызвать спадение пораженного участка легкого.
  • Хирургические методики.

В качестве дополнительных методов используют физиотерапию:

Методики лечения

Сегодня существует масса подходов к лечению туберкулеза. Эффективность каждого из них различна и часто вызывает споры в профессиональных медицинских кругах. Стоит сказать, что каждый из методов, описанных ниже, делает свой вклад в излечение недуга, что, в конечном итоге, приводит пациента к выздоровлению.

Гигиенический режим

Современные принципы лечения больных туберкулезом предусматривают специальный режим питания и отдыха. Насколько важна эта деталь лечебного процесса, можно судить хотя бы по тому, что в эпоху до изобретения антибиотиков врачам, по сути, не оставалось ничего, кроме как лечить туберкулез легких сменой климата, питания и режима дня, и в трети случаев оказывалось, что это немудреное средство помогает.

У тяжелых больных двигательную активность ограничивают постельным режимом. Если процесс не распространен, используют щадящий режим относительного покоя.

Чтобы организм чувствовал себя комфортно, удлиняют ночной сон, добавляют два часа дневного сна или, как минимум, отдыха в постели. Обязательны прогулки на свежем воздухе, а если физическое состояние пациента этого не позволяет, нужно хотя бы вывести его посидеть или полежать на веранде, балконе. Для выздоравливающих пациентов рекомендуют тренирующий режим. Он включает в себя умеренную гимнастику, спортивные игры, трудотерапию.

Питание при туберкулезе легких дробное, 4-5 раз в день. Оно должно быть полноценным и калорийным. 15-20% рациона должны составлять белки, в основном животные, 20-35% – жиры, остальное – углеводы. При развитии туберкулеза лечение предусматривает увеличение калорийности рациона на 15-20%. Необходимо не менее 100 г белка ежедневно, причем животного происхождения – как минимум половина.

Жиров должно быть не меньше 100 г, – углеводов – 500-550 г. Если туберкулез быстро прогрессирует, либо у пациентов с обострением хронического процесса, количество углеводов уменьшают до 300-350 г, жиров до 70-90 г в сутки. В качестве дополнительной поддержки организма очень важны поливитамины.

Выздоравливающим больным полезно санаторно-курортное лечение: солнечные ванны, морские купания. Тем не менее, резко менять климатическую зону можно только после того, как острая вспышка процесса была приостановлена. Также на этом этапе показана физиотерапия.

Этиотропная терапия

Это основное направление в лечении туберкулезного процесса. Микобактерия туберкулеза крайне устойчива как к воздействиям внешней среды, так и к лекарственным препаратам. Она способна проникать внутрь фагоцитов (иммунных клеток, поглощающих чужеродные агенты) человека, сохраняя жизнеспособность, или создавать так называемые персистирующие, дремлющие формы.

Те концентрации лекарственных веществ, которые могли бы быстро привести к ее гибели, в организме живого человека недостижимы. Поэтому выбирая, чем лечить туберкулез, всегда используют одновременно от 2 до 6 лекарственных препаратов, а длительность курса лечения может достигать года.

Монотерапия (использование только одного противотуберкулезного средства) не только неэффективна, но и приводит к развитию резистентности (лекарственной устойчивости).

По спектру действия противотуберкулезные препараты делятся на:

  1. Антибиотики широкого спектра действия (производные рифампицина, фторхинолоны, аминогликозиды).
  2. Синтетические химиопрепараты, которые действуют только на микобактерию туберкулеза (тиамиды, Этамбутол и т.д.)

Согласно рекомендациям ВОЗ, существует 4 стандартных схемы лечения (режима химиотерапии) при туберкулезе, каждый из которых разделяют на фазу интенсивной терапии, которая продолжается от 2 до 6 месяцев, и фазу продолжения лечения – от 4 до 12 месяцев:

В фазу интенсивной терапии лечение включает большее количество препаратов и относительно высокие дозировки (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол).

В это время главное – остановить размножение микобактерий, уменьшить бактериальную популяцию. Обычно эта стадия лечения проводится в условиях стационара.

В фазу продолжения лечения часть лекарств отменяют. На этой стадии лечения основная цель – подавить персистирующие формы микобактерий.

Тем не менее, даже в эту фазу лечение туберкулеза легких у взрослых, как и у детей, проводится с использованием не менее чем 2 противотуберкулезных препаратов одновременно (например, Изониазид и Рифампицин).

Различные режимы лечения туберкулеза применяются в зависимости от того, как долго длится заболевание, как далеко зашел туберкулезный процесс, были ли рецидивы, есть ли предпосылки для развития резистентности микобактерии к лекарственным препаратам.

Первую фазу терапии обычно проводят в стационаре, на второй фазе можно осуществлять лечение туберкулеза амбулаторно. Препаратами, действующими на возбудителей туберкулеза легких, лечение часто вызывает нежелательные реакции. По причинам возникновения они могут быть:

Аллергические. Обычно развиваются на 2-4 неделе приема препаратов. Это может быть кожная сыпь, зуд, насморк, повышение температуры, бронхоспазм.

Лечат эти состояния с помощью десенсибилизирующих препаратов, в том числе гормональных.

  • Токсические. Проявляется в виде признаков интоксикации – тошнота, головная боль, слабость. Возможны токсические поражения органов слуха, почек, сердечно-сосудистой системы.
  • Токсико-аллергические. Симптомы могут быть разнообразны и малопредсказуемы. Возможны диспептические проявления, невриты, гепатиты, миокардиты, изменения состава крови.
  • Для того чтобы уменьшить токсическое действие лекарства на организм, параллельно с лечением используют витамины, гепатопротекторы и тому подобные средства. Кроме того, возможна замена одного препарата другим той же группы, дробный прием лекарства, изменения способа его введения.

    Пациентам, которые плохо переносят противотуберкулезные препараты, обычно проводят контролируемое лечение: в стационаре лекарство принимается в присутствии медработника. Если же пациент переведен на амбулаторное лечение туберкулеза, приходится контролировать, выдавая препараты на небольшой срок и пересчитывая таблетки при визите.

    Патогенетическая терапия

    Химиотерапии самой по себе не всегда достаточно для того, чтобы полости распада уменьшились, а бактериовыделение прекратилось, так как вылечить туберкулез только с ее помощью не удается примерно в 30% случаев. Поэтому вместе с этиотропными препаратами используют и другие:

    • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон);
    • Иммуномодуляторы (Ликопид, Глутоксим);
    • Антиоксиданты (Тиосульфат натрия, А-Токоферола ацетат);
    • Анаболики, в том числе анаболические стероиды (Метилурацил, Пентоксил);
    • Десенсибилизирующие средства (Хлорид кальция, Димедрол);
    • Витамины (группы В, С, А).

    Применение этих средств в комплексе позволяет вылечиться быстрее, оптимизировав срок терапии.

    Коллапсотерапевтические методы

    Основные принципы лечения с помощью коллапсотерапевтических методов заключаются в искусственном нагнетании газа между листками плевры (искусственный пневмоторакс) или брюшины (пневмоперитонеум). Условием проведения является деструктивная форма туберкулеза, причем процесс должен быть свежим, без формирования фиброзных изменений.

    На современном этапе коллапсотерапия для лечения туберкулеза легких используются довольно редко, так как травматична для больного и обременительна для врача. Коллапсотерапия при туберкулезе применяется в следующих случаях:

    1. После основного курса антибактериальной терапии каверны в легких не проявляют тенденции к уменьшению.
    2. Кровотечение («компрессионный» искусственный пневмоторакс).

    Принцип действия коллапсотерапевтических методов заключается в создании относительного покоя для пораженных участков, что способствует спаданию стенок полости.

    Со временем газ рассасывается, и его необходимо поддувать. Срок, в течение которого поддерживают контролированный пневмоторакс или пневмоперитонеум, составляет от 4 до 12 месяцев.

    Хирургические методы

    Туберкулез легких требует хирургического лечения, если деструктивные процессы – каверны или крупные казеозные образования – в легких не уменьшаются после 3-9 месяцев комплексной химиотерапии.

    Также хирургические методы лечения туберкулеза показаны при развитии осложнений – стенозах и деформациях бронхов, хронической эмпиеме (обширного гнойного поражения), ателектазах (участках спадания легочной ткани) и абсцессах. Виды вмешательства:

    • Торакопластика – со стороны пораженного легкого удаляют часть ребер и накладывают тугую повязку. Этот способ используется редко, только если невозможно провести лечение более современными методиками, так как после него грудная клетка необратимо деформируется, а пораженное легкое сморщивается.
    • Резекция – удаление части легкого вместе с пораженным участком. Удаляется сегмент, доля, а если объем поражения велик, то и легкое полностью.

    Полностью вылечить туберкулез легких только с помощью операции невозможно, так как микобактерии остаются в организме даже после того, как основной очаг поражения удален. Поэтому после операции продолжают проводить комплексную химиотерапию.

    Стоит помнить, что излечить туберкулез легких возможно. Но процесс этот долгий, трудный и потребует немало сил и терпения.

    Тщательно выполняя рекомендации врача насчет лечения и образа жизни, заболевание можно преодолеть в течение года и свести к минимуму возможные последствия.

    Источник: http://opnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/kak-lechit-tuberkulez-u-vzroslyx.html

    Первые признаки туберкулеза легких и его лечение

    Что такое туберкулез, причины развития

    Туберкулез относится к инфекционной патологии, вызванной микобактериями и протекающей преимущественно в легких. Микроорганизм, который вызывает туберкулез, относится к специфическим кислотоустойчивым бактериям — микоплазмы, которые являются стойкими к любым неблагоприятным условиям окружающей среды. В пыли они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Всего различают около 74 видов микобактерий, у человека туберкулез вызывают несколько видов этого микроорганизма, самыми актуальными являются – Mycobacterium tuberculosis (паразитирует только в организме человека) и Mycobacterium bovis (может вызывать заболевание у человека и крупнорогатого скота).

    Эпидемиология – распространенность и пути передачи

    Заболеваемость туберкулезом на сегодняшний день является высокой. Согласно современным данным около 1/3 населения земного шара (2 млрд. человек) инфицированы микобактерией, ежегодно заболевает 9 млн. человек. Смертность от осложнений при этом составляет до 3 млн. человек ежегодно. Самая высокая распространенность туберкулеза в странах СНГ. Статистически чаще патология развивается у мужчин, что связано с курением.

    Как передается туберкулез?

    Этой инфекционной патологией можно заразиться несколькими основными путями:

    1. Воздушно-капельный или воздушно-пылевой путь передачи – является самым частым при туберкулезе легких. Микобактерии попадают в организм с вдыхаемым воздухом, находясь в пыли или частичках влаги.
    2. Алиментарный путь передачи – возбудитель проникает в пищеварительную систему с зараженными продуктами питания.
    3. Трансплацентарный путь передачи – заражение плода через плаценту, частая причина тяжелого состояния новорожденного и высокой послеродовой смертности.
    4. Контактный путь передачи – попадание возбудителя непосредственно на слизистые оболочки организма человека.

    Механизм развития туберкулеза

    Микобактерии туберкулеза являются устойчивыми к защитным функциям иммунной системы организма. Это связано с наличием у них капсулы, которая защищает клетку от фагоцитоза (поглощение и переваривание) макрофагами. При достаточной активности иммунитета и факторов неспецифической местной защиты, в случае попадания бактерий в организм, происходит их инкапсуляция – процесс формирования соединительнотканной оболочки и ее последующего обызвествления (просачивание солями кальция). Поэтому, большинство людей при первичном заражении не заболевают туберкулезом. В случае ослабления защитных сил организма развивается инфекционный процесс, который заключается в следующих изменениях в области инфицирования:

    • развитие вялотекущего воспаления («холодное» воспаление), связанное с незавершенным фагоцитозом – макрофаги захватывают микобактерии, но не в состоянии их переварить;
    • формирование характерных туберкулезных гранулем – бугорки в области инфекционного процесса, состоящие из микобактерий и клеток иммунитета. Со временем на месте гранулем развиваются каверны – полостные образования, заполненные погибшими клетками и бактериями;
    • общая интоксикация – попадание в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

    В зависимости от локализации процесса в организме выделяют легочной и внелегочной вид туберкулеза. Легочной туберкулез по степени распространенности и выраженности разделяется на несколько форм:

    1. Первичный туберкулезный комплекс – инкапсулированный очаг инфекции, с воспалением регионарного лимфатического сосуда и узла.
    2. Очаговый туберкулез – активный процесс, с формированием очага в легких, размером до 1 см.
    3. Диссеминированный туберкулез – характеризуется распространением инфекции в легком в виде мелких очагов около 1 мм в диаметре.
    4. Милиарный туберкулез – появление в легких небольших вторичных очагов инфекции, вследствие распространения с кровью из других источников в организме.
    5. Инфильтративный туберкулез – развитие на месте очага значительного уплотнения легочной ткани, без четкой границы, размеры инфильтрата могут быть значительными.
    6. Туберкулома – единичный большой ограниченный очаг в легких, больше нескольких см в диаметре.
    7. Казеозная пневмония – процесс сопровождается интенсивным некрозом легочной ткани с образованием казеозных масс, которые состоят из погибших клеток и микобактерий.
    8. Кавернозный туберкулез – деструкция очагов воспаления с образованием полостей (каверн).
    9. Фиброзно-кавернозный туберкулез – при этой форме каверны окружены соединительнотканной оболочкой.
    10. Цирротический туберкулез – конечный этап развития инфекции, характеризующийся заменой легочной ткани соединительной.

    Внелегочной туберкулез характеризуется поражением кишечника, нервной системы, костей и суставов, кожи, глаз или органов мочеполовой системы. В зависимости от выделения больным микобактерий в окружающую среду, выделяют 2 формы туберкулеза:

    1. Закрытая форма – микобактерия локализуется в очаге воспаления без выделения наружу. Эта форма характерна для ранних стадий туберкулеза.
    2. Открытая форма – происходит активное выделение возбудителя из организма. Обычно это происходит на поздних стадиях туберкулеза с явлениями деструкции тканей.

    Характерной особенностью туберкулеза является отсутствие выраженных симптомов. На ранней стадии развития процесса первые признаки туберкулеза проявляются неспецифическими симптомами туберкулезной интоксикации:

    • длительная субфебрильная температура тела до 37,5° С;
    • немотивированная слабость, вялость, апатия и снижение трудоспособности.
    • похудание при обычном режиме питания;
    • потливость, которая больше выражена ночью.

    В дальнейшем, по мере прогрессирования процесса и разрушения легочной ткани, развиваются специфические легочные признаки туберкулеза:

    • кашель, который сначала является неинтенсивным (покашливание) с последующим его усилением;
    • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке;
    • выделение мокроты при кашле;
    • кровохарканье – появление крови в мокроте в результате разрушения легочной ткани;
    • дистанционные хрипы при дыхании, которые слышно на расстоянии;
    • боль в области грудной клетки – появляется при переходе инфекционного процесса из легких на плевру.

    Диагностика

    В связи с невыраженной клинической симптоматикой в диагностике туберкулеза основное значение принадлежит инструментальным и лабораторным методам исследования. Подходы в диагностике отличаются, в зависимости от возраста исследуемого человека:

    1. Реакция Манту (туберкулиновая проба) – суть этого исследования заключается во внутрикожном введении антигена микобактерий туберкулеза, в случае развития инфекционного процесса в организме происходит реакция на антиген в виде покраснения кожи и ее уплотнения. Проба обязательно проводится для диагностики у детей, возрастом до 15 лет один раз в год. Современной ее альтернативой является Диаскинтест на туберкулез, при котором результат определяется в более сжатые сроки (экспресс-тест).
    2. Флюорографическое исследование легких – рентгенологический метод обследования, который проводится у взрослых для выявления туберкулеза легких. Также флюорография проводится и у подростков, начиная с 15 лет. В случае заболевания на рентгеновском снимке определяются очаговые или инфильтративные изменения. У женщин при беременности или во время кормления грудью флюорография не проводится.
    3. Анализ мокроты на наличие микобактерий – важный лабораторный метод, при котором определяется открытая или закрытая форма туберкулеза легких.

    Заподозрить туберкулез помогает общий анализ крови, в котором в случае инфекционного процесса происходит снижение количества лейкоцитов и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

    Излечим ли туберкулез?

    При своевременном начале терапии туберкулеза на ранних стадиях, с применением современных противотуберкулезных средств, эта патология является излечимой. Для этого выполняются такие терапевтические мероприятия:

    1. Прием противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пара-аминосалициловая кислота) – является длительным, курс такого лечения составляет полгода и больше, в зависимости от формы патологии.
    2. Общеукрепляющая терапия – направлена на усиление защитных сил, включает поливитамины, высококалорийное питание, щадящий режим.

    В случае наличия каверн в легких, проводится их хирургическое иссечение.

    Терапия в домашних условиях возможна только при условии закрытой формы туберкулеза и ответственного подхода пациента к выполнению назначений. Также актуально лечение народными средствами, которое включает прием тугоплавких животных жиров (барсучий жир).

    Профилактика туберкулеза заключается в поддержании защитных сил организма. Для этого используется диета с достаточным количеством витаминов, отказ от вредных привычек, регулярное флюорографическое обследование и рациональный режим труда и отдыха.

    Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/pervye-priznaki-tuberkuleza-legkih-i-ego-lechenie

    Современные методы лечения туберкулеза легких

    • Современные методы лечения туберкулеза легких
    • Фармакотерапия туберкулеза легких
    • Патогенетическое лечение туберкулеза легких
    • Хирургическое лечение при туберкулезе легких и коллапсотерапия
    • Народное лечение при туберкулезе легких

    К социальным заболеваниям человечества относят туберкулез. Болезнь адаптировалась к тем антибиотикам, которые ранее лечение туберкулеза легких превращали в эффективный процесс и давали положительный результат, а сейчас фтизиатрам приходится искать все новые пути борьбы с микроорганизмами, вызывающими недуг. Это заболевание продолжает охватывать большее количество людей, но при правильном подходе к лечению можно успешно победить и предупредить его проявление.

    Современные методы лечения туберкулеза легких

    Для того чтобы одолеть заболевание, нужна слаженная работа не только врача общей практики, но и фтизиатра, специализированной медицинской сестры и огромное желание выздороветь самого пациента.

    Если бесконтрольно лечиться лекарственными препаратами, то этот процесс не приведет к положительным результатам, но и увеличит риск смертности, приведет к частым рецидивам и будет способствовать тому, что у пациента образуется лекарственная устойчивость.

    Лечение при туберкулезе легких и дозы применения препаратов должен устанавливать специалист. Только он сможет ликвидировать клинические проявления и лабораторные признаки туберкулезного воспаления и даст точный ответ на вопрос, как лечить туберкулез. Опытный врач фтизиатр с помощью комплексной терапии предотвратит бактериологические выделения и будет способствовать наступлению регрессии рентгенологических проявлений болезни. У пациента восстановятся функциональные возможности и трудоспособность.

    Терапия лечения туберкулеза включает несколько видов:

    • фармакологическая – противотуберкулезными лекарственными препаратами;
    • патогенетическая – с лечением сопутствующих заболеваний;
    • коллапсологическая;
    • хирургическая.

    Фармакотерапия туберкулеза легких

    Прогрессирующее развитие заболевания и быстрое размножение микроорганизмов способствует мгновенному их распространению по крови, лимфе, бронхам. Сам очаг специфического воспаления населен несколькими популяциями микобактерий туберкулеза. Они отличаются по степени локализации и активности метаболизма. Если процесс очень активный, то и количество микобактерий больше, чем обычно, и их метаболическая активность увеличивается. Учитывая все вышесказанное, процесс фармакотерапии разделяют на два периода:

    • начальный, включающий интенсивное лечение (быстрое подавление микроорганизмов, активность метаболизма которых достаточно высока);
    • заключительный (подавление оставшихся бактерий с низкой метаболической активностью).

    Второй этап является очень важным в плане предупреждения размножения микроорганизмов, которые еще остались внутри клеток.

    К высокоэффективным основным средствам лечения туберкулеза относят Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Существует определенная схема лечения, которую назначит фтизиатр. Особенности динамики заболевания, лекарственная чувствительность возбудителя, индивидуальная переносимость, сопутствующие заболевания могут влиять на схему лечения каждого больного.

    Как резервные лекарственные препараты применяют Канамицин, Амикацин, Циклосерин, Протионамид, Этионамид. Этими препаратами можно лечиться тем пациентам, которые имеют устойчивость микобактерий к основным средствам лечения при туберкулезе легких.

    Начальный этап лечения обычно продолжают до периода получения положительной динамики. Мазки и посевы, которые берут у больного в данный период должны быть отрицательными. После основного должно проводиться поддерживающее лечение в течение года. Не менее 3 лекарственных средств, к которым чувствительны микобактерии туберкулеза, нужно продолжать принимать в этот период.

    Фармакологическая терапия проводится амбулаторно, длительно и требует от больного взрослого или ребенка осознания всей важности и опасности возможных осложнений. Поэтому дисциплина и неукоризненное выполнение всех рекомендаций врача – это прежде всего!

    Патогенетическое лечение туберкулеза легких

    Этот вид борьбы с недугом включает коррекцию функциональных нарушений, которые могут быть вызваны токсинами микробактерий туберкулеза. Патогенетическое лечение – это точное соблюдение двигательного режима (лечебная физкультура), правильное лечебное питание, дезинтоксикационное, гормональное, иммуномодулирующее лечение, соблюдение постельного режима (при тяжелых формах).

    Основную роль все же занимает лечебное питание. Чтобы откорректировать нарушенный обмен веществ, нужно принимать белки, жиры, углеводы, кальций, фосфор, соль и витамины в определенных пропорциях. Энергетическая ценность пищи должна составлять 2880-3000 ккал в сутки при постельном режиме и 3500-4000 ккал в сутки при тренировочном. Каждый день больной туберкулезом должен принимать в день 80-90 г жиров, половина из которых растительного происхождения. Многие специалисты рекомендуют лечиться барсучьим жиром.

    Для полной дезинтоксикации применяют внутривенное лазерное облучение крови, плазмаферез. Гормональную терапию назначают при следующих заболеваниях:

    • инфильтративный туберкулез;
    • казеозная пневмония;
    • экссудативный плеврит;
    • туберкулез бронхов, трахеи.

    При этом назначают Преднизолон 15-20 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5-7 недель.

    В период продолжения лечения происходит стимуляция репаративных процессов, назначаются физиопроцедуры, туберкулинотерапия, вакцинотерапия.

    Хирургическое лечение при туберкулезе легких и коллапсотерапия

    Современные методики предполагают в некоторых случаях проведение искусственного пневмоторакса. С помощью газа, который вводится в пораженные легкие больного происходит их сдавливание. Весь лечебный эффект этой процедуры в том, что уменьшается эластичность тяги легкого. При этом полностью уменьшаются полости распада. Гемостаз и лимфостаз способствует снижению процесса всасывания токсинов и рассеивания микробактерий, вызывающих туберкулез.

    Применяют при деструктивном туберкулезе, при легочном кровотечении.

    Если образовались туберкулемы, одиночные каверны, поликавернозные и цирротические поражения легких, то применяют хирургическое лечение. Тяжелые формы нарушения функции дыхания, быстрое распространение заражения бактериями туберкулеза всего организма (кровообращения, почек, печени) требует от врачей своевременного хирургического вмешательства.

    Эффективность лечения определяют по динамике рентгенологических и клинических изменений, по данным лабораторных исследований, которые проводят на 5-м, 6-м месяце лечения. Если клиническая картина положительная, то число микробактерий туберкулеза при исследовании с помощью микроскопа становится отрицательным. Наступает «феномен падения». Но бывают и такие случаи, когда на 6 месяце лечение эти показатели резко меняются в худшую сторону. Это явление объясняется размножением лекарственно-устойчивых штаммов. Тогда нужно менять лекарственные препараты и проводить лечение с уточнением чувствительности МБТ.

    Побочное действие препаратов имеет свое влияние на печень. Поэтому в первые месяцы лечения проводят исследование печени, чтобы избежать лекарственного гепатита.

    Народное лечение при туберкулезе легких

    Так как заболевание возникло очень давно, то народ использовал множество средств, которыми и в наше время лечится туберкулез легких. Антибиотиков не было и наши предки считали, что можно лечиться медом, травами, жиром животных, различными настоями и даже насекомыми. Медведки («волчки») использовались при лечении туберкулеза. Лейкоциты медведки в довольно маленький промежуток времени добираются до микроорганизмов, которые вызывают туберкулез и растворяют их. Восковая оболочка палочки Коха растворяется с помощью этих кровяных телец.

    Чтобы вылечить туберкулез легких, принимали теплое молоко с добавлением медвежьего сала 3 раза в день. Это лечение имело положительный эффект. Вместо воды употребляли отвар из отрубей и овса. Смесь барсучьего сала и меда с грецкими орехами, которую рассасывали 4-5 раз в сутки по чайной ложке наши предки использовали, чтобы предотвратить дальнейшее размножение микроорганизмов и вылечить туберкулез легких.

    Многие из вышеперечисленных средств актуальны и в нашем современном мире, но лечиться ими нужно только после консультации врача.

    В первых рядах причин, вызывающих смертность от инфекционных заболеваний взрослых и детей, стоит туберкулез. Около 2 млн человек в мире ежегодно умирают от этого страшного недуга. Выявлять симптомы и лечиться нужно своевременно.

    Правильное использование всех режимов фармакотерапии даст положительный результат в лечении и создаст условия для снижения уровня заболеваемости и уменьшения источника инфекции.

    Источник: http://1tuberkulez.ru/lechenie/lechenie-tuberkuleza-legkix.html

    Ссылка на основную публикацию