Туберкулез легких детей и подростков

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Детский и подростковый туберкулез

Туберкулез у подростков становится одной из опасных патологий, поражающих развивающийся организм достаточно часто. Дети — наиболее открытая и слабая часть общества, их иммунитет еще не сформирован полностью. Защитить ребенка может и должен взрослый.

Особенности протекания туберкулеза у детей и подростков

Характеристика болезни зависит от вида инфекционного процесса, от возбудителя, который проник в детский организм. Огромное значение имеет иммунная система. Ее активность не высока, она и открывает внутренние системы растущего организма к проникновению инфекции. Основным виновником заражения врачи считают слабый иммунитет. Туберкулез у детей опасен тем, что протекает, вызывая тяжелые осложнения. Медики разделяют возможные ухудшения по возрастным категориям:

  1. До 1,5-2 лет: обширное поражение легких и множественных систем организма. Развиваются туберкулезные формы менингита и сепсиса. Инфекция в этом возрасте проникает в головной мозг, кровоток. Через кровь попадает во все органы.
  2. С 2 лет: инфекция поражает нижние отделы дыхательных путей. Развивается туберкулез легочных органов.
  3. С 6 лет: поражает лимфоузлы, которые проходят через грудную клетку.
  4. Подростковый возраст: критический период. Происходит изменение внутренних систем. Болезнь вызывает осложнения в нейроэндокринной системе.

Причины патологии заложены в неправильном уходе за ребенком, неграмотном поведении родителей, ответственных за здоровье малышей. Основные причины недуга:

  • несбалансированное питание;
  • дефицит нужных для гармоничного развития витаминов;
  • неудовлетворительные бытовые условия пребывания детей;
  • перенапряжение организма от излишних нагрузок физического и умственного плана.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков

Туберкулез у детей меняет их поведение, поэтому внимательное отношение к детям позволяет сразу заметить ухудшения и отклонения от здорового состояния. Ранние признаки патологии:

  • постоянная слабость, отсутствие интереса и активности;
  • резкое беспричинное уменьшение веса (без изменения в рационе питания);
  • срывы в эмоциональном состоянии, раздражительность и психозы.

Определить заболевание можно на самых ранних этапах проникновения в организм. Следует строго выполнять рекомендации врачей, соблюдать схему проб Манту. Она распознает туберкулез у детей, дает возможность вовремя начать комплекс профилактических мер.

Изменения в поведении и состоянии способны заметить не только родители, но и педагоги. Что свойственно подростку в этот период:

  • быстрая утомляемость во время урока;
  • рассеянность внимания;
  • отставание от ровесников по скорости выполнения заданий.

Туберкулез у детей проходит на фоне относительно незначительного, но постоянного повышения температуры.

Симптомы туберкулезной интоксикации у подростков

Разные виды патологии характеризуются своим комплексом симптомов. Повторяющийся признак – положительный результат туберкулиновой пробы.

Инфицирование палочкой Коха лимфатических узлов

Форма патологии изменяет лимфоузлы, они набухают. Процесс увеличения объемов узлов объясняется продвижением токсинов по тканям. Палочки Коха производят излишнее количество микробов, которые оседают на внутренних поверхностях лимф. Симптоматика различается по формам болезни.

Не осложненный туберкулез легких:

  • повышенная температура тела;
  • горячие кожные покровы;
  • длительный кашель, переходящий в надрывный и постоянный;
  • быстрая утомляемость и апатичность ребенка;
  • слабая степень концентрации внимания;
  • снижение имеющихся учебных способностей;
  • резкий сброс веса;
  • отсутствие нормального естественного желания есть (аппетита).

Туберкулезная форма менингита:

  • расстройства или частичная потеря сознания;
  • одышка;
  • критическая температура тела;
  • раздражение тканей и оболочек мозга.

Чтобы определить наличие последнего признака, проводят специальные тестовые исследования.

Туберкулез у детей часто путают с началом обычной простуды. Если заметить признаки туберкулеза на ранних стадиях, заботливые родители сразу обращаются за помощью в учреждение здравоохранения. Очень часто туберкулез у подростков переходит в стадию хронического развития именно из-за пропуска и оставления без внимания первые симптомы недуга. При малейшем подозрении следует бить тревогу. В случаях со здоровьем малышей лучше перестраховаться, чем запустить микробы далеко внутрь. Никто не будет смеяться, обижать испуганную мать, если будет обнаружен ошибочный диагноз. Гораздо опаснее надеяться на то, что заболевание пройдет само собой. Симптомы туберкулеза становятся основой для назначения диагностических мероприятий.

Лечение туберкулеза у подростков

Самым оптимальным методом уничтожения палочки в организме младенцев является химиотерапия. Подбирают специальные лекарства. Антибиотические средства не способны воздействовать на инфекцию. Палочка чаще вырабатывает устойчивость против антибиотиков, начитает мутировать. Рекомендованная схема:

  1. Изониазид, Рифампицин;
  2. Через месяц добавляют на некоторое время Стрептомицин (Этамбутол).
  3. Затем в течение года первые два препарата.

Все четыре вида могут сочетаться по-разному. Главное не допустить, чтобы палочка Коха выработала устойчивость и продолжила распространение по организму ребенка.

Завершает лечебный комплекс санаторный курс, в котором основой становится физиотерапия.

Химиотерапия для детей выбирается из комбинации различных препаратов ПТП. Выбор средств зависит от тяжести заболевания. В комбинации может быть от 2 до 5 противотуберкулезных препаратов (ПТП). Все средства у детей вызывают побочные реакции. Поэтому нужно строго придерживаться тех доз, которые выбраны доктором. У каждого ПТП есть свои противопоказания:

  1. Изониазид нельзя при отклонениях в нервной системе, он может вызвать судороги. При эпилепсии провоцирует учащение припадков.
  2. Рифампицин не назначается после перенесенного гепатита.
  3. Этамбутол действует на зрительные окончания, поэтому при приеме постоянно контролируют остроту зрения.
  4. Стрептомицин стараются не использовать для детей раннего возраста. Он воздействует на слух, который сложно проверить в этом возрасте.

Особенности лечения туберкулеза у детей и подростков

Принципы лечебных мероприятий разработаны на основании многолетних исследований, наблюдений за состояние больных, выводов врачей.

Лечить следует, придерживаясь таких правил:

  1. Ранее вмешательство. Лучше и быстрее выздоравливают дети, у которых лечение начали на ранних этапах. Не выявленные вовремя инфекции вызывают целый спектр осложнений.
  2. Длительность и непрерывность. Курс составляет около года. Нельзя сбивать схему и при видимых признаках улучшения останавливать прием лекарств. Длительность может быть 10 месяцев при легких формах внутригрудного туберкулеза лимфоузлов. При появлении осложнений курс увеличивается до 18 месяцев.
  3. Этапность терапии. Лечение ребенка проходит сначала в стационаре, затем в санатории и на стадии завершения – амбулаторное. Пребывание в стационаре по длительности у всех разное
  4. Комплексность. Одни лекарства не приведут организм ребенка к выздоровлению. Следует понимать, что лечение туберкулеза у детей и подростков должно сопровождаться чистотой помещения, в котором находится малыш, новым полезным питанием, правильным режимом дня.

Профилактика детского и подросткового туберкулеза

Одним из основных способов борьбы с быстрым распространением туберкулеза среди детей является профилактика. Весь комплекс делят на три большие составляющие:

  • для всех детей;
  • для группы детей, попадающих в зону повышенного риска;
  • в очаге распространения инфекции.

Противотуберкулезных видов работы также несколько. Их делят по характеру проводимых работ:

  • социальный комплекс;
  • обучение санитарным нормам и правилам;
  • специфические мероприятия.

Социальная профилактика проводится с помощью распространения знаний среди взрослого населения. Они должны понимать, что может привести детский организм к заражению. Предупреждение имеет теоретический характер. В социальный комплекс работ входят действия на уровне государства:

  • улучшение материального положения;
  • повышение культуры;
  • помощь социально незащищенным слоям.

Пропаганда знаний об опасной патологии усиливает тягу к ведению большинством здорового образа жизни.

Санитарную профилактику проводят для предотвращения массовых заболеваний. Она помогает исключить источники инфекции. Что входит в данный вид работ:

  • госпитализация больных;
  • соблюдение гигиенических норм и санитарных правил бытового (домашнего) ухода за телом;
  • изолирование больных детей от здоровых;
  • лабораторное обследование всех, кто был в контакте с инфекцией: берется туберкулиновая проба, проводится флюорография, сдается анализ мочи и крови.
  • ревакцинация Бацилла Кальмета-Жерена (БЦЖ);
  • профилактический комплекс;
  • мониторинг очага локализации заболевания.

Особое внимание уделяют дезинфекции помещений и территорий очага заболевания:

использование для уборки помещений дезинфицирующих средств: хлорка, мыло, сода;

  • регулярная уборка помещений;
  • специальная очистка предметов быта и посуды;
  • Обеззараживание слюны и мокроты;
  • проветривание комнат проживания и мест работы.

Врачи изучили свойства очага туберкулеза. Он остается опасным в течение года после выздоровления больного, локализация инфекции после летального исхода держится около 2 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остаточные явления после туберкулеза легких

Вакцинирование против заболевания

Противотуберкулезные вакцинации проводят в различные периоды жизни. Схема разработана учеными и апробирована практиками. Много веков она позволяет сохранить здоровье детям.

  1. 3-7 день после рождения. Для новорожденного берут вакцину с уменьшенным содержанием микобактерий. Первую вакцинацию называют щадящей.
  2. Следующие прививки проходят через месяц.
  3. Затем по схеме назначения требуют перерыва год.

Вакцинацию проводят только медицинские работники. Прививку делают в утреннее время. Для каждого ребенка берется свой туберкулиновый шприц. Участок, куда вводят лекарство, расположен на плече, между средней и верхней частью предплечья. Вводят под кожу. Правильное проведение манипуляции:

  • на месте ввода появляется папула;
  • примерно через 15 минут она растягивается (ткани выравниваются).
  • через 4-6 недель папула появляется снова;
  • она преобразуется в белесый пузырь;
  • затем формируется корочка и рубец.

Длина рубчика до 1см. Весь это период в организме начинает вырабатываться иммунитет против туберкулеза. Сохраняется защитная реакция 7 лет. В различных странах к вакцинации относятся по-разному. В государствах, где уровень заболеваемости низкий, прививают только тех, кто попадает в группу риска.

Целью лечебных и профилактических мероприятий туберкулеза у детей и подростков является полное выздоровление, когда нет или осталось минимальное количество остаточных явлений патологии.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/detskij-i-podrostkovyj-tuberkulez/

Первые признаки туберкулеза у детей

Детский туберкулез является весомой проблемой в педиатрии. Опасность заболевания в том, что его очень сложно распознать сразу. Симптомы туберкулеза легких у детей подобны симптомам многих других вирусных заболеваний, в особенности вирусам дыхательных путей. А порой туберкулез у подростков и детей не проявляется вовсе на протяжении многих лет, только это не значит, что вирусная палочка в спящей фазе не имеет негативного влияния на организм.

В чем опасность заболевания?

Опасность туберкулеза в том, что вирус может серьезно поражать многие органы человека. Сегодня мы преимущественно говорим о туберкулезе легких, так как это наиболее распространенный вариант недуга. Но, инфицирование туберкулезом может касаться и других органов. Правда, по многолетним наблюдениям, чаще всего встречается все-таки легочный туберкулез – именно этому органу болезнь отдает свое предпочтение. Да и носоглотка считается основными вратами для попадания вирусных бактерий, ведь болезнь передается воздушно-капельным путем.

Палочка Коха – возбудитель недуга, отличается высокой жизнеспособностью. Она способна сохранять свои жизненные функции в сухой или влажной среде, в пыли и даже в растворе хлора она остается жизнеспособной еще на протяжении 6 часов. Палочка Коха показывает возможность приспосабливаться даже при употреблении таблеток. Это подтверждает, что заражение палочкой Коха происходит быстро, а вот лечение идет трудно и достаточно долго.

Усугубляет положение тот момент, что первые признаки туберкулеза у детей замечают взрослые далеко не сразу. Симптоматика заболевания не выраженная, что усложняет процесс диагностики и последующего лечения. Очень радует тот момент, что даже при попадании в организм коварного вируса, подозревать туберкулез легких у детей можно не всегда. Инфекция развивается только при неблагоприятных условиях, а первое время палочка Коха просто затаится, совершенно не принося никакого вреда человеку. И только спустя год или три можно наблюдать первые признаки туберкулеза легких. Главное, не пропустить первичные признаки туберкулеза у детей, что поможет своевременно продумать лечение. Педиатры в этом случае могут гарантировать полное излечение.

Признаки туберкулеза

Проявление недуга у детей происходит по-разному, но часто на ранних стадиях туберкулезная инфекция у детей отличается симптомами, подобными вирусному заболеванию, есть моменты, на которые важно сразу обратить внимание.

Помогут заподозрить туберкулез у детей симптомы следующие:

  • интоксикация, нарушения в нервной системе ребенка;
  • беспокойство, плаксивость без видимых на то причин;
  • потливость, которая проявляется в основном во время сна, и особенно потеют ладошки и спина;
  • проблемы со сном;
  • плохой аппетит и проблемы с пищеварением;
  • колебания температуры;
  • кашель одновременно низкий и высокий;
  • одышка, которая с течением времени только усиливается;
  • ощущения боли в грудине;
  • снижение веса при отсутствии на это видимых причин;
  • увеличение лимфатических узлов без болезненных ощущений.

Дети 3 лет мало жалуются на плохое самочувствие ввиду своего возраста, поэтому родителям нужно обращать внимание на все изменения самостоятельно. Хотя обычно у детей 3 и менее лет выявить туберкулез намного легче, чем у подростков. Симптоматика туберкулеза у старших детей выражена меньше.

С другой стороны, если дети 5 лет уже могут рассказать о своем самочувствии, с новорожденными намного сложнее.

Маму должны заставить насторожиться диспепсические расстройства при кормлении грудью, которые могут проявляться проблемами в работе желудочно-кишечного тракта и срыгиванием. Даже небольшой намек на подозрение на туберкулез у ребенка требует тщательной диагностики.

Ведь иммунная система крохи очень уязвима и в младенчестве заболевание может дать серьезные осложнения:

  • заражение крови;
  • плеврит или воспаление легочной оболочки;
  • воспаление оболочек мозга или так называемый туберкулезный менингит;
  • появление туберкулезных бугорков на важных органах.

Постановка диагноза туберкулеза не должна вызывать панику, и в 2, и в 5 лет туберкулез у детей лечится. Главное — своевременно распознать симптомы туберкулеза у детей и провести грамотное лечение. Для этого любые недомогания у ребенка важно тщательно анализировать и обязательно обращаться за консультацией к доктору при наличии подозрительных симптомов или затяжного лечения вирусного заболевания.

Специфические симптомы

Туберкулез у детей может давать специфические реакции. Они наблюдаются в том случае, когда МБТ попадают в РЭС органы как последствие образования антител. Клетки вируса расположены в различных органах, а также в кровеносных сосудах, лимфоузлах, печени и селезенке. Поэтому изменения наблюдаются в различных органах ребенка. Дают они о себе знать обычно как артриты или васкулиты. Еще один распространенный симптом – увеличенный лимфатический узел. В этом случае имеет место диагноз туберкулез лимфоузлов у детей. Такой диагноз выявляют у детей в преимущественном большинстве случаев.

Симптомы туберкулеза лимфоузлов напоминают симптомы бронхита. Только дополнительно отмечается заметное увеличение лимфоузлов, которые остаются безболезненными и подвижными. Один лимфоузел при заболевании туберкулезом не увеличивается, просматривается сразу группа узлов. Сначала их консистенция мягкая, потом они приобретают эластичность и спустя время могут стать твердыми как камни. Определить недуг удается благодаря проведению рентгенографии и часто заболевание не связано с палочкой Коха. Начало заболевания обычно острое – высокая температура, очевидные признаки интоксикации. Такие симптомы могут напоминать типичный бронхит. Только лечение, эффективное для бронхита, эффекта при развитии данного заболевания не дает.

Можно выделить следующие параспецифические симптомы возникновения недуга:

  1. Конъюнктивит или блефарит со светобоязнью и сильной слезоточивостью. Это реакция на возбудитель туберкулеза со стороны глаз и протекает она обычно достаточно сложно. При подобных наблюдениях не позволительно ставить реакцию Манту, ребенок обязательно должен посетить окулиста.
  2. Суставы реагируют артритом.
  3. Эритема кольцевидная – распространенная реакция на кожных покровах. Чаще всего проблема заметна на левой голени, но встречается распространение эритемы на кожу рук, ягодиц, бедер, голеностопа. Так что в любом случае нужно осматривать все тело ребенка для того, чтобы не упустить из внимания малейшие проявления проблемы.

Так, к примеру, если поражается плевра, становятся характерными боли в грудине и отдышка. В случае распространения в почках отмечаются неприятные ощущения в пояснице и явления дизурические. Если задействован позвоночник, ребенок становится раздражительным, менее активным, у него наблюдается боли в позвоночном отделе и постепенная его деформация. Дискинезия кишечника отмечена при поражении этого органа. А если заболевание задевает внутрибрюшные лимфоузлы, тогда будут наблюдаться тошнота и рвота, боли в пупочной области, жидкий стул и плохой аппетит у больного.

Еще одно заболевание, которое имеет локацию не в легких – туберкулезный менингит. Этот недуг развивается у детей до 5 лет и может давать весьма серьезные осложнения. При своевременном правильном лечении в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Но это вероятно для детей, которым диагноз был поставлен не более чем через 5 дней после начала заболевания. В иных случаях недуг негативно сказывается на нервной системе, мозговой деятельности пациента. При неполном излечении человек остается инфантильный, имеет проблемы в умственном и физическом развитии. Запущенная форма заболевания приводит к летальному исходу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как я вылечился от туберкулеза легких

Проблема туберкулезного менингита стоит очень остро, так как обычные туберкулиновые пробы при таком заболевании могут быть как отрицательными, так и положительными. А для эффективного лечения важно не упустить начало заболевания. Долгие годы медикаментозное лечение менингита не было особенно эффективным. Большинство пациентов имели серьезные последствия даже после излечения заболевания. Но современная медицина шагнула далеко вперед. И доктора часто справляются с заболеванием без необратимых последствий.

Диагностика туберкулеза

У детей туберкулез может возникнуть практически в любом органе. Но где бы ни локализовалась инфекция, процесс везде отмечен одинаковый. Это «холодное воспаление». В его основе лежит появление небольшого бугорка – гранулемы. Сегодня медики выделяют не менее сотни заболеваний, которые характерны образованием гранулемы. Но только при заболевании туберкулезом посредине этого бугорка наблюдается поражение тканей. Если заболевание не вылечить, бугорки в дальнейшем могут объединяться, сливаясь друг с другом и образуя серьезный некроз. Инфекция будет распространяться по всему организму человека, поражая другие органы и усиливая свое негативное влияние на здоровье пациента.

Чтобы распознать симптомы и лечение в случае заражения назначить правильное, необходимо обратиться к педиатру:

  1. Первый этап – лабораторные исследования. Анализы крови и мочи, лабораторное исследование мокроты на протяжении нескольких дней позволяет врачу фтизиатру определить инфицированность пациента.
  2. При необходимости назначают дополнительные исследования, в том числе рентгенологические исследования. Но детям от 2 до 5 лет подобные мероприятия проводят крайне редко. Нечасто требуется рентгенография детям школьного возраста.

Определить чувствительность детского организма к туберкулезной палочке у детей поможет проба Манту. Ежегодное проведение пробы Манту помогает своевременно выявить туберкулез у детей и подростков. Так как заболевание часто просто выжидает удобный момент в организме человека, а проявиться может только через 1-2 или более лет после заражения, данная проба имеет весомое значение в педиатрии. Её проводят детям дошкольного и школьного возраста раз в год. А пациентам, которые не были привиты БЦЖ, назначают реакцию Манту дважды в год.

Дети страдают от недуга долгое время прежде, чем его отведут на обследование. А возраст имеет первостепенное значение для своевременной диагностики, так как у детей до 5 лет недуг протекает особенно тяжело и может давать осложнения. Контролировать состояние обязаны родители, тем более что зачастую дети до 2 лет неспособны самостоятельно выразить, что их тревожит. Остается только наблюдать за поведением и состоянием ребенка, внимательно анализировать симптомы и ни в коем случае не откладывать посещение врача. Самолечение опасно для здоровья пациента.

Профилактика туберкулеза

Предупредить распространение инфекции способна грамотная профилактика туберкулеза у детей. Для этого каждый год дети в возрасте от 2 до 17 лет направляются на пробу Манту. Введение туберкулина подкожно помогает врачам определить группу риска среди детей и оценить реакцию организма на инфекцию. Оценивают состояние пациента по реакции на введение туберкулина. На месте манту должна образоваться папула размером от 5 до 20 мм. Если проба слабоположительная или отрицательная, а также при «вираже» туберкулиновой пробы врач делает вывод о назначении дополнительных обследований. Дети с «виражом» пробы Манту обязательно проходят диагностику и даже при отрицательном результате диагностики на туберкулез, доктор настоятельно рекомендует провести профилактическое лечение. Такие рекомендации можно аргументировать тем, что палочка Коха еще не начала активно действовать в организме, а просто затаилась и выжидает удобного момента, чтобы запустить недуг.

Особенности течения туберкулеза у детей и подростков заставляют насторожиться родителей. Ведь раннее выявление заболевания гарантирует эффективное лечение. Туберкулез не относится к недугам, на устранение которых уходит несколько недель. В любом случае на лечение понадобится несколько месяцев – от 8 до 12. А профилактическое лечение способно давать более высокие результаты. Да и всегда проще предупредить болезнь, чем потом продумывать лечение туберкулеза у детей.

Источник: http://tuberkulez03.ru/simptomy/priznaki-tuberkuleza-u-detej.html

Туберкулез у детей и подростков: что следует знать родителям?

Проникая в детский организм, палочка Коха может поражать различные органы, системы и виды тканей. Единственной преградой для туберкулезной микобактерии являются волосы, зубы и ногтевые пластины. Чаще всего у маленьких деток развивается первичная форма заболевания. А у подростков в большинстве случаев встречается вторичная форма туберкулеза.

Если сравнивать частоту инфицирования, то дети, проживающие с больными членами семьи, заражаются в два раза чаще, чем малыши, находящиеся в окружении со здоровыми людьми. Ребенок, контактирующий с туберкулезным родственником, скорее всего, будет иметь диссеминированную форму заболевания, поражающую лимфоузлы, проходящие внутри грудной клетки.

Важно отметить, что развивающийся туберкулез у детей и подростков передается по-разному. У малышей бактериальный возбудитель, поражающий дыхательные пути выделяется примерно в 3% случаев. А в подростковом возрасте частота инфицирования окружающих увеличивается до 80%, что равняется показателем выделения микобактерий у взрослых туберкулезных больных.

За последние десятилетия, когда вакцинация населения проводилась регулярно и систематически, сопротивляемость детских организмов к палочке Коха повысилась. Особенно это касается низкой частотности поражения лимфатических узлов. Иногда локальные формы туберкулеза вообще не развиваются, в других – задеваются лимфоузлы, но в разной степени тяжести. Но, несмотря на прогресс медицины, до сих очень сложно остановить развитие необратимых патологий, которые не позволяют вылечить больного пациента в полной мере.

Особенности течения туберкулеза

Если палочка Коха поражает детский организм, то последствия заболевания бывают разными и зависят от возрастной группы пациента.

Доказано, что у младенцев туберкулез протекает достаточно сложно, поскольку микобактерии генерализируются в лимфогематогенных путях. А это способствует распространению очагов заболевания вне зоны дыхательных органов. Как правило, инфекция поражает головной мозг, лимфатический аппарат. Отмечаются милиарные формы туберкулеза у детей, когда бактерии проникают через кровеносное русло практически во все органы.

В этот период туберкулез протекает благоприятно и очень редко процесс воспаления генерализируется. Обычно поражаются лимфатические узлы, проходящие в грудной клетке и периферические пути.

Этот возраст считается критическим, поскольку именно в переходной период у детей возникают инфильтрированные изменения легких, патологические поражения серозной оболочки. Как правило, преобладают диссеминированные и инфильтративные формы туберкулеза у детей. За счет того, что у подростков происходят серьезные изменения в нейроэндокринной системе, течение болезни осложняется.

Как проявляется туберкулез у детей и подростков?

Заражение палочкой Коха в младенческом возрасте может закончиться летальным исходом, особенно, если диагностика заболевания проводится в позднем периоде. Частыми осложнениями инфекционного поражения становятся бронхолегочные изменения, распад легочных тканей, распространение очагов воспаления на мозговые оболочки.

Симптомы туберкулеза у детей зависят от формы болезни. Но в подростковом возрасте они настолько размыты, что очень сложно по клиническим проявлениям распознать конкретного возбудителя. Обычно у ребенка возникают общие симптомы интоксикации, меняется поведение. Поэтому для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Очень часто у детей обнаруживают именно эту форму болезни, поскольку инфекция проникают к корням легких вместе с кровью, проходящей по крупным бронхиальным сосудам. Воспалительные очаги могут проявляться как развитие гриппа – симптомы туберкулеза будут очень похожими на вирусную инфекцию. Ребенка беспокоит кашель, температура, но их длительность превышает срок течения обычной ОРВИ.

Иногда туберкулез развивается постепенно, поэтому не возникает острых симптомов. Но у детей отмечается резкое изменение поведения, они становятся малоактивными, раздражительными. После прогрессирования заболевания ребенок худеет, его кожа бледнеет, появляется кашель.

Если же инфекция проникает в легкие, то очаги воспаления сопровождаются повышенной температурой. Данная форма болезни лечится сложнее и длительнее, чем поражение желез. Редко она заканчивается распадом тканей легких и распространением палочки к другим органам.

  • Туберкулез лимфоузлов;

После проникновения инфекции в периферические лимфоузлы, воспаление вызывает их увеличение. Часто узлы становятся мягкими, в них образуется гной, который прорывается наружу, образуя незаживающие ранки. Если ребенок страдает от туберкулеза лимфоузлов, палочка может поражать кожу. Скрофулодермы выглядят как небольшие подкожные опухоли, которые с развитием также нагнаиваются и их содержимое прорывается и формирует свищ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Журнал проблемы туберкулеза и болезней легких

Данная форма развивается годами и проявляется болью при ходьбе или в той области опорного аппарата, куда проникла палочка Коха. Со временем болевые ощущения меняют походку больного ребенка, вызывают хромоту.

Эта форма болезни встречается чаще именно в детском возрасте. Туберкулезный менингит развивается 3 недели, после чего ребенок жалуется на головные боли, плохо ест, мало двигается. Дальше появляется температура, судороги, рвота. Если вовремя не заметить симптомы туберкулеза у детей, возможен летальный исход.

Какие признаки помогут заподозрить грозную инфекцию у ребенка?

Распознать развитие разных форм туберкулеза у деток и подростков можно по следующим проявлениям:

  • Снижение веса, вялость на протяжении нескольких месяцев подряд, регулярное повышение температуры, чередующееся с периодами ее нормализации;
  • Внезапное развитие лихорадки, сохраняющееся в течение трех недель, которое сопровождается эритемой или туберкулезным конъюнктивитом;
  • Стойкий кашель с хрипами во время дыхания;
  • Вздутие брюшной полости, асцит;
  • Образование плотных узлов внутри живота, которые проявляются болезненностью;
  • Хромота, припухлость суставов;
  • Деформация спины или появление боли при наклоне, движении;
  • Увеличение лимфоузлов, сопровождающееся болевыми ощущениями, образованием абсцесса;
  • Формирование кожных незаживающих свищей;
  • Головные боли с рвотой, раздражительность ребенка, повышение температуры;
  • Длительный период восстановления после бактериальных заболеваний;
  • Признаки внутричерепных изменений;
  • Появление крови в моче.

Если у детей наблюдаются хоть какие-то из перечисленных симптомов туберкулеза, следует незамедлительно показаться специалистам.

Диагностика

К факторам риска относят малышей, которые часто болеют любыми респираторными инфекциями, страдают от хронических заболеваний дыхательной системы. Также под наблюдением должны быть дети с неспецифическими патологиями, такими как диабет. Кроме того, нужно следить за пациентами, регулярно принимающими глюкокортикоиды.

Главный метод диагностики туберкулеза – это туберкулинодиагностика, которую проводят всем вакцинированным детям каждый год. Если ребенок не получил прививку, то он должен показываться врачам раз в полгода до тех пор, пока не будет введена вакцина.

Школьникам и студентам подросткам делают флюорографию. Во время диагностики туберкулиновой пробой или Манту, каждый инфицированный человек или получивший антитела палочки вместе с прививками, будет обследован на реакцию организма к инфекционному возбудителю. Если раздражение кожи после введения инъекции будет обширным, то ребенка направляют на полную диагностику для выявления точной причины воспаления.

Лечение туберкулеза у детей

Главным методом уничтожения палочки Коха в юных организмах является использование химиотерапии. Для ее проведения применяют различные группы лекарств, так как традиционные антибиотики не могут негативно воздействовать на инфекцию, способную быстро вырабатывать устойчивость к препаратам и мутировать.

Лечение туберкулеза у детей производится Изониазидом и Рифампицином. Дальше в течение нескольких месяцев после начала терапии к ним добавляют Стрептомицин или Этамбутол. До конца года лечения используют первые два лекарственных средства. Но если инфекционный возбудитель не имеет устойчивости к препаратам, то могут не назначать все четыре вида медикаментов.

Лечение туберкулеза тщательно планируется, и обязательно используются комбинированные средства. Если терапия проводится не правильно, то палочка Коха вырабатывает устойчивость к антибиотикам и выздоровление ребенка может долго не наступать.

После основной терапии детей направляют в санатории, где применяют специальные методы физиотерапии. Как раз в юном возрасте такое лечение оправдывается.

Профилактика туберкулеза у детей

В первую очередь всем людям делают вакцинопрофилактику, которая организовывается медицинскими работниками и соответствует разработанному календарному плану. Деткам в роддоме делают прививки БЦЖ на 3-7 день от рождения. Вакцинация проводится только здоровым младенцам. Дальше ревакцинацию производят в 7 и 14 лет.

Если ребенок уже инфицирован микобактериями туберкулеза, то прививки ему не делают. Профилактика включает правильное питание, здоровый образ жизни и поддержание санитарных норм.

Источник: http://diagnos-med.ru/tuberkulez-u-detej-i-podrostkov-chto-sleduet-znat-roditelyam/

Туберкулез у детей и подростков

Распад СССР привёл к резкому изменению социально-экономической ситуации, быстрому ухудшению уровня жизни населения практически во всех бывших республиках. Эти изменения привели к не менее стремительному ухудшению эпидемиологической ситуации по туберкулёзу. Заболеваемость туберкулезом в среде мигрантов выросла катастрофически, её практически не контролировали. Профилактические мероприятия по борьбе с туберкулёзом в ряде «горячих точек» не только среди взрослых, но и среди детей практически не осуществляли. Говоря о туберкулёзе, нельзя не учитывать и тот факт, что в последнее десятилетие проявления туберкулёза у взрослого населения значительно изменились. Так, по данным ряда авторов, более чем у половины больных отмечают острое течение с гектической температурой тела и выраженными изменениями в периферической крови. Участились случаи осложнения туберкулёза лёгких у детей. Резко возросла массивность бактериовыделения и лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза к основным противотуберкулёзным препаратам. Всё это приводит к снижению эффективности лечения и инвалидизации больных.

Вследствие несвоевременного выявления туберкулёза у взрослых повысился риск заражения детей. Инфицированность детей, проживающих совместно с больными, в несколько раз выше, чем у детей из здорового окружения. С 1990 г. отмечен рост заболеваемости детей. Заболеваемость детей в очагах увеличилась в России более чем в 3 раза (с 0,16 до 0,6%), превышая общую заболеваемость детей в 50 раз. В структуре впервые заболевших детей в России преобладает туберкулёз органов дыхания (78%). Основная форма — туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. У детей частота бактериовыделения при патологии органов дыхания составляет 3,0%. На этом фоне у подростков тенденция распространения туберкулёзного процесса приближается к таковой у взрослых, с преимущественным поражением лёгочной ткани в виде инфильтративных его форм с бактериовыделением в 80% случаев. Первостепенное значение для борьбы с туберкулёзом у детей имеют профилактика и раннее выявление заболевания. Сразу же после постановки диагноза необходимо своевременно начинать лечение, его основу составляет антибактериальная терапия.

К настоящему времени фтизиатрами страны накоплен значительный опыт работы по профилактике, своевременному выявлению и лечению туберкулёза. В монографиях и научных статьях с достаточной полнотой отражены успехи борьбы с туберкулёзом среди взрослого населения. В то же время известно, что первая встреча с туберкулёзной инфекцией, заканчивающаяся инфицированием, а в части случаев и заболеванием, случается в детском и подростковом возрасте. Поэтому основные меры профилактики туберкулёза необходимо осуществлять в этих возрастных группах. Более чем 50-летнее проведение специфической профилактики туберкулёза обусловило значительные изменения клинического течения туберкулёза у детей и подростков, влияя на патоморфоз заболевания. Поражение лимфатической системы, выраженные бронхоадениты развивались как в доантибактериальный период, так и в первые годы антибактериального лечения. Однако в силу различных причин лимфатическая система не могла служить барьером и задерживать распространение инфекции, происходило поражение лёгких и других органов. Распространение процесса в лёгких, развивающиеся осложнения становились ведущими в картине заболевания. Теперь в условиях систематического проведения противотуберкулёзной вакцинации, повышения общей сопротивляемости организма детей ярче выявляется защитная роль лимфатической системы, инфекция в ней длительно задерживается. В одних случаях не развиваются локальные формы заболевания, в других обнаруживают поражения лимфатических узлов различной степени, при этом в последние годы всё чаще встречают малые формы бронхоаденитов. Несмотря на большие успехи, ещё остаётся ряд нерешённых вопросов в проблеме детского туберкулёза. В частности, ещё значителен процент необратимых остаточных изменений, затрудняющих полное излечение больного. На этом фоне уменьшение в 70-80-е годы прошлого столетия распространённости туберкулёза среди населения, прежде всего среди детей и подростков, привело к снижению настороженности по отношению к этой инфекции среди врачей, особенно молодых.

Источник: http://ilive.com.ua/health/tuberkulez-u-detey-i-podrostkov_107050i15937.html

Ссылка на основную публикацию