Очаговый туберкулез легких что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение и профилактика очагового туберкулеза легких

  • Формы заболевания
  • Течение болезни
  • Симптомы туберкулеза
  • Лечение туберкулеза
  • Профилактика заболевания

Очаговый туберкулез легких представляет собой вторичную форму заболевания, которая возникает на фоне первичных очагов, но ранее излеченных. Примерно 50% случаев заболеваний являются вторичными, вновь выявленными у пациентов. Заболевание может протекать без особых симптомов. Обычно обнаружение туберкулеза очагового происходит лишь во время планового флюорографического обследования. Именно такое исследование может показать, что ряд признаков, которые считались незначительными в течение длительного времени, на самом деле были симптомами грозного заболевания. Сегодня различаются 2 формы очагового туберкулеза: это мягко-очаговая свежая и фиброзно-очаговая хроническая. При заживлении очагов туберкулеза образуются участки, зарастающие фиброзной тканью. Они инкапсулируются.

Формы заболевания

Основные причины кроются в образе жизни, питании, обстановке. В благополучных районах, где меры профилактики работают отлично, случаи диагностирования заболевания единичные либо могут полностью отсутствовать. Если благополучие населения находится на низком уровне, питание недостаточное и неправильное, наблюдаются высокий уровень миграции и большое число лиц без определенного места жительства на фоне низкого уровня медицинского обслуживания и недостаточности финансирования специализированных медицинских учреждений, то случаи поражения туберкулезом увеличиваются.

Прогноз лечения такой болезни во многом зависит от того, на какой стадии она была обнаружена, соблюдаются ли правила лечения. Сегодня очаговый вторичный туберкулез можно разделить на 2 формы:

  1. Мягко-очаговый свежий, который легко распадается, образуя полости. При своевременном лечении очаги рассасываются, воспаления проходят, но могут остаться уплотненные области. Остатки тканей хорошо выводятся легкими и дренирующими бронхиолами, после чего на их месте остается полость распада.
  2. При фиброзно-очаговой форме образуются плотные очаги, рубцовые ткани. Воспаление на этих участках отсутствует, но начинает резко развиваться рубцовая ткань. Откладываются соли кальция, ткани буквально твердеют.
  1. Исход может быть благоприятным, т. е. при правильном, своевременном лечении никаких следов от болезни не остается.
  2. Относительно благоприятный прогноз, т. е. могут оставаться кальцинаты, остаточные фиброзы, но болезнь излечивается.
  3. Неблагоприятный прогноз, когда болезнь переходит в тяжелую стадию.

Течение болезни

Во время очагового туберкулеза легких течение болезни может быть различным. Обычно вторичные признаки развиваются на фоне других патологий и осложнений, например, при суперинфекции, экзогенной, эндогенной и прочих МВТ. Очаги могут располагаться не только в легких, но и в других органах, именно поэтому диагностирование порой затруднено.

Во время обострения МВТ из единичных очагов начинает постепенно распространяться по мелким бронхам и лимфатическим узлам дальше. Свежие очаги первыми появляются в верхней части легких, т. е. начинает развиваться эндобронхит, после чего оказываются поражены мелкие ответвления всей зоны. Наступает так называемый творожистый некроз стенок бронхов, он постепенно распространяется все дальше, поражает всю легочную ткань. На этой стадии наблюдается образование фокуса, схожего с лобулярной, ацинозной, казеозной пневмонией.

В процесс развития патологии постепенно вовлекается все большая часть тканей, поражаются лимфатические пути и узлы. Продуктивная реакция сменяет экссудативные явления, но они невелики. Очаги, как правило, образуются симметрично, их остатки могут быть обнаружены в верхушечных участках легких.

Симптомы туберкулеза

Наблюдаются волнообразные симптомы вторичного туберкулеза, они отличаются периодами обострения и затихания, когда признаки почти полностью отсутствуют. Даже при обострениях симптоматика выражена не так резко. Из основных симптомов нужно выделить следующее:

  1. В течение 10-12 дней может наблюдаться незначительное повышение температуры.
  2. Кашель сухой, но может выделяться незначительное количество мокроты.
  3. Тахикардия и слишком сильная потливость, особенно ночью.
  4. Общая слабость.
  5. Кровохарканье появляется не сразу, обычно такое явление наблюдается в том случае, если легочная ткань начинает распадаться.

Когда острый период заканчивается, симптомы становятся не столь выраженными, но в некоторых случаях признаки интоксикации могут у пациентов сохраняться еще длительное время. Обычно наблюдаются снижение работоспособности, усталость. Туберкулез легких, симптомы которого лучше всего определяются на острой стадии, диагностируется при рентгенографии. При осмотре врач определяет, есть ли хрипы в легких после покашливания. Характерным именно для этого заболевания симптомом являются кровохарканье, следы крови в мокроте.

Лечение туберкулеза

Туберкулез легких очаговый диагностируется при небольшой мышечной болезненности в области поражения около плечевого пояса. Лимфатические узлы при этом совершенно не изменены. На свежей фазе развития, если есть инфильтративные изменения, прослушивается жесткое дыхание при покашливании. Могут быть легкие и единичные хрипы.

При лабораторном обследовании на ранней стадии анализ крови ничего характерного не показывает. При инфильтрации уровень СОЭ уже будет увеличен, при этом левый сдвиг покажет 12-15% палочкоядерных форм. Аналогично определяется лимфопения.

Когда очаговый туберкулез легких достигает хронической формы, то наблюдаются мелкие и средние очаги, размеры которых достигают 3-6 мм.

Форма их может быть неправильной либо округлой, но края четко очерченные, интенсивность резкая.

Проводится антибактериальное лечение очагового туберкулеза, если форма свежая, то полное рассасывание происходит примерно за год. На рентгеновских снимках отлично видно, как легкие восстанавливаются, но все еще видны отдельные мелкие очажки. Редко после полноценного лечения очагового туберкулеза легких очажки не рассасываются полностью, а только инкапсулируются, после чего на пораженном участке развивается так называемый грубый фиброз. Когда диагностируется очаговый туберкулез легких, необходимо сразу же начинать лечение, какая бы форма ни была определена. Только от этого зависит, будет ли вылечено заболевание и каким будет прогноз такого лечения.

Профилактика заболевания

Очаговый туберкулез легких является социальным заболеванием, он напрямую связан с условиями жизни. Именно поэтому профилактика является эффективной. Основными причинами возникновения болезни являются общая ослабленность организма, плохое питание, неблагоприятный уровень жизни. Увеличение процента заболевшего населения зависит от того, какими в регионе являются миграционные процессы, каков общий уровень жизни большинства населения, насколько увеличено число лиц, не имеющих определенного места жительства.

Исследования показывают, что очаговый туберкулез легких чаще всего диагностируется у мужчин: они болеют примерно в 2-3 раза чаще, чем женщины. Возрастная категория пациентов разделяется на 2 группы:

Меры профилактики, которые позволяют избежать заражения этим опасным заболеванием:

  1. Противоэпидемиологические, профилактические мероприятия, которые соответствуют сложившейся в регионе общей обстановке.
  2. Информирование населения, проведение специальных медицинских осмотров, позволяющих выявить болезнь на ранней стадии, начать адекватное лечение.
  3. Обеспечение больных всеми необходимыми лекарственными средствами, условиями для лечения очагового туберкулеза легких.
  4. Предотвращение тесного контакта больных со здоровым населением, т. е. лечение проводится в специализированных больницах и центрах с обученным и квалифицированным медицинским персоналом.
  5. Проведение обязательных медосмотров для многих специальностей, в частности, для работников сельского, животноводческого хозяйств, заведений общественного питания.
  6. Проведение первичной вакцинации для новорожденных, которая проводится до 30 дня жизни.

Туберкулез является опасным заболеванием, но если его вовремя выявить, то проводится правильное и эффективное лечение. Вторичная форма, как правило, при условии соблюдения всех мер полностью излечивается.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулёз лёгких у детей рентген

Источник: http://1tuberkulez.ru/vidy/ochagovyj-tuberkulez-legkix.html

Что такое очаговый туберкулез легких и как его можно вылечить

Очаговый туберкулез легких — одна из форм патологии. Имеет вторичный характер. Возникает на фоне первичного туберкулеза. Встречается в половине всех случаев заражения. Как правило, обнаруживается случайно, так как отличается бессимптомным течением. Возбудитель очагового туберкулеза — бактерии Mycobacterium tuberculosis, которые активизируются под влиянием неблагоприятных факторов. Пути передачи — все известные науке, прежде всего, воздушно-капельный. Отличается медленным течением, ограниченными и малыми участками поражений (до 1 см); не деструктивен.

Суть очагового туберкулеза легких и его причины

Очаговый туберкулез (А16.9 по мкб-10) развивается под влиянием объективных (внешних) или субъективных (внутренних) факторов. Последнее связано с не долеченной раннее очаговой формой болезни или ее хроническим течением. То есть поражения возникают там, где были раньше. Пораженные участки вновь активируются.

К внешним факторам, способным вызвать повторное инфицирование (аналогично первичному), относится:

  • прямой контакт с зараженным человеком (в семье, тубдиспансере, рабочем коллективе);
  • пребывание в местах эпидемии;
  • ослабление иммунитета (в том числе аутоиммунные патологии или иммунодефицит);
  • несоблюдение личной гигиены и санитарных норм;
  • не долеченные инфекции и простуды.

Специфика повторного заражения состоит в том, что микобактерии туберкулеза те же, но они будут устойчивы к применяемой ранее терапии. Это значительно ухудшает ситуацию и требует нового подхода в лечении.

При очаговом туберкулезе по типу повторного заражения инфекция «обустраивается» в старых зонах поражения или лимфоузлах в груди, в остаточных очагах чаще приобретает латентную форму.

Распространение инфекции через лимфу — популярный путь начала жизнедеятельности бактерий в организме. Этого не возникает, если иммунитет может справиться с бактерией сразу при ее попадании в организм.

Однако, в силу некоторых причин, пропускает Mycobacterium tuberculosis дальше:

  • физические и психические переутомления;
  • регулярные стрессы;
  • неправильное пищевое поведение: переедание, голод;
  • пищевые расстройства;
  • зависимости;
  • длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов, гормональных средств);
  • хронические патологии;
  • иммунитет.

Очаговый туберкулез заразный (открытая форма). Учитывая практически бессимптомное течение, это увеличивает опасность для окружающих. С первого дня инфицирования человек способен заражать других.

Медработниками и статистами отмечено, что высокий процент заражения напрямую связан с местными особенностями (низкий уровень жизни граждан: качественный и количественный, неотработанная система профилактики, недостаточное медицинское обслуживание, обилие лиц без места жительства и мигрантов из малоразвитых стран).

У мужчин рассматриваемая форма туберкулеза диагностируется в два-три раза чаще, чем у женщин. Пик зарегистрированных случаев среди всего населения приходится на 20-40 лет.

Классификация заболевания

Из-за вторичного характера болезнь чаще встречается у населения взрослого (после 27-30 лет) или пожилого возраста. Характерные физиологические изменения (ослабление иммунитета, присоединение хронических патологий других систем организма) вносят свою лепту в течение туберкулеза, его проявление и лечение.

Очаговый туберкулез легких классифицируют по характеру течения (моменту возникновения) и по специфике инфильтратов. Которые бывают мелкими, средними и крупными. Или в переводе на цифры равны 0,3, 0,6 или 1 сантиметру.

По течению туберкулеза выделяют две формы:

  1. Мягко-очаговый. Начальный этап развития патологии, инфильтрация. Сопровождается эндобронхитом, перибронхитом, бронхопневмонией. Легко поддается лечению, воспаление быстро проходит, новообразования распадаются.
  2. Фиброзно-очаговый (уплотнение), или хроническая форма. Возникает как на фоне зарубцевавшихся мест (явление обострения, рецидива), так и других типов заболевания (инфильтративный, кавернозный, диссеминированный). Воспалительного процесса как такового почти нет. Происходит рубцевание.

Хронический тип очагового туберкулеза бывает на этапе инфильтрации, распада или уплотнения. Кроме того, способен трансформироваться в иные формы заболевания, разрастаться (увеличение площади поражения) и по мере развития сопровождаться новыми симптомами.

По месту локации патология подразделяется на очаговый туберкулез верхней доли правого или левого легкого.

Тому в медицине существуют несколько объяснений:

  • малая подвижность этой части органа;
  • недостаточный ток кислорода, крови и лимфы;
  • вертикальное положение тела;
  • гиперсенсибилизация.

По способу распространения выделяют инфекционную форму (экзогенная инфекция), рецидивирующую (активация первичных зон) лимфогенного или гематогенного происхождения, трансформационную (переход других видов туберкулеза в очаговый), инородную (переход инфекции из других систем).

Рассматриваемая патология отличается бессимптомным или вялым течением. Практически все ситуации заражения диагностируются во время плановой ежегодной флюорографии среди подростков и взрослых или при проведении Манту (диаскинтеста) у детей.

Единственными признаками, по которым можно заподозрить патологию, является интоксикация и заметное ухудшение дыхательной системы.

К симптомам очаговой формы туберкулиновой инфекции относится:

  • кашель;
  • вялость и слабость;
  • устойчивая (более двух недель) и поднимающаяся к вечеру или постоянная субфебрильная температура (37,1-38 градусов);
  • боль в боку;
  • сменяющие друг друга озноб и жар;
  • потливость;
  • бессонница или тревожный сон;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность;
  • скачки веса (как следствие гормональных нарушений);
  • нездоровый блеск в глазах;
  • менструальные сбои (у женщин);
  • тахикардия;
  • увеличение щитовидной железы.

Кашель сухой, но не постоянный. При запущенной степени болезни может возникать незначительное отхождение мокроты или крови. То же отмечается при распаде очага. Боль, кроме бока, может отдавать в грудь, плечи, лопатки.

Хроническая форма отличается волновым характером симптомов. Рецидивы похожи на проявления острого бронхита.

Диагностика очагового туберкулеза легких

Названные выше симптомы отдельно от других методов диагностики непоказательны, так как неспецифичны. Как в совокупности, так и по отдельности они могут наблюдаться при иных патологиях.

Их учитывают, но в дополнение назначают ряд других процедур:

  1. Пальпация и аускультация. Отмечается напряжение и дискомфорт в мышечных тканях. Узлы лимфатической системы в норме. Дыхание жесткое, звук над местом поражения глухой, слышны хрипы (особенно при кашле).
  2. Анализ мокроты на КМБ. Для точного результата повторяется трижды с интервалом в две недели.
  3. Измерение функциональности дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При очаговой патологии отмечается тахикардия и сменяемые друг друга гипертензия и гипотензия.
  4. Бронхоскопия с биопсией. Во время процедуры можно оценить состояние органов дыхания. При очаговом туберкулезе отмечается поверхностный бронхит. Биопсия позволит обнаружить бактерии и изменения в тканях.
  5. Компьютерная томография. Позволяет охарактеризовать очаги (форма, размер).
  6. Рентген. Снимок покажет полную картину болезни. Позволит определить места поражения, этап развития, предположить момент возникновения. При мягко-очаговой форме отмечается пара крупных очагов и несколько средних или мелких. Тени слабой интенсивности, нечеткого контура, округлые. На момент распада отмечаются просветления. При хронической форме отмечаются выраженные тени (высокоинтенсивные, среднего размера) и места поражений, «мостики» из соединительной ткани, рубцы.
  7. Инъекционные пробы малоэффективны. Результат будет сомнительным. Может отмечаться ряд реакций на пробу (повышение температуры, увеличение мокроты) но по этим явлениям нельзя судить об активности туберкулеза. Однако совокупность Манту и диаскинтеста позволит составить более полную и точную картину.

На рентгеновском исследовании происходит также отделение болезни от возможного пневмомикоза, очаговой пневмонии, периферического рака. Конечное заключение (дифференциальный диагноз) выглядит примерно так: «очаговый туберкулез S1-S2 правого легкого в фазе инфильтрации».

Если не удалось точно определить картину, то назначают пробную терапию на два месяца. Принимаются противотуберкулезные препараты. По ходу терапии регулярно отслеживается динамика. Если наблюдается положительный ответ на терапию (места поражений смогли уменьшиться или рассосаться), то диагноз подтверждается. Назначаются дополнительные медикаменты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулез легких распад легких прогноз

Лечение и прогноз патологии

Излечение от активной формы патологии проходит в стенах стационара (тубдиспансера), неактивной — дома с посещением врача (амбулаторно). Используют в основном таблетки. Стандартный курс химиотерапии предполагает триаду препаратов.

Распространен такой вариант лечения:

  • прием в течение трех месяцев Стрептомицина (на начальной стадии или легкой форме болезни) или комбинации из трех средств, выбранных среди Рифампицина, Изониазида, Пиразинамида, Этамбутола (в тяжелых случаях);
  • сочетание Рифампицина или Этамбутола и Изониазида (в следующие четыре-шесть месяцев).

Терапевтический курс дополняется иммуномодуляторами (Деринат, Ликопид, Имунофан), гепатопротекторами для защиты печени от химиолечения (Фандетокс, Гептрал, Овесол), глюкокортикоидами (исключительно при остром воспалении и на короткий срок), витаминами (А, В1 и В2, аскорбинка).

Общий курс терапии может достигать года. В среднем — полгода. После лечения показана санаторная реабилитация. На протяжении лечения и после — диета.

При своевременном и качественном лечении, соблюдении рекомендаций фтизиатра в дальнейшем легочная патология имеет благоприятный прогноз. При острой форме отмечается полное устранение очагов.

При хронической форме прогноз менее благоприятен. Можно добиться устойчивой ремиссии. Но любое отклонение от диеты, режима жизни, возвращение к прежним привычкам (приведшим к очаговому туберкулезу) чревато обострением или переходом болезни в более опасные и трудно поддающиеся лечению формы.

Хроническая форма опасна развитием пневмосклероза (замена легочной ткани на соединительную, ее фиброз и кальцинация). Такое состояние требует ежегодного профилактического химиолечения. Специфика которого — постоянно возрастающая устойчивость к медикаментам.

Профилактика — важная часть лечения социально опасных болезней, коей является очаговый туберкулез. К профилактическим мерам относится регулярные диагностические мероприятия среди всего населения, вакцинация (ревакцинация), повышение устойчивости организма к негативным факторам (внешним и внутренним), создание условий для сохранения и поддержания иммунитета. Первое место в предотвращение случаев повторного заражения специалисты отводят вакцинации.

Диета — отдельный элемент лечения и профилактики. В рационе должно присутствовать много животного и растительного белка, витаминов, клетчатки.

Суточная норма нутриентов рассчитывается индивидуально, но среднее значение для больных очаговой патологией — 120 грамм:

  1. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, яйца, молочные продукты, морепродукты и морскую рыбу. Разрешены мясные и рыбные бульоны.
  2. Обязательно потреблять полезные жиры (масла, семена льна, орехи) в количестве 70-100 грамм в день.
  3. Разрешены и необходимы любые овощи и фрукты. Особенно насыщенные витамином С и аскорбиновой кислотой (апельсины, клубника, киви). Дополнят рацион пищевые добавки типа витаминно-минеральных комплексов и Омега-3.
  4. Разрешены любые каши и крупы. Особенно полезна овсянка на молоке с медом и орехами. Мед — природный антиоксидант и иммуностимулятор. В совокупности с прополисом — народный метод лечения туберкулеза.

Таким образом, ограничений по продуктам практически нет. Важно избегать консервантов, избытка специй и солей, маринадов, алкоголя, полуфабрикатов. Цель рационального питания — укрепление иммунитета. Важно учитывать индивидуальные предпочтения и непереносимость, имеющиеся болезни (например, при гастрите нужна специальная диета).

Диагностика и лечение в Москве

Существует множество способов диагностики очаговой формы заболевания. Цена — немаловажная часть выбора диагностического комплекса. Посовещавшись с врачом, можно составить приемлемый для частного случая вариант (подобрать из множества вариаций).

  1. Консультация пульмонолога или фтизиатра (2000; 2500 рублей).
  2. Микроскопический анализ мокроты (450 рублей).
  3. Анализ мокроты на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза (450 рублей).
  4. Рентгенография (1600 рублей).
  5. Флюорография (990 рублей).
  6. Бронхоскопия (5900 рублей).
  7. Бронхоскопия со сбором мокроты (3015 рублей).
  8. Бронхиальная биопсия (970 рублей).
  9. Компьютерная томография (5170 рублей).
  10. Манту (950 рублей).
  11. Вакцина (900 рублей).

Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/ochagovyj-legkih.html

Блокнот фтизиатра – туберкулез

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

Очаговый туберкулез легких – что это такое

И.С. Гельберг, С.Б. Вольф

Очаговый туберкулез занимает по частоте второе место после инфильтративного, он определяется у 20-30% больных. При этом рентгенологически обнаруживают немногочисленные очаговые тени с одной или обеих сторон, чаще всего в верхних сегментах легкого. Морфологические изменения, характерные для очагового туберкулеза, были описаны А.И. Абрикосовым.

Очаговыми называются тенеобразования до 1 см в диаметре. Они представляют собой ацинозные, ацинознонодозные и бронхолобулярные очаги. Эта клиническая форма относится к вторичному туберкулезу и может возникнуть при эндогенной реактивации старых заживших очагов, попадании инфекции из лимфатических узлов корня легкого или при экзогенной суперинфекции, является ограниченной и считается своевременно выявленным туберкулезом.

При эндогенной реактивации источником являются т. н. послепервичные очаги типа очагов Симона, возникшие из лимфоузлов корня легкого или первичного аффекта, или другие остаточные изменения уже вторичного периода, сформировавшиеся в результате инволюции других форм туберкулеза, таких как инфильтративный, диссеминированный, кавернозный, туберкулема, причем МБТ проникают в верхние отделы легкого лимфогенным, бронхогенным, иногда гематогенным путями.

В старых очагах, лимфоузлах сохраняются персистирующие МБТ в виде L-форм, зерен, ультрамелких форм, которые при неблагоприятных условиях способны реверсировать в обычные, способные к размножению, формы. Обострение старого очага происходит путем его экзацербации. При этом период между первичным заражением и развитием очагового туберкулеза иногда может быть очень длительным, вплоть до десятков лет. Развитие свежего очага начинается с казеозного перибронхита в области мелких бронхов и панбронхита, вокруг них – участки ацинозной и лобулярной пневмонии также с казеозом. При их расплавлении и удалении через бронх образуются полости распада, при данной форме обычно небольшие.

При выявлении в легких только свежих очагов процесс называют мягкоочаговым, в случае наличия более старых изменений с интерстициальным фиброзом, но с признаками обострения – фиброзноочаговым туберкулезом. Различают также фиброзно-очаговые изменения – это затихшие неактивные изменения после перенесенной любой формы активного туберкулеза, в том числе и очагового. Носители таких изменений – это клинически здоровые лица с повышенным риском активации туберкулеза, который тем больше, чем обширнее остаточные изменения.

Клинические проявления очагового туберкулеза незначительны, поэтому он чаще выявляется при флюорографическом обследовании. Течение может быть бессимптомным. В других случаях отмечаются умеренно выраженные симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, субфебрильная температура, иногда тахикардия. Может быть кашель, сухой или с выделением небольшого количества мокроты, иногда только покашливание, которое часто не привлекает к себе внимания, особенно у курильщиков. При объективном исследовании изредка выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, перкуторный звук обычно не изменен.

Проведенные в последние годы исследования свидетельствуют, что в условиях современного патоморфоза туберкулеза чаще стал встречаться контакт с больными туберкулезом, установлено более тяжелое клиническое течение процесса с проявлениями интоксикации, чаще выявляются полости распада и бактериовыделение, а также наличие туберкулеза бронхов. Со стороны крови – иногда повышение СОЭ, чаще же без изменений. При многократном исследовании мокроты МБТ находят в 15-25% случаев, чаще в фазе распада.

Рентгенологически обнаруживают очаговые тени различной интенсивности в верхних сегментах легких, при мягкоочаговых формах – малоинтенсивные с нечеткими контурами, при фиброзно-очаговых – более интенсивные с наличием фиброзной тяжистости вокруг очагов. Иногда обнаруживают небольшие полости распада. В современных условиях немаловажное значение в уточнении характера изменений в легких, в частности, выявления полостей распада, имеет компьютерная томография, в то время как обычная томография менее информативна. При правильном лечении у абсолютного большинства этих больных прогноз в отношении выздоровления благоприятен.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение открытой формы туберкулеза легких

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой пневмонией, преимущественно верхнедолевой. Важное значение при данной форме туберкулеза имеет определение активности процесса. Характер рентгенологических изменений не всегда позволяет это сделать. Необходимо учитывать длительность заболевания, анализировать результаты рентгенологических исследований в динамике, включая компьютерную томографию. Иногда полезно проведение подкожной туберкулиновой пробы по А.Е. Рабухину. В неясных случаях приходится проводить пробную химиотерапию, при наличии положительной динамики процесс считается активным.

Источник: http://ftiza.su/ochagovyiy-tuberkulez-legkih-chto-eto-takoe/

Причины, признаки и лечение очагового туберкулеза легких

Туберкулез имеет несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности и характер течения. Одной из них является очаговый туберкулез легких. Зачастую он выявляется при проведении планового флюорографического исследования. Основное отличие в том, что патологический процесс не затрагивает весь орган.

Что такое очаговый туберкулез

Заболевание является вторичной формой туберкулеза и развивается на фоне уже имеющихся очагов патологического процесса, лечение которых было проведено ранее. Болезнь, особенно на первых стадиях, может протекать бессимптомно. Что затрудняет диагностику. В результате воспалительный процесс распространяется на большие участки легкого и чаще всего локализуется в верхних долях легких.

Выявление патологии происходит чаще всего при проведении флюорографического исследования в целях профилактики, при плановом осмотре или в рамках диспансеризации. На сегодняшний день выделяют две формы патологии очагового туберкулеза. При заживлении очаг патологического процесса зарастает фиброзной тканью.

Классификация

Очаговый туберкулез легких в медицине разделяют на две формы в зависимости от характера течения:

  1. Фиброзно-очаговый. Отличается наличием плотных очагов и появлением рубцов на поверхности органа. При этом воспалительный процесс незначительный или полностью отсутствует. Ткани легкого становятся достаточно твердыми при отложении кальцинатов.
  2. Свежий мягко-очаговый. Для данной формы характерно формирование полостей. В случаях, когда лечение было начато еще на ранних стадиях, удается полостью купировать воспаление. Также наблюдается образование областей с уплотнениями небольшого размера.

Установление формы заболевания проводится на основе показателей диагностических мероприятий. Также от типа патологии зависит и дальнейший прогноз.

Очаговый туберкулез легких в редких случаях является первичным заболеванием. Данная форма начинает развиваться при наличии противотуберкулезного иммунитета, после того, как человек уже перенес инфицирование.

Причиной развития очаговой формы может стать активация залеченного очага патологического процесса при вторичном заражении. Это происходит при сниженном иммунитете, на который оказывают влияние следующие факторы:

  1. Хронические патологии тяжелой формы. К ним относятся диабет, язва желудка, хроническая пневмония.
  2. Регулярное употребление в больших количествах спиртных напитков.
  3. Зависимости от наркотических веществ.
  4. Курение.
  5. Неправильный образ жизни, когда человек употребляет в пищу продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, в его жизни отсутствуют физические нагрузки.
  6. Постоянные стрессы, неврозы, затяжная депрессия.

О том, заразен или нет очаговый туберкулез легких, интересуются многие пациенты. Ответ положительный, повторное развитие заболевания также наблюдается при длительном нахождении с зараженным человеком.

Клиническая картина

На ранних стадиях развития очаговый туберкулез легких может протекать бессимптомно. Также отмечаются периоды обострения, когда признаки заболевания проявляются с большей интенсивностью, но не всегда могут быть выражены достаточно ярко. Среди основных симптомов патологии выделяют:

  1. Незначительное увеличение температуры тела, которая наблюдается на протяжении 10-12 дней.
  2. Сухой кашель. Но в некоторых случаях отмечается выделение небольшого количества мокроты.
  3. Слабость.
  4. Повышенная потливость. Зачастую наблюдается в ночное время.
  5. Тахикардия.
  6. Появление в мокроте сгустков крови. Симптом появляется на поздних стадиях развития, когда ткань легких под воздействием патологического процесса распадается.

По окончанию острой фазы, клинические проявления становятся не столь выраженными. Но симптомы интоксикации организма могут наблюдаться еще несколько дней. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, снижение работоспособности и постоянную усталость.

Диагностика

Очаговый туберкулез легких чаще всего устанавливается при проведении плановых флюорографических исследований. Для установления характера течения патологии, степени тяжести и других особенностей, назначаются следующие методы диагностики:

  1. Рентгенологическое исследование. На снимке отчетливо видны очаговые тени. Они имеют расплывчатые границы, а в стадии распада ткани отмечается наличия участков просветления. При этом туберкулезный очаг следует дифференцировать с пневмонией и раковым поражением легких.
  2. Исследование мокроты. Лабораторное исследование проводится с целью выявления микробактерий. Анализ выполняется три раза.
  3. Функциональное исследование дыхательной системы и сосудов. При проведении диагностики не наблюдается нарушение функции дыхания. В некоторых случаях наблюдаются изменение АД и тахикардия.
  4. Проба Манту.
  5. Бронхоскопия. Данный метод диагностики назначается достаточно редко.

Диагностика очагового туберкулеза в определенных случаях возможна по клиническим проявлениям, так как очаговая форма чаще всего протекает бессимптомно. Именно поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры.

При поражениях правого или левого легкого в случае установления очаговой формы туберкулеза требуется проведение комплексной диагностики. Для купирования симптомов и замедления распространения патологического процесса назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Антибактериальные. В первые два месяца применяется комбинация из «Пиразинамида», «Изониазида», «Этамбутола» и «Рифампицина». По истечении данного периода показа прием «Рифампицина» и «Изониазида». Курс терапии составляет 4 месяца.
  2. Иммуномодулирующие.
  3. Гепатопротекторы. Необходимы для защиты тканей печени, так как противотуберкулезные препараты достаточно токсичны и могут нанести вред органу.
  4. Глюкокортикоиды. Используются при очаговой форме в исключительных случаях, так как негативно воздействуют на иммунитет. Назначаются при выраженных воспалительных процессах. Курс терапии непродолжительный и определяется врачом в зависимости от интенсивности симптомов.
  5. Витаминные комплексы. Когда пациенту при установлении очагового туберкулеза назначается химиотерапия, показано применение витаминных комплексов. Это помогает снизить риск развития побочных эффектов.

Больным с очаговой формой туберкулеза легких также следует соблюдать особую диету. В первую очередь в рацион нужно включить молочные продукты, так как они богаты белком. Полезны и свежие овощи и фрукты.

Специалисты рекомендуют проходить лечение в специальных пансионатах и санаториях. Там проводится комплексная терапия под наблюдением врачей.

При постановке диагноза очаговый туберкулез многие пациенты интересуются дальнейшими прогнозами. Чаще всего удается остановить распространение патологического процесса. После проведения терапии очаги рассасываются, а изменения тканей остаются незначительными.

Неблагоприятный прогноз устанавливается в тех случаях, когда лечение было начато на поздних стадиях развития заболевания.

Очаговый туберкулез легких чаще всего развивается на фоне же перенесенного заболевания, когда в организм повторно попадает инфекция. Устанавливается патология обычно при плановых исследованиях, так как на начальных этапах не проявляет симптомов. Чтобы исключить повторное развитие туберкулеза, следует соблюдать правила профилактики и регулярно проходить обследование. В определенных случаях, когда заболевание находится на поздних стадиях, прогноз неблагоприятный и туберкулез может перерасти в хроническую форму.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/ochagovyj-tuberkuleza-legkih/

Ссылка на основную публикацию