Инфильтративный туберкулез легких что это такое лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Инфильтративные формы туберкулеза легких: что это такое?

О том, из-за чего развивается инфильтративный туберкулез легких, что это такое и каковы его симптомы, сегодня желает знать немалое количество людей.

Что такое инфильтративный туберкулез

Поражение легочной ткани микобактериальной инфекцией может иметь такие признаки, как затяжной кашель с отделением большого количества мокроты, общая слабость, повышенная температура тела. Инфильтративный туберкулез отличается скоротечностью развития и ярко выраженной дыхательной недостаточностью. При этом заболевании происходит очаговый распад легочных тканей с последующим некрозом альвеол. На поздних стадиях заболевания инфекция с током крови распространяется на другие органы.

Такая форма туберкулеза встречается у большинства пациентов фтизиатра. Считается, что она возникает вследствие угнетения защитных функций иммунитета. Заражения извне в некоторых случаях может не быть. На фоне протекающих в организме воспалительных процессов активизируются микобактерии, присутствующие в нем после вакцинации в неактивном состоянии. Каждый привитый человек имеет первичный иммунитет к этому заболеванию.

Инфильтративный туберкулез заразен, он относится к числу социально опасных заболеваний. Такое заболевание часто встречается среди людей, проживающих в неблагополучных условиях. Распространено оно среди лиц без определенного места жительства, алкоголиков и наркоманов, не соблюдающих правила личной гигиены. Нужно быть очень осторожным и регулярно проходить обследование у фтизиатра, если кто-то из ваших родственников или знакомых имеет такой диагноз.

С мокротой заболевшего микобактерии выделяются в окружающую среду, они способны вызвать заражение людей даже с сильной иммунной системой. Туберкулез заразен на всех стадиях развития. На ранних стадиях в легочных тканях образуются инфильтраты небольших размеров, постепенно они разрастаются и могут захватить целую долю легкого.

В полости инфильтрата происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов. Для формирования питательной среды для этих бактерий в полость инфильтрата поступает экссудат. Внутри очага распада присутствует большое количество лейкоцитов, неспособных подавить рост числа микобактерий. В тканях легких встречаются и фибриновые включения, заполняющие области некроза. Опасность туберкулеза заключается в том, что на ранних этапах больной не ощущает специфических симптомов, наблюдается лишь кашель с выделением большого количества мокроты с содержанием патогенных микроорганизмов.

В дальнейшем появляются признаки типичной пневмонии. Инфильтративный туберкулез часто диагностируется на стадии образования кавернозных включений. На этом этапе больной представляет большую опасность для окружающих, его необходимо помещать в специализированное лечебное учреждение.

Инфильтративный туберкулез в фазе распада отличается стремительным распространением патологического процесса в одной доле легкого. При этом в пораженной области происходит отмирание тканей с выделением в кровь большого количества токсичных продуктов распада. Это вызывает симптомы, похожие на признаки острой пневмонии. Пациент испытывает постоянную нехватку воздуха, одышку, кожные покровы бледнеют, масса тела резко снижается.

Такое состояние требует срочного лечения. При лечении нельзя применять антибиотики широкого спектра. Они способны спровоцировать интенсивный рост числа микобактерий, пациент может погибнуть от проникшей в головной мозг туберкулезной инфекции. Распад тканей происходит из-за появления большого количества инфильтратов, содержащих казеозные включения. Они не исчезают даже после лечения, оставаясь в легких на протяжении всей жизни пациента. При снижении иммунитета они могут активизироваться и начать разрушать легочные ткани. Очаг воспаления не может ограничиваться самостоятельно, что способствует быстрому развитию заболевания.

Очагово-инфильтративная форма туберкулеза

Эта форма заболевания имеет наиболее благоприятные прогнозы. Вокруг очага некроза быстро формируется фибриновая оболочка, не позволяющая патологическому процессу распространиться дальше. Кровоснабжение инфильтрата останавливается. Так организм пытается самостоятельно локализовать очаг распада. При правильном лечении заболевание излечивается достаточно быстро с помощью медикаментов, хирургического вмешательства по удалению части легкого не требуется.

Инфильтрат рассасывается в течение полугода, при этом в его полости могут образовываться здоровые легочные ткани. Иногда на месте очагов воспаления формируются кальцинаты, не влияющие на дыхательную функцию органа.

Если распадающиеся ткани заменяются соединительными, требуется дополнительное лечение. В этом случае высок риск повторного возникновения заболевания. Пациент должен регулярно посещать врача в течение последующих 3 лет.

Во время прохождения флюорографии может выявиться инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. Это наиболее опасная форма заболевания, затрагивающая оболочку сердечной мышцы и вызывающая миокардит.

Большинство летальных исходов в этом случае связано с сердечной недостаточностью, возникающей при поздно начатом лечении основного заболевания. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого имеет более благоприятные прогнозы и менее выраженные симптомы.

Как диагностируют инфильтративный туберкулез

Обследование пациента на наличие туберкулеза проводится при всех заболеваниях бронхов и легких. Врач должен исключить этот диагноз у пациентов, обратившихся к нему с жалобами на длительный кашель, боли в груди, выделение мокроты с кровью.

Для выявления туберкулеза ставятся туберкулиновые пробы и проводится анализ мокроты. Уже в начале развития заболевания организм пациента дает выраженную реакцию на введение малых доз туберкулина. Именно для ранней диагностики туберкулеза в детских учреждения проводят реакцию Манту.

При получении выраженной реакции на туберкулин проводят дополнительное обследование: рентгенологическое исследование в 3 проекциях, бронхоскопия с забором легочных тканей из воспалительного очага, биопсия для исключения онкологических заболеваний, компьютерная томография и общий анализ крови.

Способы лечения инфильтративного туберкулеза легких

Лечить это заболевание можно как амбулаторно, так и стационарно.

Больного необходимо поместить в специализированное медицинское учреждение в следующих случаях:

  • при явных признаках интоксикации организма;
  • в тяжелом состоянии;
  • при обширном распространении воспалительного процесса с выделением большого количества болезнетворных микроорганизмов;
  • при устойчивости микобактерий к лекарственным препаратам;
  • при необходимости изоляции больного от здоровых членов семьи.

При лечении этой формы туберкулеза пациент в течение 2 месяцев должен принимать 4 противотуберкулезных препарата, затем в течение полугода всего 2 препарата. Для полного излечения от этой формы туберкулеза требуется от 10 до 12 месяцев. Такое длительное лечение позволяет добиться наименьших рисков повторного возникновения заболевания. При укороченном курсе лечения, несмотря на прекращение выделения микобактерий с мокротой, не удается полностью ликвидировать очаги инфекции в легочной ткани.

Основной курс химиотерапии рекомендуется проводить в специализированном санатории.

Особенно это рекомендуется при лечении подростков, ведь растущий организм нуждается в дополнительных мерах поддержки. Стационарное лечение проводится и в том случае, если туберкулез сочетается с другими хроническими заболеваниями.

Укрепить иммунитет при туберкулезе можно с помощью следующего народного средства: сок пятилетнего алоэ смешивают с вином и медом в соотношении 1:2:2. Настаивают 5 дней, после чего принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Инфильтративный туберкулез легких лечение народными средствами

При правильном лечении инфильтраты рубцуются, превращаясь в ограниченное склерозирование легочных тканей. Возникают небольшие плотные очаги, которые в некоторых случаях полностью рассасываются. При осложненном течении туберкулеза образуются крупные туберкулемы и спайки в легких. При неправильном или поздно начатом лечении заболевание переходит в кавернозную форму с последующим развитием казеозной пневмонии.

Источник: http://pulmonologdoma.ru/tuberkulez/infiltrativnyj-tuberkulez-legkix-chto-eto-takoe.html

Инфильтративный туберкулез легких: что это такое?

Инфильтративный туберкулёз лёгких – это вторичная фаза болезни. В это время развиваются симптомы обширного очагового воспаления. Одновременно развиваются симптомы инфильтрации, которыми сопровождаются патологические изменения в лёгких. Она может быть самостоятельным заболеванием либо вторичной формой фиброзно-очагового туберкулёза.

Определение заболевания

Инфильтративный туберкулёз лёгких – это одна из клинических форм болезни. Она развивается как множественное очаговое воспаление, вызванное прогрессом очаговой фазы. При этом очаговое поражение тканей обоих лёгких развивается очень быстро. Оно приводит к быстрому развитию очагов инфильтрата в лёгких. Воспаление постепенно захватывает сначала одну, позже несколько доль лёгкого.

Без вовремя начатого лечения инфильтрационная форма туберкулёза со временем переходит в кавернозный туберкулёз. Ещё одно специфическое осложнение – это пневмония.

По степени развития инфильтрационный туберкулёз может быть:

  • Сегментарный (в пределах одной доли);
  • Полисегментарный либо долевой (затрагивающий две и более доли лёгких).

Вокруг каждого из очагов развивается обширный воспалительный процесс с выделением инфильтрата. Это вызывает всё более распространяющееся поражение тканей лёгкого. Инфильтрационный туберкулёз чаще всего возникает у взрослых в возрасте 25 – 30 лет и старше. Он развивается, как реакция организма на попадание в него возбудителя туберкулёза. По степени распространения инфильтрата он может быть:

Определить конкретный вид расположении инфильтрата можно только после рентгена лёгких. На месте очага инфекции или полости с инфильтратом со временем образуется казеозный рубец.

Причины возникновения

Как и другие формы, инфильтрационный туберкулёз развивается при попадании в организм туберкулёзной палочки (Mycobacterium tuberculosis). Существуют более 74 вариантов бацилл, вызывающих эту болезнь. Они могут развиваться не только в организме людей, животных и птиц. Многие виды туберкулёзных палочек могут жить в почве, воде и воздухе. Чаще всего возбудителями становятся не только человеческий штамм туберкулёза, но и бычий.

Реже встречается «птичья» форма туберкулёза, возникающая у людей со сниженным иммунитетом.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путём, при непосредственном контакте с больным человеком либо животным. Реже через зараженную воду, бытовые или половые контакты, даже через пищу. Первичное инфицирование без вовремя начатой антибактериальной терапии приводит к появлению первых клинических симптомов. Предрасположенность к инфицированию туберкулёза создают такие факторы:

  • Несбалансированный рацион питания, применение «жестких» монодиет;
  • Сахарный диабет любого типа;
  • Беременность.

Причины возникновения инфильтративного туберкулёза лёгких

Это может приводить к резкому понижению иммунитета и предрасположенности к заражению различными инфекциями.

Как и большинство инфекций, передающихся воздушно-капельным путём туберкулёз чрезвычайно заразен. Если он обнаружен у человека, профилактическое лечение должны пройти все члены семьи. В идеале, то же самое должны сделать все общавшиеся с человеком-носителем люди.

Инфильтративная форма туберкулёза развивается очень остро, его первые симптомы очень похожи на грипп или любую другую вирусную инфекцию. Это резкое повышение температуры и сухой кашель, при этом насморка и других симптомом инфекции верхних дыхательных путей нет. Характерный симптом, позволяющий диагностировать туберкулёз – это даже незначительное кровохаркание при кашле.

При появлении даже одного случая кровохаркания при кашле нужно немедленно обратиться к фтизиатру.

Клиническая картина инфильтрационного туберкулёза проявляется такими симптомами:

  • Боль в груди (преимущественно, со стороны пораженного лёгкого);
  • Приступообразный кашель с откашливанием мокроты или кровянистых выделений;
  • Сильная слабость;
  • Потливость;
  • Потеря аппетита;
  • Резкое снижение веса;
  • Нарушение сна;
  • Тахикардия;
  • Повышенная возбудимость, раздражительность.

Острый период болезни может длиться от нескольких дней до 2 – 3 недель. Особо остро болезнь проявляется в кавернозной форме, с температурой до 39 -40 С, обильным потом и одышкой.

Профилактика внебольничной пневмонии описана тут.

Возможные осложнения

Инфильтрационный туберкулёз без адекватного лечения быстро переходит в кавернозную форму. Ещё одним распространённым осложнением становится кавернозное воспаление лёгких. Обширные воспалительные процессы в лёгких приводят к появлению злокачественных новообразований:

Как и при любой другой форме туберкулёза, тяжелым осложнением становится лёгочное кровотечение.

Диагноз «инфильтративный туберкулёз лёгких ставится по результатам комплексной диагностики. При появлении подозрительных симптомов нужно немедленно обратиться к фтизиатру. Подробное обследование включает в себя:

  • Пробу Манту;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Бронхоскопию;
  • Клинический анализ крови;
  • Туберкулинодиагностику;
  • Физикальное исследование;
  • Комплексное обследование лёгких;
  • Перкуссионное обследование;
  • Аускультационное исследование;
  • Бактериологическое исследование мокроты.

Лечение острой стадии инфильтрационного туберкулёза производится только в условиях стационара. Оно может продолжаться от 9 до 12 месяцев, после чего применяется санаторно-курортное лечение. Оно сочетается с курсами химиотерапии, проводимыми в условиях диспансера.

Если консервативные методы не приносят результата, врач принимает решение о хирургическом лечении. Ещё одним оперативным методом лечения в этом случае является коллапсотерапия (то есть, искусственно организованный в условиях стационара пневмоторакс).

Лечение в условиях туберкулёзного диспансера включает в себя специальный режим и усиленное питание. Для этого применяется стол № 11 по Певзнеру.

Как лечить хронический насморк расскажет эта статья.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение инфильтрационной стадии туберкулёза включает применение антибактериальных препаратов. Чаще всего, для этого применяют такие препараты. как Р-Бутин либо Р-Цинекс. Они применяются в комплексе с патогенетической терапией. Используются также противотуберкулёзные препараты:

Курс лечения в острой стадии болезни составляет 2 – 3 месяца в условиях стационара. После окончания острого периода лечение может проводиться в амбулаторных условиях. При этом больной продолжает каждый день получать лекарства в диспансере. Принимать их нужно только под наблюдением врача.

Народными средствами

Никакие народные средства лечения не могут применяться для лечения туберкулёза. Даже когда лечение и дальнейшая реабилитация проводится в амбулаторных условиях, оно проводится под постоянным наблюдением фтизиатра. Единственные домашние средства, могут применяться, это:

  • Полноценное питание (диета № 11);
  • Ежедневная влажная уборка;
  • Частое проветривание.

Такие вспомогательные способы ухода – это именно те условия, которые способствуют быстрейшему выздоровлению и реабилитации.

Профилактика

Профилактика инфильтрационной формы туберкулёза включает в себя такие меры, как:

  • Обязательная прививка БЦЖ у детей;
  • Комплексные противоэпидемические меры;
  • Лечение болезни на ранней стадии.

При соблюдении этих мер болезнь не возникает, либо успешно излечивается на ранних стадиях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как я вылечился от туберкулеза легких

Медикаментозное и народное лечение пневмонии описано тут.

Клинически это форма позднего развития туберкулёзной инфекции, она встречается у 60 – 80% процентов пациентов. Его довольно сложно диагностировать, поскольку первичные признаки болезни очень похожи на гриппозную инфекцию. Лечение инфильтративной стадии туберкулёза производится только в условиях стационара.

Источник: http://drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/infiltrativnyj-legkix-chto-eto-takoe.html

Симптоматика и лечение инфильтративного туберкулеза легких

  • Типы инфильтратов
  • Симптомы инфильтративного туберкулеза
  • Какое лечение назначается?
  • Профилактические меры

Инфильтративный туберкулез легких – это опасная форма заболевания, которая чрезвычайно заразна.

Это фаза очагового прогрессирующего туберкулеза. В инфильтратах происходит активное появление бацилл, они выделяются с мокротой, пациент становится очень заразен. Механизм развития заболевания сложен. Обычно на фоне гиперергической реакции начинается инфильтративно-пневмонический процесс, легочная ткань подвергается гиперсенсибилизации.

Типы инфильтратов

Инфильтраты такой формы туберкулеза могут быть различными, они разделяются на:

  1. Лобулярный, имеющий малые и большие очаги поражения. Они могут сливаться в один, в центральной части очага происходит распад тканей.
  2. Округлый, когда участки поражения четкие, обнаруживается деструкция, но ее можно увидеть на ранних стадиях при томографическом обследовании.
  3. Облаковидный, т. е. инфильтрат Рубинштейна, он характеризуется нежной гомогенной тенью, наблюдаются каверны, распад легочной ткани.
  4. Лобит, при котором инфильтраты охватывают все области легкого. Образуются большие полости или гигантские, локализация – верхняя доля, передняя часть легкого.
  5. Перисциссурит представляет собой инфильтративную тень с четкими и нечеткими краями, поражается плевра.

Инфильтративный туберкулез можно разделить на следующие группы:

  1. Инволютивный, когда в первые 3 месяца из мокроты выделяются бациллы, самочувствие постепенно улучшается, видимые симптомы постепенно пропадают. Структура легких изменяется уже через 90 суток после начала лечения, есть отличные шансы на полное излечение.
  2. Прогрессирующий туберкулез развивается быстрее. Легкие начинают обширно поражаться. Очаги сливаются в большие и гигантские пятна, иммунитет снижается, масса тела резко падает, наблюдается истощение. Одышка и кашель пропадают, но это только мнимое излечение, при котором больной без контроля со стороны врача может прекратить лечение. Болезнь через короткое время возвращается, состояние ухудшается.

Симптомы инфильтративного туберкулеза

Симптомы заболевания следующие:

  1. Бронхолобулярный инфильтрат располагается в I-II сегментах. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или левого отличается очагами округлых форм. Его контуры нечеткие, размеры поражения примерно 1-3 см. При томографии заметны сливающиеся между собой очаги. Симптомы слабо выражены, выделения бацилл нет, особых функциональных изменений тоже. Выявляется обычно во время медицинского осмотра.
  2. Округлый инфильтрат – это изменения в легких в виде фокусов овальной и круглой формы, контуры очагов нечеткие, их размер обычно составляет 1,5-2 см. Они расположены во всех сегментах легких. Обычно от очагов к корню идет воспалительная дорожка, она отлично видна на снимках.
  3. Очаги различного размера и расположения на снимках хорошо видны во время бронхогенного обсеменения.
  4. Облаковидный инфильтрат представляет собой очаг с неравномерными контурами, он легко распространяется по всему органу. Симптоматика напоминает картину неспецифической пневмонии, обнаружить инфильтрат можно во время рентгеновского обследования.
  5. Лобит представляет собой воспалительный процесс, который уже распространился на всю долю легкого. При обследовании на снимке очагово видны поражения, клиническая картина сложная.
  6. Облаковидный инфильтрат – это состояние, когда очаги переходят на все ткани, нижняя граница в междолевой плевре четкая.
  7. Казеозная пневмония обычно проявляется у пациентов с недостаточной иммунобиологической устойчивостью. Поражения располагаются очагово, они могут занять всю ткань легких. Обычно именно такое состояние возникает на фоне диабета, нарушенного питания, высоковирулентного туберкулеза, беременности.

Чаще всего инфильтративный туберкулез протекает по типу гриппа, с которым его и можно легко спутать, если не провести обследование. Когда поражение наступает очагово, может наблюдаться кровотечение, которое может длиться от пары дней до нескольких недель. Пациенты отмечают боли в груди, скудную мокроту, сухой кашель. Также есть и такие признаки, как потливость, возбудимость, нарушения сна, слабость, тахикардия. Наблюдается повышение температуры, причины симптомов могут быть зависимы от конкретной формы.

Какое лечение назначается?

Лечение такой формы туберкулеза начинается только в условиях стационара, так как пациенты являются заразными. Сначала назначаются антибактериальные специальные препараты так называемого первого ряда, вместе с ними проводится патогенетическая терапия. Лечение продолжается до тех пор, пока изменения в легких, т. е. инфильтраты, не будут убраны. Полное рассасывание происходит за 9-12 месяцев, в течение которых больной должен находиться в условиях стационара под постоянным наблюдением врача. Для лечения инфильтративного туберкулеза легких назначается противорецидивная химиотерапия. В этом случае достаточно диспансерного наблюдения специалистов.

Так как инфильтративный туберкулез легких обладает многообразными клиническими формами, то лечение обычно назначается комплексное, врач может комбинировать различные методы.

Если эффект от принимаемых мер отсутствует длительное время, при этом деструкция сохраняется, то необходимо проводить коллапсотерапию. Может быть назначена хирургия, если другого метода решения проблемы не имеется, а пациент находится в состоянии ухудшения.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить инфильтративный туберкулез легких, необходимо предпринимать профилактические меры. Проблема состоит в том, что туберкулез – это болезнь социальная, ее распространение связано с условиями жизни людей, питанием.

Если в регионе наблюдается ухудшение социально-экономических условий, то и эпидемиологическая обстановка будет внушать опасения.

В таких условиях инфильтративный туберкулез легких начинает свое стремительное распространение. Обычно первыми признаками ухудшения обстановки является снижение уровня жизни подавляющей части населения, активизация миграционных процессов, рост лиц без определенного места жительства, отсутствие нормальных условий жизнедеятельности, в том числе очень плохое питание, несоблюдение личной гигиены.

Профилактика, которая поможет предотвратить распространение такой болезни, как инфильтративный туберкулез легких, включает:

  1. Проведение вакцинации новорожденных, сроки – до 30 дня жизни младенца.
  2. Для больных увеличивается изолированная площадь проживания. Особенно важно это в том случае, когда больной живет в условиях тесной городской застройки, отдельной квартире или в общежитии.
  3. Обязательное проведение медицинских осмотров, которые выполняются перед приемом на работу в заведения общественного питания, животноводческие хозяйства и прочие, связанные с угрозой резкого распространения туберкулеза инфильтративного.
  4. Подбор мер раннего выявления больных, создание всех условий для лечения в стационаре.
  5. Проведение профилактических, эпидемиологических мероприятий, включающих в себя санитарно-гигиеническое информирование население и повышение уровня грамотности. Принятие адекватных мер в случае вспышек болезни, обеспечение необходимым объемом лекарственных препаратов.

Инфильтративная форма туберкулеза – это довольно опасное заболевание. Больной является чрезвычайно заразным, очаговый процесс в его организме развивается стремительно. Больной должен быть помещен в стационар, где потребуется примерно 9-12 месяцев до того момента, как инфильтраты в легких начнут полностью рассасываться.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько и как лечат туберкулез легких

Источник: http://1tuberkulez.ru/vidy/infiltrativnyj-tuberkulez-legkix.html

Чем опасен инфильтративный туберкулёз лёгких: что это такое и как его лечить

Немногие знают, почему возникает инфильтративный туберкулез легких, что это такое, и какие методы лечения этого заболевания существуют. Туберкулез является одним из самых трудноизлечимых заболеваний легких. Микобактериями туберкулеза инфицировано несколько миллиардов человек. Заболевание распространено во всех странах. Различают следующие разновидности туберкулеза легких: первичный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, инфильтративный, милиарный, очаговый, туберкулему, а также деструктивные формы (кавернозный, цирротический). Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Особенности инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез является самой часто диагностируемой формой заболевания. На его долю приходится до 70% всех случаев этой болезни. От данного недуга чаще всего страдают взрослые лица в возрасте от 20 до 40 лет. В отличие от других видов туберкулеза, этот протекает наиболее легко. Смертность от этой формы заболевания составляет около 1% от общей при туберкулезе легких. Возбудителем инфекции являются микобактерии туберкулеза. Эти микроорганизмы могут длительное время находиться в окружающей среде.

Эти микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • не содержат ядра;
  • относятся к истинным бактериям;
  • имеют палочковидную форму;
  • размеры их составляют от 1 до 10 мкм;
  • активно растут и размножаются при наличии кислорода и при температуре 37-42º;
  • не способны к передвижению;
  • не способны образовывать споры и капсулы;
  • имеют в своем составе специфический белок туберкулин;
  • не продуцируют токсинов.

Человек заражается в большинстве случаев через воздух. Возможен также контактный механизм передачи, фекально-оральный (пищевой) и трансплацентарный. У здорового человека даже при попадании в верхние дыхательные пути микобактерий заболевание может не развиться. Этому способствуют защитные силы в виде слизи и мерцательного эпителия. Немаловажное значение имеет состояние клеток иммунной системы. Больной человек может быть заразен в случае, если имеется открытая форма туберкулеза. При данной форме легочного туберкулеза в тканях легкого образуются инфильтраты. Сначала они имеют диаметр около 3 см, затем они могут увеличиваться.

Разновидности заболевания

Существует несколько форм инфильтративного туберкулеза:

В основе такого разделения лежат рентгенологические признаки, в том числе величина инфильтрата. Облаковидная форма туберкулеза отличается нечеткими контурами тени на рентгеновском снимке. При ней часто происходит формирование свежих каверн. Круглый инфильтрат выглядит на рентгенограмме, как округлая, однородной структуры тень. В большинстве случаев инфильтрат выявляется в подключичной области. При лобите туберкулезный очаг очень большой. Он захватывает целую долю легкого. Все инфильтраты подразделяются на малые, средние и крупные. Малые имеют величину от 1 до 2 см, средние — от 2 до 4 см, а большие — до 6 см. Нередко выявляются распространенные очаги. Они превышают 6 см. В большинстве случаев очаг ограничивается долей легкого. Осложнением инфильтративного туберкулеза является казеозная пневмония.

Этиологические факторы

Причины инфильтративного туберкулеза различны. Основным пусковым фактором является ослабление организма. Предрасполагающими факторами заболевания являются:

  • наличие сахарного диабета;
  • ВИЧ-инфекция;
  • наркотическая зависимость;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • стресс;
  • проживание совместно с больным человеком;
  • плохие социально-экономические условия;
  • наличие неспецифической патологии легких;
  • профессиональная патология.

Инфицирование человека осуществляется чаще всего через воздух. Вместе с частицами слюны микобактерии проникают в дыхательные пути восприимчивого организма. Важно, что период инкубации при этом заболевании может длиться годами. В группу риска входят заключенные, беженцы, мигранты, люди из неблагополучных семей, ВИЧ-инфицированные, бездомные, наркоманы. Заражение возможно в бытовых условиях. Немаловажное значение в активизации микобактерий и появлении симптомов болезни имеет переохлаждение, нерациональное питание (нехватка витаминов, белка животного происхождения), перенапряжение.

Клинические проявления

Симптомы при наличии инфильтративного туберкулеза различны. Основными проявлениями заболевания являются:

  • повышение температуры тела;
  • потливость в ночное время;
  • продуктивный кашель;
  • слабость;
  • боли в груди;
  • чувство сердцебиения;
  • нарушение сна;
  • боль в мышцах.

Если инфильтраты крупные, то симптомы будут выражены сильнее. При наличии лобита или краевого инфильтрата отмечается острое начало с повышением температуры тела до 38-38,5º. Более чем у половины больных отмечается постепенное начало болезни. У каждого четвертого больного туберкулез протекает скрыто. В отличие от очагового туберкулеза, при инфильтративном кашель не является мучительным. Он выражен слабее. Кровохарканье наблюдается редко. Объективными признаками заболевания являются: выслушивание хрипов, притупление перкуторного звука.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого или любой другой локализации при отсутствии лечебных мер может привести к осложнениям. Последние включают в себя развитие казеозной пневмонии, скопление воздуха в плевральной полости, плеврит, менингит, сердечную недостаточность, легочное кровотечение. При развитии казеозной пневмонии наблюдается сильная лихорадка, наблюдается одышка и кашель.

Диагностические мероприятия

Непосредственно до лечения инфильтративного туберкулеза легких требуется поставить точный диагноз, исключив другие заболевания. Диагностика включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни пациента;
  • перкуссию и аускультацию легких;
  • измерение температуры тела и давления;
  • внешний осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проведение пробы Манту и Диаскинтеста;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • исследование мокроты на наличие микобактерий;
  • бронхоскопию.

В некоторых случаях проводится ПЦР. С помощью нее можно выявить наличие антигенов в крови. Результаты туберкулиновых проб в большинстве случаев положительны. На сегодня Диаскинтест является более достоверным и информативным методом диагностики. Окончательный диагноз ставится после выделения микобактерий. Для этого может использоваться мокрота больного или материал, полученный при проведении бронхоскопии. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика. Требуется исключить такие заболевания, как очаговый туберкулез, неспецифическую пневмонию, рак легкого, эхинококкоз, лимфогранулематоз.

Лечебная тактика

Если обнаружен инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, лечение должно быть направлено на подавление микобактерий. На сегодняшний день микобактерии обладают устойчивостью к лекарственным препаратам. В силу этого при лечении предпочтительно использовать сразу 4 или 5 противотуберкулезных лекарств.

К препаратам первой линии относятся следующие средства: «Рифампицин», «Стрептомицин», «Этамбутол», «Пиразинамид», «Изониазид».

Нередко лечение длится около полугода. Лечение останавливается только после положительных результатов рентгенологического исследования (рассасывании инфильтрата).

При лечении инфильтративного туберкулеза легких нужно учитывать возможность заражения окружающих. Чтобы это исключить, терапию следует проводить в противотуберкулезных диспансерах. Чаще всего они располагаются на окраине городе. Важное место в лечении занимает повышение иммунитета. Для этого требуется полноценное, витаминизированное питание, отказ от курения, применение иммуностимуляторов. Нередко назначаются кортикостероиды. Исчезновение симптомов заболевания еще не означает выздоровление. Даже после полного курса терапии микобактерии могут оставаться в тканях. Чтобы избежать рецидива рекомендуется повторный курс приема лекарств, но уже в амбулаторных условиях.

Таким образом, инфильтративный туберкулез имеет большую социальную значимость. При отсутствии лечения прогноз может быть неблагоприятным.

Источник: http://respiratoria.ru/tuberkulez/infiltrativnyj-tuberkulez-legkix-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию