Инфильтративный туберкулез левого легкого лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы и лечение инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез представляет собой клиническую форму заболевания, возникающую на почве высокой степени восприимчивости легочных тканей. Клинической и морфологической особенностью представленной патологической формы принято считать поражение легочной области с преобладанием тяжелых симптомов.

Общая информация

Инфильтративный туберкулез легких формируется у людей старше 40-50 лет. Образуется любая из его разновидностей, в том числе и форма распада. Вероятность формирования туберкулеза представленного типа увеличивается при отсутствии корректной диагностики начальных этапов заболевания. Инфильтративный туберкулез легких выявляют у 65-75% тех, кто в первый раз столкнулся с туберкулез ным состоянием.

Пациенты с представленной формой составляют от 45-50% в числе больных активным видом болезни, которые наблюдаются в специальных диспансерах. Одинаково часто встречается туберкулез правого легкого и левосторонняя форма, имеющая очагово зараженные участки с распадом. О том, какие факторы оказывают влияние на представленный процесс и далее.

Причины формирования

Формирование представленной туберкулезной формы сопряжено с множеством факторов, к которым относится:

  • формирование туберкулеза очагового типа на любой фазе;
  • образование инфильтративной области рядом со свежими воспалительными очагами;
  • форсированное и критическое увеличение прежних очагов, очагово связанных с туберкулезом и распадом.

Увеличение и активация воздействия воспаления по перифокальному алгоритму провоцирует прогрессирующее увеличение объемов при поражении легочных тканей.

Не менее редкими причинами, объясняющими деление туберкулеза на определенные сегменты, является тотальное ослабление работы организма и усугубление обмена веществ.

Учитывая, что туберкулез заразен, поражаются определенные области и сегменты легочной системы, которые оказались наиболее восприимчивыми к патогенным агентам на стадии их развития. Более подробно о других причинах далее.

Дополнительно о причинах

Активации и форсированности воспалительных реакций около очагов может способствовать масштабная суперинфекция по типу туберкулеза. На это оказывают воздействие и сопутствующие патологические состояния, изначально существенно ослабляющие деятельность человеческого организма. Речь идет о таких состояниях, как сахарный диабет 1 и 2 типа, алкогольная зависимость, пристрастие к наркотическим компонентам и ВИЧ-инфекция.

Представленные факторы позволяют создать предпосылки для форсированного увеличения численности микробных популяций. Около очага туберкулезного типа формируется реакция воспалительного характера с очевидными экссудативными составляющими. Специфический воспалительный процесс начинает очагово распространяться за граница легочных долек. В результате целостный объем поражения становится все больше и патологическое состояние развивается.

Следует отметить, что дополнительным фактором и следствием развития заболевания, ускоряющим распад, являются казеозные массы. Это процесс заразен, им характерно по мере рассасывания специфических изменений инфильтрата уплотняться и осумковываться. В области пустой части распада образуется очаг фиброзного типа с присоединением казеоза, которое провоцирует дальнейшее развитие болезни. После этого в области очага может формироваться линейный рубец или образование звездчатого типа.

Симптоматика патологии

У больных в 80% случаев симптомы, указывающие на инфильтративный туберкулез легких, слабо выражены. К наиболее заметным проявлениям, указывающим на распад и другие состояния, указывает:

  • повышенная степень утомляемости;
  • усугубление аппетита на первой и второй фазе;
  • эпизодические увеличения температурных показателей тела (в некоторых случаях их нет).

Патологическое состояние часто идентифицируют в рамках контрольного медицинского обследования, потому что больной жалуется на общее ухудшение самочувствия, даже не подозревая о том, что развился инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и других его частей.

Специфические формы, а именно инфильтрат облаковидного типа с воспалением одного или нескольких сегментов легкого, идентифицируются по острому началу с очевидными проявлениями интоксикации. Состояние может усугубляться незначительными кашлевыми позывами с выделением мокроты, гораздо реже – кровохарканьем. Присоединение к патологическому процессу плевры провоцирует формирование болезненных ощущений в области грудины. Они выявляются на стороне распада или поражения и напрямую сопряжены с респираторными движениями.

Последующее развитие воспаления по туберкулезному типу связано с внезапным усугублением состояния пациента, форсированием интоксикации и дыхательной симптоматики. О том, как осуществлять диагностику далее.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики инфильтративного туберкулеза, любой его стадии и на любой фазе является рентген и флюорография. Несмотря на более высокую точность инструментальных методик, форма болезни может подтвердиться при изучении истории заболевания, а также в рамках физикального осмотра.

Дополнительными мероприятиями по подтверждению диагноза следует считать сдачу анализов мочи, мокроты, крови и кала. Они позволяют идентифицировать наличие или отсутствие отрицательных компонентов: бактерий, паразитов и других, спровоцировавших развитие туберкулеза. Для наиболее проблемных случаев, когда диагноз не очевиден после обследования, прибегают к КТ, МРТ и изучению работы других органов и систем.

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого и другие формы нуждаются в повторной диагностике после окончания восстановительного курса. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий. В связи с этим обследование рекомендуется осуществлять каждые 6-8 месяцев. Частотность напрямую зависит от того, какая форма образовалась и сопровождалась ли она распадом.

Способы восстановления

При идентификации представленного типа туберкулеза восстановительный курс проводят в условиях стационарного лечения. Для этого применяют антибактериальные компоненты первичного ряда, которые используются в терапии патогенетического типа. Следует отметить, что:

  • восстановление организма больного осуществляется до абсолютного рассасывания изменений инфильтративного характера, что занимает не менее 9-12 месяцев;
  • после этого требуется использование противорецидивных курсов химиотерапии в рамках наблюдения в условиях диспансера на каждой фазе;
  • использование анальгетиков и других обезболивающих компонентов позволяет гораздо быстрее справиться с патологическим состоянием.

При малой эффективности применяемых медикаментозных средств осуществляется корректировка дозировки или замена лекарственного компонента. Если форма болезни, связанная с распадом, не купируется, возможна полноценная замена препарата. Пульмонологи могут указать на необходимость внедрения других восстановительных мер воздействия на организм человека.

Другие методы лечения

Учитывая, что инфильтративный туберкулез легких представляет собой заболевание, у которого присутствует значительное количество клинических форм развития, возникает необходимость использования комплексных методов воздействия. Кроме того, могут использоваться различные способы лечения, если инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого и других частей не поддается классической терапии.

В ситуациях, при которых отсутствует продолжительный результат и сохраняется деструкция, может применяться коллапсотерапия.

Она представляет собой пневмоторакс искусственного типа, который в значительной степени ускоряет восстановительный процесс. Дополнительной мерой воздействия, оптимизирующей лечение инфильтративного туберкулеза легких, когда форма на протяжении 12-14 месяцев не купируется, является хирургическая операция. О том, каковы последствия и осложнения инфильтративного туберкулеза далее.

Осложнения и последствия

Относиться пренебрежительно к представленной патологии недопустимо. Она не только существенно осложняет жизнь человека, но и провоцирует значительное количество осложнений. Это оказывается возможным в том случае, если лечение было начато не вовремя или проводилось некорректно. К отрицательным процессам следует относить такие явления, как пневмония казеозного типа, кровохарканье и пневмоторакс (в некоторых случаях последнего фактора нет). Гораздо реже формируется ателектаз, менингит туберкулезного типа и плеврит.

Сложность сформировавшихся осложнений напрямую зависит от возраста пациента, наличия или отсутствия осложнений со стороны других систем организма. Влиять на это может значительная форсификация экссудативных тканевых реакции в области воспаления – стадия распада. При своевременном их обнаружении, они поддаются восстановлению или купированию. Однако в 32% случаев они приобретают хронические формы, и даже грамотная профилактика не позволяет облегчить их течение.

Профилактика недуга

С целью предотвращения развития патологического состояния, прибегают к следующим профилактическим мероприятиям:

  • обязательная ежегодная вакцинация, позволяющая создать специальную протекцию для организма, укрепляющая иммунитет и улучшающая его работу;
  • своевременное восстановление организма при простудных заболеваниях, а также более сложных болезнях: гриппе, ОРЗ, ОРВИ и других;
  • укрепление организма минеральными и витаминными комплексами, применение других общеукрепляющих компонентов;
  • ведение здорового образа жизни: исключение вредных привычек, а также любых контактов с аллергенами.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего возникает туберкулёз лёгких

Не менее важным элементом профилактики является внедрение правильного питания со значительным количеством натуральных витаминов (сезонные овощи и фрукты), а также белков, жиров и углеводов.

Активный образ жизни – ежедневные пешие прогулки и утренние зарядки, закаливание, обязательное санаторное лечение и посещение морских курортов является еще одним непременным пунктом профилактики.

Следует учитывать, что профилактику необходимо осуществлять не только после купирования заболевания, но и в течение последующих нескольких лет после избавления от него. Это позволит укрепить организм, работу иммунитета и ускорить обмен веществ. Учитывая сегментарность инфильтративного туберкулеза, рекомендуется обращать внимание на внезапные болезненные ощущения и при их повторении обращаться к пульмонологу.

Для сохранения 100% жизнедеятельности при представленной форме туберкулеза, необходимо вовремя осуществлять диагностическое обследование и восстановительный курс. При подобном подходе получится исключить развитие осложнений и других отрицательных процессов. Желательно не заниматься самолечением и при первых тревожных «звоночках» обращаться к пульмонологу или фтизиатру.

Источник: http://yadishu.com/tuberculosis/legkih/infiltrativnyiy-tuberkulez.html

Что такое инфильтративный туберкулез легких и как он лечится

Абсолютное большинство пациентов врача-фтизиатра – больные туберкулезом в разных стадиях. На фоне хронических заболеваний могут размножиться патологические микобактерии, которые в некотором количестве присутствуют и в организме здоровых людей, а значит не обязательно это заражение извне.

Что такое инфильтративный туберкулез

Инфильтративный туберкулез легких – такое течение заболевания, при котором в легочной ткани происходят воспалительные изменения с образованием инфильтратов. Чаще всего является следующей стадией распространения очагового туберкулеза, может развиться после повторного попадания в организм инфекции или развития собственной патогенной микрофлоры на фоне вялотекущих заболеваний. Инфильтрат – воспалительный фокус легочной ткани – имеет в центре некротизированный участок.

Заразен ли инфильтративный туберкулез?

При кашле из легких больного выделяется мокрота с высокой концентрацией микобактерий, которая очень заразна. Если больной инфильтративным туберкулезом человек отхаркивает мокроту на улице, он подвергает большой опасности даже находящихся поблизости прохожих.

Высока вероятность заражения людей даже с сильным иммунитетом.

Эпидемиология

Распространение заболевания чаще всего происходит в среде неблагополучных слоев общества, не заботящихся о своем здоровье и имеющих ослабленный алкоголем или наркотиками иммунитет, не соблюдающих правила личной гигиены. Также подвержены заражению дети с несформированный иммунитетом, часто болеющие, живущие в неблагоприятных условиях, например, вынужденные вдыхать табачный дым при курении родителей. Обязательная для учащихся детских учреждений проба на реакцию манту помогает диагностировать и предотвратить переход туберкулеза в опасную стадию.

Происхождение заболевания

Микобактерии попадают в организм здорового человека чаще всего посредством дыхания. Поначалу патогенные микроорганизмы размножаются медленно, и иммунная система не реагирует на такое внедрение. Ткани легкого при этом сохраняют свою структуру.

Затем микобактерии попадают в лимфу и с ее током разносятся по организму и начинают активно размножаться. При этом иммунитет к микобактериям еще не сформирован. Из лимфы же большая часть бактерий оседает в легких, трубчатых костях, лимфоузлах – это наиболее благоприятные для существования микроорганизмов ткани с высокой влажностью.

Со временем скопление бактерий в месте оседания образует инфильтрат. Ткань в центре такого образования подвергается некрозу. Содержимое такого очага размягчается и расплавляется.

История изучения болезни

Еще в древности люди знали о большой опасности туберкулеза. Законы древней Индии запрещали жениться на девушке, заболевшей чахоткой. Индийские Веды говорят, что заболевание передается от одного члена семьи к другому. В древнем Египте заметили, что болезнь чаще всего поражает рабов и почти никогда – знать. Геродот в свое время описывал туберкулез как самую распространенную болезнь, поражающую чаще всего молодых людей.

Врачи древнего Востока уже знали о том, что основная форма передачи туберкулеза – воздушно-капельная. Авиценна в своих трудах пишет о необходимости создания благоприятных условий с хорошим питанием и постоянным доступом свежего воздуха для больных чахоткой.

Факторы риска

Заражению в первую очередь подвержены люди с уже имеющимися хроническими заболеваниями, лица с ослабленным иммунитетом:

  • Больные СПИДОМ;
  • больные сахарным диабетом;
  • лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией;
  • беременные;
  • голодающие;
  • проходящие курс лечения гормонами или иммунодепрессантами;
  • люди, постоянно испытывающие стресс.

к оглавлению ↑

Начальная стадия болезни, когда иммунитет еще не реагирует на присутствие болезнетворных микроорганизмов, проходит бессимптомно. При образовании инфильтрата происходит незначительное повышение температуры, больной кашляет с небольшим отхождением мокроты,чувствует вялость, сонливость и утомляемость. Примерно через 8 недель от начала заболевания у больного формируется иммунитет, подавляющий дальнейшее распространение микобактерий по организму, однако в инфильтрате колонии продолжают существовать –полностью возбудитель не уничтожен.

По типу образования инфильтрата различают несколько видов заболевания:

  • Округлый инфильтрат – тень на рентгене округлой формы, контуры четкие. На ранних стадиях диагностируется только при помощи томографического исследования;
  • облаковидный – контуры нечеткие, размытые, зачастую сопровождается образованием каверн;
  • лобулярный – несколько очагов, больших и малых, сливаются в один. В центре такого образования ткань распадается;
  • лобит – инфильтрация охватывает полностью долю легкого. Часто характеризуется образованием крупных каверн;
  • перисциссурит – один край образования размытый, другой имеет четкие контуры. Поражена междолевая плевра, иногда с накоплением экссудата.

к оглавлению ↑

Диагностика

Наиболее эффективным инструментом определения инфильтративного туберкулеза является туберкулиновая проба. Также используются

  • Бронхоскопия;
  • томография легких;
  • рентген в трех проекциях;
  • общий анализ крови для определения лейкоцитоза, снижения гемоглобина и уровня СОЭ.

к оглавлению ↑

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика обязательна при многих заболевания, поражающих легочную ткань. Продолжительный кашель, боли в груди и отхаркивание кровянистой мокроты могут указывать не только на инфильтративный туберкулез. Похожие симптомы имеют эозинофильная пневмония, лимфогранулематоз, эхинококкоз, дермоидные кисты.

После травмы у Вас боли в грудной клетке? Необходимо исключить возможность развития клапанного пневмоторакса .

Проводимое лечение пневмонии не очень эффективно? Узнайте о лечении пневмонии различными видами антибиотиков.

Лечение как правило длительное и назначается врачом-фтизиатром. Курс лечения до 12 месяцев. Используются противотуберкулезные препараты, такие как

При особо тяжелом течении болезни врач назначит схемы с применением нескольких препаратов одновременно.

Хирургическое вмешательство применяется только в стадии обширного некроза легочной ткани, если это необходимо для спасения пациента.

Курс лечения длится до полного рассасывания инфильтратов. После выздоровления необходимы противорецидивные курсы препаратов и регулярное наблюдение у фтизиатра.

Профилактика болезни

Методы профилактики делятся на первичные и вторичные.

Первичные включают в себя:

  • Сбалансированное правильное питание в достаточных количествах;
  • включение в рацион большого количества белка, сложных углеводов и витаминов;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • закаливание, занятия спортом.
  • Регулярное наблюдение у врача;
  • исключение контактов с больными туберкулезом;
  • соблюдение правил гигиены.

к оглавлению ↑

При инфильтратах небольшого размера прогноз благоприятный, возможно полное рассасывание образований. Если сформировались рубцы, фиброзные очаги, туберкуломы – прогноз будет благоприятным лишь относительно. Такие образования кальцинируются и при отсутствии лечения могут расти. Образование каверн приводит к неблагоприятному исхожу: чаще всего болезнь прогрессирует и туберкулез переходит в фиброзно-кавернозную форму.

Чтобы обезопасить себя от заражения, следите за своим здоровьем и ежегодно проходите флюорографическое обследование. Если вы обнаружили у себя один из симптомов, описанных в статье, необходимо обратиться сначала к терапевту, который при неблагоприятных признаках назначит дальнейшее обследование.

Полезное видео

Дополнительную информацию о туберкулезе легких можно узнать из следующего видео:

Источник: http://www.pulmonologiya.com/zabolevaniya-legkih/tuberkulyoz/infiltrativnyj.html

Особенности инфильтративной формы туберкулеза

Туберкулез – опасное заболевание, которое носит характер эпидемии и поражает множество людей. Проблема туберкулеза из медицинской давно стала социальной, т.к. распространение заболевания в немалой степени связано с неинформированностью населения, игнорированием гигиены и плановой вакцинации, плохими жилищными условиями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народные методы лечения туберкулеза легких

Отчасти свою лепту в усугубление ситуации вносит и неквалифицированный медицинский персонал в тюрьмах, больницах, тубдиспансерах.

Часто в запущенных случаях диагноз звучит «очагово-инфильтративный туберкулез». Однако мало кто знает, чем это грозит и что такое инфильтративный туберкулез легких. Попробуем разобраться.

О заболевании

Итак, инфильтративный туберкулез легких – что это такое? Эта форма туберкулеза отличается экссудативным (гнойным) процессом с некротическими изменениями ткани легкого. Заболевание развивается во время вторичного периода туберкулеза. Инфильтративная форма туберкулеза – одна из клинических форм заболевания, которая регистрируется у подавляющей части впервые заболевших (около 60% случаев).

Появившийся участок инфильтрата (очаг) появляется сначала в размере всего 2-3 см, но без своевременного обнаружения и лечения может поразить целую долю легкого. Очаг воспаления состоит из экссудата, содержащего иммунные клетки организма (макрофаги, лейкоциты), слущенную покровную ткань альвеол и другие микрочастицы.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Наибольшую опасность представляют участки некроза – омертвевшей ткани левого или правого легкого в фазе распада. Участок ткани в очаге подвергается казеозному перерождению, в результате чего вместо здоровой ткани образуется плохо рассасывающаяся масса. Без лечения она образует полости в легких, которые в последующем подвергаются рубцеванию.

Причины развития инфильтративного туберкулеза

К причинам развития инфильтративного туберкулеза относят как первичное, так и вторичное заражение микобактериями. Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета, причины которого различны.

Это может быть:

  • гормональный сбой из-за беременности или эндокринного заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • недавно перенесенная тяжелая болезнь;
  • сильный стресс.

Немаловажно отметить роль вакцины в заражении туберкулезом – непривитые люди болеют в несколько раз чаще привитых.

Заражение может прийти как из внешней, так и из внутренней среды. Никто из нас не может с уверенностью сказать, когда он последний раз контактировал с возбудителем туберкулеза.

Его источником с равной вероятностью может стать неопрятный мужчина, который задел вас на улице, кашляющий ребенок в поликлинике, поручень в общественном транспорте или куриное яйцо, выпитое с утра. У привитых людей на фоне ВИЧ туберкулез может развиться вообще на фоне первичного иммунитета после вакцинации из-за оставшихся бактерий, которые в норме защищают организм от болезни.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза могут долгое время не проявляться. Человек сначала может чувствовать усталость, которую легко объяснить сменой погодных условий, стрессом или завалом на работе.

По прошествии этой фазы возможно спонтанное самоизлечение при условии нормального иммунитета человека и высокого качества жизни:

  • полноценного питания;
  • достаточного сна;
  • умеренной физической и интеллектуальной нагрузки.

Если же развитие болезни пошло дальше, в легком формируется очаг – человек при этом испытывает небольшое повышение температуры и легкий кашель. Через 2 месяца возможно формирование устойчивого очага.

В том случае, если очаг нестабилен и инфекция из него попадает в кровоток, туберкулез начинает захватывать новые площади и формировать новые очаги. Как правило, развивается туберкулез правого легкого из-за специфики физиологии организма.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого считается относительно благополучным вариантом развития болезни, т.к. из правого легкого меньший риск поражения других внутренних органов. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого грозит поражением сердечной мышцы и летальным исходом.

У человека начинается сильный кашель, повышение температуры. Из-за снижения иммунитета пациент быстро теряет в массе, худеет и истощается. Появляются трудности в дыхании из-за начала формирования казеозных полостей – легкие попросту перестают функционировать в полном объеме.

Длительный кашель, даже легкий, должен насторожить и врача, и близких пациента и стать причиной обращения к фтизиатру, по крайней мере, для первичной диагностики.

Классификация и терапия недуга

По типу течения заболевания выделяют инволютивный и прогрессирующий виды инфильтративного туберкулеза:

  1. Инволютивный туберкулез считается благополучным течением заболевания, когда с лечением видимые симптомы туберкулеза понемногу уменьшаются, а структура легких показывает положительные изменения уже спустя три месяца после начала лечения. При этом типе течения легочная ткань имеет шансы на восстановление, а больной – на полное выздоровление.

Совсем другая картина у прогрессирующего туберкулеза. Болезнь развивается гораздо быстрее, легкие подвергаются обширному поражению, небольшие очаги сливаются в большие пятна, занимающие все легкие. Организм больного борется с заболеванием из последних сил, в результате чего снижается иммунитет и могут подключиться вторичные инфекции.

Пациент истощен. На какое-то время симптомы могут исчезнуть, и это мнимое избавление может заставить больного отказаться от препаратов без врачебного контроля, однако в этом случае симптомы болезни неотвратимо вернутся.

Инфильтративный туберкулез также делят на подгруппы по типу инфильтрата:

  • Типичный инфильтрат – округлый относительно однородный очаг размером с несколько долек легкого (несколько см);
  • Мягкоочаговая форма – на рентгеновском снимке видна как теневые затемнения, представляет собой начальные пневмонические изменения;
  • Прикорневой инфильтрат – форма течения заболевания, при которой ядром поражения является лимфатический узел корня легкого.

Тип инфильтрата – важный диагностический признак, который подразумевает особую стратегию лечения.

Фазы заболевания

Лечение инфильтративного туберкулеза легкого невозможно также и без установления фазы болезни.

Выделяют следующие фазы развития болезни:

В фазе рассасывания идет, по сути, выздоровление пациента – инфильтрат рассасывается, казеозная полость покрывается рубцовой тканью, казеоза нет. Даже если инфильтрат не рассасывается до конца, можно судить об этой фазе по уменьшению его количества в полостях.

Фаза уплотнения предполагает преобразование инфильтрата в плотную ткань с содержанием фиброзных волокон. Уплотнения могут формироваться различной устойчивости.

Туберкулез без распада опасен тем, что даже при исчезновении у больного симптомов туберкулеза такой сгусток ткани может в один момент открыться и содержащиеся в нем возбудители заново начнут патологический процесс.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада особенно опасен. В этой фазе инфильтрат может распадаться, образуя каверны – полости. В стадии распада инфильтративный туберкулез заразен, больному требуется особо тщательный уход и изолированное содержание с повышенными мерами гигиены.

В фазе обсеменения (или диссеминации) на очень близком расстоянии от инфильтрата образуется множество очажков. На этом этапе симптоматически больной может не ощущать никакого особенного недомогания, повышение температуры происходит скачкообразно с преобладанием малых субфебрильных значений.

Это состояние легко объяснить стрессом или легкой простудой и оттого зачастую оно остается не диагностированным.

Лечение и профилактика

Инфильтративный туберкулез, с распадом или без, диагностируется теми же методами, что и другие его формы. Прежде всего, это проба Манту и флюорография, затем – анализ мокроты на возбудителей, МРТ, анализы крови. Также обязательна дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких. Врач при осмотре пациента должен учитывать, что заболевание проявляется постепенно, с небольшого повышения температуры и легкого покашливания, других симптомов на начальной стадии, как правило, нет.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких длительно и комплексное, т.к. для этого заболевания высока вероятность рецидива.

Больного необходимо регулярно наблюдать в стационаре, контролировать прием антибиотиков, как можно чаще делать повторные диагностические пробы для понимания динамики заболевания. Лечить этот недуг в среднем нужно около года, и пациенту бывает нелегко осознать необходимость столь длительное время наблюдаться у врачей.

Инфильтративный туберкулез легких нередко требует дополнительного лечения – повторных курсов терапии для предотвращения вторичного инфицирования и пожизненной регулярной диагностики.

В отдельных регионах России обстановка с распространением инфильтративного туберкулеза довольно серьезная, поэтому своевременная диагностика необходима всему населению. В особенности, в ней нуждаются самые незащищенные его слои: бездомные, заключенные тюрем, малоимущие, иммигранты, маргинальное население, душевнобольные.

Для всех этих категорий риск заболеть туберкулезом велик, т.к. им сложно контролировать гигиену помещений, не всегда есть возможность хорошо питаться, не все из них привиты БЦЖ. Этим людям необходима помощь государства, волонтеров, родственников для того, чтобы избежать заболевания.

Источник: http://opnevmonii.ru/tuberkulez/vidy-05/chto-takoe-infiltrativnyj-tuberkulez.html

Инфильтративный туберкулез легких

Длительный кашель без повышения температуры тела, отделение крови с мокротой и плохое общее самочувствие может быть связано с инфицированием легочной ткани микобактерией. Чаще всего развивается инфильтративный туберкулез легких, который характеризуется быстрым прогрессирующим течением и выраженными клиническими симптомами общей интоксикации и дыхательной недостаточности. Характеризуется ограниченностью патологического некроза альвеол с внутренним процессом распада тканей. При длительном течении инфильтративного туберкулеза легких происходит диссеминированное распространение инфекции с током крови в другие органы и системы.

Подобной формой инфекции микобактерией страдает более 80 % всех пациентов фтизиатра. В последнее время врачи все чаще говорят о вторичных патологических изменениях на фоне снижения общего иммунитета человека. Т.е. заражения экзогенным путем как такового может и не быть. Просто на фоне различных вялотекущих инфекций начинается активация тех микобактерий туберкулеза, которые присутствуют в организме каждого привитого человека в деактивированном ослабленном состоянии. Именно благодаря этому мы обладаем первичным иммунитетом против данной инфекции.

Заболевание относится к социально-опасным состояниям. Заболевают в основном лица из семей с неблагоприятной психологической, социальной и материальной обстановкой. Распространение среди лиц, страдающих алкоголизмом, пристрастием к наркомании и при отсутствии соблюдения правил личной гигиены происходит очень быстро.

Инфильтративный туберкулез легких заразен!

Будьте осторожны, если среди ваших знакомых и родственников присутствует пациент с подобным диагнозом. Инфильтративный туберкулез легких заразен, поскольку с мокротой больного выделяется активная форма микобактерий, способных поражать людей даже с очень сильным иммунитетом.

Инфильтративный туберкулез заразен на всех стадиях развития патологического процесса распада и образования каверн. На начальной стадии формируется небольшой инфильтрат с диаметром более 3 см. Постепенно его границы расширяются и могут занимать целую долю легкого.

Внутри инфильтрата происходит быстрое развитие патологического агента возбудителя туберкулеза. Для формирования оптимальной для него среды обитания происходит выпот экссудата в полость очага. Внутри присутствуют множественные лейкоциты, которые не в состоянии подавить рост микобактерии туберкулеза. Также могут встречаться островки фибрина, который пытается заполнять образовавшуюся полость.

Опасность патологии в плане заразности заключается в том, что на первичных стадиях состояние пациента не страдает, появляется лишь влажный кашель, при разрешении которого выделяется мокрота с большим количеством микобактерий туберкулеза. В дальнейшем могут возникать клинические признаки долевой пневмонии с типичным течением. В ряде случаев диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится лишь на стадии формирования кавернозных полостей. В этом состоянии больной очень опасен для окружающих и требует помещения в специализированный стационар.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада

Инфильтративный туберкулез легких в стадии распада характеризуется быстрым распространением инфекции в пределах одной отграниченной доли. При этом в очаге возникает некротическое расплавление легочной ткани с выделением большого количества токсинов в кровь. Это вызывает клиническую картину, типичную для острой пневмонии в тяжелой форме. Присутствует клиника дыхательной недостаточности, проявляющаяся в постоянной одышке, посинении и бледности кожных покровов. Происходит потеря массы тела.

При инфильтративном туберкулезе в стадии распада необходимо экстренное лечение. Ни в коем случае нельзя использовать антибиотики широкого спектра действия. Многие из них могут провоцировать ускоренный рост микобактерии туберкулеза, и пациенты погибают от диссеминированного патологического процесса, распространяющегося на структуры головного мозга.

В основе запуска процесса распада лежит механизм накопления в инфильтратах, так называемых казеозных включений. Эти вещества практически не растворяются и сохраняются в легочной ткани больного на протяжении всей его жизни. Они могут активироваться в любое время и начать быстро расплавлять альвеолярные ткани легких. Индурационные поля вокруг скопления казеозных включений образуются крайне редко. Это не позволяет очагу инфекции самостоятельно локализоваться в виде единичного инфильтрата. Данный фактор способствует быстрому прогрессирующему течению туберкулеза.

Очагово-инфильтративный туберкулез

Очагово-инфильтративный туберкулез легкого — это наиболее благоприятная форма течения данной патологии. При этом довольно быстро вокруг очага инфильтрата образуется плотная фибриновая капсула из соединительной ткани. Нарушается процесс кровоснабжения инфильтрата. Таким образом, организм создает благоприятные условия для инактивации микобактерии туберкулеза. При правильном лечении очагово-инфильтративный туберкулез быстро поддается лечению специальными фармакологическими средствами и не требует оперативного вмешательства для удаления пораженного участка легкого.

В течение 6-ти месяцев происходит рассасыванием инфильтрата в виде очага. При этом внутри него может восстанавливаться физиологическая легочная ткань. Реже возникают кальцинаты, которые не оказывают существенного влияния на дыхательную функцию организма человека. При замещении тканей внутри очага инфильтративного туберкулеза легких соединительными волокнами и фибрином может потребоваться дополнительная терапия, поскольку в этом состоянии часто проявляются рецидивы патологии. Диспансерное наблюдение за пациентом требуется на протяжении 2 — 3-х лет.

Инфильтративный туберкулез правого и левого легкого

Во время рентгенографии может быть выявлен инфильтративный туберкулез левого легкого. Это состояние отличается более неблагоприятным течением, поскольку может затрагивать эндокардиальные оболочки сердечной мышцы и вызывать реактивный миокардит. Возникающая при этом сердечная недостаточность часто становится причиной смерти многих пациентов, которым не оказано своевременной профессиональной помощи со стороны фтизиатра.

Инфильтративный туберкулез правого легкого характеризуется более мягким течением и относительно благоприятным прогнозом в случае возникновения необходимости в оперативном хирургическом лечении.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза используется при любых патологиях, затрагивающих бронхиальную и легочную ткань. Врачу необходимо своевременно исключить инфильтративный туберкулез легких при обращении к нему пациентов с жалобами на длительный упорный кашель, кровохарканье и боль в грудной клетке при глубоком вдохе.

Для дифференциальной диагностики инфильтративного туберкулеза решающее значение имеет исследование мокроты и туберкулиновая проба. Уже на ранней стадии у зараженного лица появляется гиперактивная реакция на введение небольших дох туберкулина. В школе среди детей регулярно проводятся так называемые пробы Манту именно с целью ранней диагностики инфильтративного туберкулеза.

В меры дифференциальной диагностики входят:

  • рентгеноскопия грудной клетки в трех проекциях;
  • бронхоскопия с забором материала из очага инфильтрата с целью проведения биопсии и исключения онкологических процессов;
  • компьютерная томография;
  • общий развернутый анализ крови, в котором видно максимальное повышение уровня СОЭ, выраженный лейкоцитоз и снижение уровня гемоглобина.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Стандартно лечение инфильтративного туберкулеза начинается с помещения пациента в специализированный стационар. Назначается специальное питание с большим количеством животных и растительных белков и витаминов.

Для специфического лечения могут использоваться противотуберкулезные препараты: «Изониазид», «Этамбутон», «Рифампицин» и другие. Лечение этими препаратами проводится длительно, иногда до 6-ти месяцев. При упорном течении врач может использовать комбинированные схемы лечения инфильтративного туберкулеза легких.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при стадии распада легочной ткани. Операция делается с целью спасения жизни пациента.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=297

Ссылка на основную публикацию