Инфильтративный туберкулез легких что это такое фото

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Инфильтративный туберкулез легких

Несмотря на старания и профилактические мероприятия, проводимые повсеместно в стране, в том числе и вакцинация населения. Патология — туберкулез, до сих пор остается распространенным и опасным инфекционным заболеванием в мире. Чаще болезнь поражает дыхательные органы человека, так как это – легкий путь попадания возбудителя заболевания в организм.

Не зависимо от формы, туберкулез – трудноизлечимое заболевание. И если не удается вылечить, старые очаги инфекции могут заново активизироваться и вызвать новые воспалительные процессы — инфильтративный туберкулез. Проявляется и по причине повторного поражения легких патогенными микроорганизмами – микобактериями. Воспалительный процесс такого характера сложный и опасный, болезнь заразна, поэтому без внимания инфильтративный туберкулез легких, виды и симптомы, оставлять нельзя.

Что такое инфильтративный туберкулез?

Заболевание представляет собой вторичную туберкулезную инфекцию, поражающую дыхательную систему человека. Протекает на фоне образования пневмонических очагов казеозного распада.

Фото 1. Инфильтративный туберкулез наличием очагов инфильтрации, на рентгене показываются затемнением белесого цвета.

Очагово-инфильтративный туберкулез диагностирует 60-70% пациентам фтизиатра, и относят к социально-опасным патологиям. Среди прочих особенностей заболевания стоит отметить:

  1. Диагностируется преимущественно у взрослых (людей молодого возраста).
  2. Чаще диагностируется у граждан, проживающих в неблагоприятных условиях.
  3. В группу риска попадают поклонники вредных привычек, а также люди, не следящие за личной гигиеной.
  4. Инфильтративная форма туберкулеза занимает 1% удельного веса в показателе смертности ТБ.

Заболевание быстро развивается, выражена дыхательная недостаточность. Сложность заключается в очаговом распаде легочных тканей с последующим некрозом альвеол и бронхов. Поздние стадии развития патологии опасны для других органов.

Фото 2. Основные разновидности туберкулеза, степень поражения легкого инфекцией, в некоторых случаях возможен распад тканей бронхов и альвеол при отсутствии лечения.

Случаи заражения данной формой ТБ связаны с внешними факторами. Часто причиной заболевания — снижение защитной функции организма. А воспалительные процессы – среда для активизации и размножения микобактерий, которые попадают в организм.

Далее эти микроорганизмы способны с мокротой попадать в окружающую среду, повышая риск заражения и контактирующих людей, даже с хорошей иммунной системой. Стоит отметить, что можно заразить туберкулезом окружающих, независимо от фазы и формы.

Фото 3. В местах большого скопления людей риск заразиться туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями возрастает.

Симптомы инфильтративного туберкулеза

Очаговый инфильтративный туберкулез легких не имеет выраженной клинической картины. На начальной стадии развития недомогание путают с ОРВИ, пневмонией, гриппом, раком легких.

Заболевание чаще начинается без острого интоксикационного синдрома, носит бессимптомный характер. Начальная стадия проявляется:

Кашель отсутствует в начале болезни, позже он будет беспокоить больного тоже крайне редко.

В таблице представлены основные признаки дифференциальной диагностики, при которых обнаруживается инфильтративный туберкулез легких.

Признаки инфильтративного туберкулеза стоит рассмотреть в каждой отдельной фазе.

Фото 4. Отсутствие аппетита на фоне общего недомогания может означать, что в организме появилась туберкулезная палочка.

Виды инфильтративного туберкулеза

Современная фтизиатрия выделяет варианты клинической формы и фазы заболевания.

Клиническая форма имеет пять вариантов в зависимости от вида инфильтрата:

  1. Облаковидный – рентген показывает слабоинтенсивную гомогенную тень с расплывчатыми контурами. Возможен распад в мокроте и образование новых каверн.
  2. Круглый – округлый гомогенный фокус с четкими границами, чаще находят в подключичной области. Отличается бессимптомным или малосимптомным проявлением.
  3. Дольковый (лобулярный) – негомогенное затемнение, которое появилось от слияния нескольких очагов.
  4. Краевой (перисциссурит) – обширная инфильтрация треугольной формы.
  5. Лобит – образование очагов по доли. Характерна скоротечность развития воспалительных процессов.

Также инфильтраты отличаются по размеру:

Фото 5. Человеческое легкое в разрезе, последняя стадия разрушения тканей от туберкулеза и рака клеток.

Фазы инфильтративного туберкулеза легких, как и другого заболевания, имеют особенности:

  1. Начальная стадия проходит бессимптомно, даже без повышения температуры, поскольку иммунная система человека пока никак не реагирует на воспалительное изменение. Часто туберкулез на этой стадии и останавливается, через 2 месяца иммунная система начинает противодействовать МКБ и распространение останавливается. Недомогание отступает, оставляя шрам на поверхности легкого.
  2. Инфильтративный туберкулез верхней доли легкого. Возникает осложнение, если иммунитету не удалось удержать микроорганизмы в пределах очага, и они вырвались в сосуд. Заболевание развивается через поражение альвеол и бронхов.
  3. Фаза прогрессирования.
  4. Острая пневмония (казеозная) – поражение легких достигает такой степени, когда появляются сквозные полости в легких. Неутешительный прогноз – цирроз легких.

Диагностика заболевания

Любой пациент, у которого проблемы с бронхами и легкими, проходит обследование на наличие туберкулеза. Диагноз в обязательном порядке исключают, если жалобы на продолжительный кашель, легочное кровотечение, боли в груди, кровохаркание.

Фото 6. Если присутствует боль в груди, сильный кашель с кровью — необходимо немедленно вызвать врача, возможно это причина туберкулеза или более тяжелого заболевания.

Способ диагностики инфильтративного туберкулеза легких – туберкулиновая проба, известная в народе, как проба Манту. Определяет наличия в организме иммунитета к микобактериальной инфекции.

Проба вводится под кожу в виде микроскопической дозы микобактерий, и демонстрирует, насколько организм готов с ними справляться.

На основании размера и характера уплотнения, наличия или отсутствия инфильтрации, врачи ставят диагноз инфильтративный туберкулез. Если реакция положительная, далее понадобится пройти детальное обследование.

Фото 7. Образцы того как может выглядеть проба Манту на коже, в зависимости размера реакции, определяют наличие или отсутствие заболевания.

К методам диагностики рассматриваемой патологии относятся:

  • бронхоскопия (оценивается содержимое бронхов);
  • флюорография;
  • томография легких;
  • биопсия (исследуется легочная ткань из воспалительного очага, кавернозные полости);
  • рентгеноскопия дыхательных органов в 3 проекциях;
  • общий анализ крови, на основе которого определяют лейкоцитоз, сдвиги в лейкоформуле, снижения гемоглобина и ускорение уровня СОЭ.

С помощью рентгена диагност увидит инфильтративные изменения, оценит характер тени, проследит динамику лечения. Определяют наличие в дыхательных органах микобактерий и с помощью микроскопического исследования, бактериологических посевов мокроты.

Требуется дифференциальный диагноз, поскольку симптомы заболевания схожи с признаками ОРВИ, гриппа, очагового ТБ, пневмонией, раком дыхательных органов.

Фото 8. Рентгенологическое исследование — способ точного обнаружения заболевания, является важным пунктом в диагностике инфильтративного туберкулеза.

Лечение инфильтративного туберкулеза

После диагностики типа ТБ пациенты незамедлительно госпитализируются в противотуберкулезный диспансер под постоянным контролем фтизиатра.

Инфильтративный туберкулез лечится на протяжении длительного времени, при помощи 3-4 комплексов всевозможных препаратов или даже кортикостероидных гормонов. В том случае, когда заболевание переходит в тяжелую форму, для излечения больного прибегают к хирургическому вмешательству.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Головные боли при туберкулезе легких

Больного в обязательном порядке помещают в специализированное медицинское учреждение:

  • в тяжелом состоянии;
  • при явных признаках интоксикации организма;
  • при распространении воспалительного процесса выделяется большое количество МБТ;
  • при устойчивости вредных микроорганизмов к лекарственным препаратам,
  • при необходимости изоляции пациента от окружающих.

Лечение инфильтративного туберкулеза легких занимает длительное время, около нескольких месяцев. После стационара понадобится пройти еще и противорецидивные терапевтические курсы.

Рациональный подход в лечении помогает побороть клиническую симптоматику уже за 3-4 недели. Распространение микобактерий прекращается до 1-3-го месяца лечения, а инфильтраты рассасываются к 4-му месяцу.

Фото 9. Рентген снимок после коллапсотерапии — хирургический метод лечения туберкулеза путем уменьшения объема легкого, является крайней мерой лечения.

О хирургическом лечении идет речь, если лечащий врач имеет дело с инфильтративным ТБ в фазе распада. В таком случае говорят об оперативной коллапсотерапии.

Врач-фтизиатр может назначить следующие препараты противотуберкулезной направленности:

Сложные формы патологии требуют применения комплексного лечения сразу несколькими медицинскими препаратами.

Что касается прогнозов для пациентов, зараженных инфильтративной формой ТБ, то она чаще бывает благоприятной. При диагностике и правильном лечении инфильтраты рассасываются или оставляют после себя фиброзноочаговые изменения.

Профилактика заболевания

Инфильтративный туберкулез – сложное и опасное заболевание. Поэтому стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые помогут предотвратить заражение и нежелательные последствия.

Фото 10. Взрослые находятся в факторе риска возникновения туберкулеза — свежий воздух, физическая активность и правильное питание — составляющие здорового образа жизни и предотвращения многих заболеваний.

К мерам профилактики туберкулеза относят:

  • полноценное питание с необходимым здоровому организму количеством витаминов и необходимых питательных веществ;
  • отказ от всевозможных вредных привычек;
  • частые прогулки на свежем воздухе, занятие спортом;
  • систематические медицинские обследования;
  • исключение контактов с больными туберкулезом;
  • соблюдение личной гигиены.

Поскольку с заболеванием человечество не справляется уже тысячелетия, намного проще выполнять простые профилактические меры, нежели ощутить на себе неприятность симптомов заболевания. При наименьшем подозрении на заражение следует незамедлительно пройти обследование.

Видео: Лечение инфильтративного туберкулёза лёгких

Источник: http://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/klassifikatsiya-zabolevaniya/infiltrativniy-t/

Инфильтративный туберкулез легких

Инфильтративный туберкулез легких — это клиническая форма туберкулёза, которая возникает на фоне специфической гиперсенсибилизации лёгочной ткани и значительного усиления экссудативной тканевой реакции в зоне воспаления.

Клинико-морфологической особенностью инфильтративного туберкулёза считают распространённое поражение лёгкого с наклонностью к быстрому прогрессированию туберкулёзного процесса.

Код по МКБ-10

Инфильтративный туберкулез легких: эпидемиология

Заболевают инфильтративным туберкулёзом в основном взрослые, чаще молодого возраста. Вероятность развития инфильтративного туберкулёза повышается при плохо организованном выявлении более ранних форм заболевания. Инфильтративный туберкулёз диагностируют у 65-75% впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких. Больные с этой формой составляют 45-50% среди больных активным туберкулёзом, наблюдаемых в противотуберкулёзных диспансерах.

В структуре смертности от туберкулёза Инфильтративный туберкулёз составляет около 1%. Летальный исход заболевания наблюдают, в основном, при развитии осложнений: казеозной пневмонии, лёгочном кровотечении.

Что вызывает инфильтративный туберкулез легких?

Развитие инфильтративного туберкулёза связано с прогрессированием очагового туберкулёза, появлением и быстрым увеличением зоны инфильтрации вокруг свежих или старых туберкулёзных очагов. Распространение перифокального воспаления приводит к значительному увеличению объёма поражения лёгочной ткани. Туберкулёзный инфильтрат представляет собой комплекс свежего или старого очага с обширной зоной перифокального воспаления. Инфильтраты чаще локализуются в 1-, 2- и 6-м сегментах лёгкого, т.е. в тех отделах, где обычно располагаются туберкулёзные очаги.

По локализации и объёму поражения ткани лёгкого выделяют бронхолобулярный, захватывающий обычно 2-3 лёгочные дольки, сегментарный (в пределах одного сегмента), а также полисегментарный, или долевой, инфильтраты. Инфильтрат, развивающийся по ходу главной или добавочной междолевой щели, называют перисциссуритом.

Усилению воспалительной реакции вокруг очагов способствуют массивная туберкулёзная суперинфекция, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, алкоголизм, наркомания. ВИЧ-инфекция). Эти факторы создают предпосылки для быстрого роста численности микробной популяции. Вокруг туберкулёзного очага развивается воспалительная реакция с выраженным экссудативным компонентом. Специфическое воспаление распространяется за пределы лёгочной дольки, общий объём поражения увеличивается. Так формируется бронхолобулярный инфильтрат.

При относительно умеренных нарушениях иммунологической реактивности интенсивность экссудации относительно невелика, клеточная инфильтрация умеренно выражена. Альвеолы заполнены макрофагами, эпителиоидными и плазматическими клетками и относительно небольшим количеством экссудата. Воспалительные изменения имеют смешанный экссудативно-пролиферативный характер и распространяются относительно медленно. Зона туберкулёзного воспаления обычно ограничивается пределами сегмента, в нём формируется инфильтрат, который принято называть округлым.

Значительное ослабление местного и общего иммунитета способствует более высоким темпам роста численности микробной популяции. Гиперергическая реакция лёгочной ткани на большую популяцию вирулентных и быстро размножающихся микобактерий обусловливает резко выраженную экссудацию. Перифокальное воспаление отличается бедностью клеточного состава и слабой выраженностью признаков специфического воспаления. Альвеолы заполнены тканевой жидкостью, содержащей, в основном, нейтрофилы и небольшое число макрофагов. Выражена наклонность к прогрессированию туберкулёза с быстрым поражением многих сегментов лёгкого (облаковидный инфильтрат). Дальнейшее прогрессирование иммунологических расстройств характеризуется повышением активности Т-супрессоров и угнетением ГЗТ. Макрофагальные клетки погибают, формируя зону казеозного некроза. Казеозные массы постепенно расплавляются и выделяются в дренирующий бронх. Так в зоне прогрессирующего туберкулёзного воспаления появляется участок деструкции, ограниченный воспалённо-изменённой лёгочной тканью. Постепенно образуется полость распада, которая служит источником дальнейшего бронхогенного и лимфогенного распространения микобактерий. Вовлечение в патологический процесс почти всей доли лёгкого и образование множественных полостей распада в поражённой доле свидетельствуют о формировании лобита.

Со временем различия между разными инфильтратами в значительной степени утрачиваются. При прогрессирующем течении Инфильтративный туберкулёз лёгких трансформируется в казеозную пневмонию или кавернозный туберкулёз.

Темпы регрессии инфильтративного туберкулёза зависят от характера экссудата, распространённости поражения, обширности казеозного некроза, реактивности организма больного. Инфильтраты небольшой протяжённости с серозным экссудатом на фоне адекватного лечения могут рассосаться относительно быстро. При серозно-фибринозном или геморрагическом экссудате рассасывание происходит медленнее и сочетается с развитием фиброза. Казеозные массы по мере рассасывания инфильтративных изменений уплотняются и осумковываются. На месте полости распада формируется фиброзный очаг с включениями казеоза. В дальнейшем на месте очага может образоваться линейный или звёздчатый рубец.

Симптомы инфильтративного туберкулеза легких

У больных с бронхолобулярным или округлым инфильтратом симптомы инфильтративного туберкулеза легких слабо выражены (повышенная утомляемость, снижение аппетита, эпизодические повышения температуры тела), и заболевание часто выявляют при контрольном медицинском обследовании.

Облаковидный инфильтрат с поражением одного или нескольких лёгочных сегментов и перисциссурит обычно характеризуются острым началом с выраженными симптомами интоксикации, небольшим кашлем с мокротой, иногда кровохарканьем. Вовлечение в патологический процесс плевры приводит к появлению болей в грудной клетке на стороне поражения, которые связаны с дыхательными движениями. Дальнейшее прогрессирование туберкулёзного воспаления с развитием лобита характеризуется резким ухудшением состояния больного, усилением интоксикации и респираторной симптоматики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Снимок легких при туберкулезе фото

Стетоакустические изменения у больных с бронхолобулярным и округлым инфильтратом, как правило, отсутствуют. При облаковидном инфильтрате, перисциссурите. лобите можно выявить над зоной поражения укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, бронхиальное дыхание. Иногда выслушивают немногочисленные влажные мелкопузырчатые хрипы, а над полостью распада — непостоянные среднепузырчатые хрипы, которые часто появляются только на вдохе после покашливания больного.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/infiltrativnyy-tuberkulez-legkih_107988i15955.html

Выявление инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого: симптомы, лечение, прогноз

Во многих случаях у пациентов с подозрением на туберкулез диагностируется инфильтративная форма инфекции, чаще верхней доли правого легкого. Это наиболее опасный вариант развития заболевания — как для самого пациента, так и для окружающих. Последствия его могут быть разными в зависимости от фазы болезни и локализации патологического процесса. Однако излечимы и такие тяжелые случаи; чтобы избежать летального исхода, важно разобраться, что такое инфильтративный туберкулез легких, как он проявляется, диагностируется и лечится.

Что такое инфильтративный туберкулез?

Инфильтративный туберкулёз лёгких — это одна из форм вторичной инфекции, развивающаяся у пациентов, уже перенесших закрытый или очаговый вид болезни в прошлом. От других форм заболевания он отличается тем, что в очагах инфекционного процесса происходит омертвение легочной ткани с выделением большого количества экссудата. Это приводит к ярким клиническим проявлениям: симптомам тяжелой интоксикации организма, сильному кашлю с выделением большого количества мокроты и выраженной дыхательной недостаточности. При отсутствии адекватной терапии патологический процесс распространяется за пределы респираторной системы.

Важно знать, заразен ли очаговый туберкулез верхней доли правого легкого и другой локализации в инфильтративной форме. Заразность заболевания зависит от того, выделяются ли бактерии в окружающую среду; это, в свою очередь, зависит от того, как проявляется заболевание. Палочка Коха выходит из легких с мокротой при кашле, который наблюдается при активном распространении возбудителей заболевания по органам респираторной системы. Чтобы это было возможным, очаг инфекции должен быть открытым. Таким образом, заразность зависит от того, на какой фазе развития находится инфильтративный туберкулез.

Фазы развития заболевания

Опасность заболевания определяется, в первую очередь, исходя из фазы, на которой оно находится. Выделяют 4 основных этапа развития деструктивного процесса при инфильтративном туберкулезе:

  1. рассасывание инфильтрата;
  2. уплотнение очагов инфекции;
  3. распад инфильтрата;
  4. обсеменение (диссеминация) — распространение возбудителей заболевания на здоровые ткани легких.
  • Фаза рассасывания инфекция наименее опасна, так как происходит регресс заболевания — уменьшается количество экссудата в полости инфильтрата, сама полость покрывается фиброзной оболочкой. Наступают неблагоприятные условия для жизни туберкулезных микобактерий, они начинают умирать, и, как следствие, инфильтрат рассасывается, а очаг патологии уменьшается в размерах. Такое состояние говорит о процессе самоизлечения болезни; процесс этот легко может прерваться, поэтому медикаментозное лечение все равно необходимо.
  • Уплотнение очагов инфекции. По мере излечения инфекции очаги патологического процесса начинают уплотняться и покрываться соединительной тканью. В казеозной полости скапливаются соли кальция — происходит кальцинация очагов. На рентгеновском снимке фаза уплотнения определяется как тень с неоднородной структурой. Опасность сохраняется и на этой стадии болезни — уплотненный очаг может разрушиться в любой момент, выпустив палочку Коха в здоровую область легких, что приведет к рецидиву инфекции.
  • Фаза распада. Наиболее опасен инфильтративный туберкулез в фазе распада — активная форма заболевания, при которой происходит бактериовыделение и наиболее ярко проявляются симптомы инфекции. В ходе этого этапа происходит распад очагов инфильтрата с образованием полостей в легких. Возбудители заболевания при этом быстро распространяются в пределах сегмента, а затем — доли легкого. Происходит быстрое омертвение альвеол с выделением в кровь большого количества токсичных продуктов. Из-за того, что на этой стадии инфильтративный туберкулез заразен, состояние пациента тяжелое, и высок риск развития осложнений, необходимо содержание пациента под постоянным наблюдением в стационаре.
  • Обсеменение. В фазе диссеминации происходит распространение возбудителей заболевания за пределы инфильтрата, рядом с которым образуются множественные очаги мелких размеров. Клинические проявления на этом этапе неяркие, и на основании только симптомов сложно диагностировать инфильтративный вид болезни.

Классификация инфекции

Классифицировать заболевание можно по типу течения и по характеру инфильтрата. По течению заболевания выделяется два вида инфекции:

  1. Инволютивная (регрессирующая). При ней не наблюдается активного распространения инфильтрата; заболевание имеет форму очагово-инфильтративного туберкулеза, т.е. патологический процесс ограничен очагами, покрытыми плотной фибриновой оболочкой, которые постепенно уменьшаются. По мере лечения симптоматика заболевания ослабевает, рентгенологическая картина показывает положительную динамику. При этой форме заболевания шансы на выздоровление самые высокие.
  2. Прогрессирующая. Происходит быстрое развитие заболевания, наступает фаза распада инфильтрата, инфекция затрагивает все большую площадь легочных тканей. Из-за того, что все силы иммунитета организма направляются на борьбу с туберкулезом, высока вероятность развития осложнений в виде сопутствующих инфекций.

Болезнь с большей вероятностью будет прогрессировать, если организм пациента изначально ослаблен ВИЧ-инфекцией или иммуносупрессорами, вредными привычками, воздействием химикатов на легкие.

По характеру инфильтрата различают следующие виды заболевания:

  1. Типичный. Образуется очаг округлой формы размером с несколько сегментов легкого. На рентгеновском снимке он имеет четкие очертания и однородную структуру.
  2. Мягкоочаговый, или очаговый туберкулез в фазе инфильтрации. При диагностике обнаруживаются свежие очаги с начальными патологическими изменениями.
  3. Прикорневой. Форма, при которой распространение инфекции начинается не от легочной ткани, а от внутригрудных лимфатических узлов, расположенных около корней легких.

При определении опасности заболевания важно также учитывать его локализацию. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого более опасен, так как патологический процесс в этом случае происходит близко к сердцу и может привести к воспалению сердечной мышцы. Это часто приводит к острой сердечной недостаточности, что является одной из основных причин летального исхода при запущенной инфекции. Туберкулез правого легкого менее опасен, имеет менее яркую клиническую картину и быстрее и проще лечится.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика при туберкулезе зависит от фазы инфильтративного заболевания. На начальных стадиях развития, когда патологический процесс ограничен небольшими очагами, инфекция может протекать бессимптомно. Возможно проявление болезни в виде легкого недомогания и субфебрильной лихорадки, что обычно списывается на переутомление или простуду, что затрудняет раннюю диагностику.

По мере развития заболевания, его распространения и появления новых очагов у пациента появляется легкий кашель; в дальнейшем по клинической картине болезнь начинает напоминать пневмонию. Наиболее ярко проявляется инфекция в фазе распада и обсеменения, когда она напоминает острую пневмонию. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • сильный кашель;
  • хроническая дыхательная недостаточность из-за уменьшения полезного объема легких;
  • резкое снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость, температура тела 38°C и выше, слабость и другие симптомы интоксикации организма.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулез легких распад легких прогноз

Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада гораздо проще диагностировать, если вовремя провести рентгенографию грудной клетки. При проявлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика инфильтративного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого и другой локализации диагностируется тремя основными методами:

  • дифференциальная диагностика;
  • лучевая диагностика;
  • бактериологический анализ мокроты.

Туберкулез необходимо дифференцировать с другими инфекционными заболеваниями респираторной системы: пневмонией, ХОБЛ, бронхитом и др., а также с онкологическими болезнями и доброкачественными новообразованиями, которые имеют схожую рентгенологическую картину. В этом помогает сбор анамнеза, в котором особое внимание обращается на возможные контакты с носителями туберкулеза, а также туберкулиновая проба (реакция Манту), которая показывает положительные результаты на самых ранних стадиях развития заболевания.

Если получена положительная кожная реакция, проводится рентгенография. Снимки делаются в трех проекциях; уточнить локализацию патологического процесса помогает компьютерная томография или МРТ.

Подтверждается инфильтративная форма туберкулеза лабораторными исследованиями: общим анализом крови и бактериологическим анализом. Также при помощи бронхоскопии берется образец легочной ткани для гистологического анализа и исключения онкологических заболеваний.

Лечение инфекции

Лечение инфильтративного туберкулеза легких проводится амбулаторно или в условиях стационара в зависимости от фазы заболевания. На ранних этапах развития инфекции и при регрессе лечиться можно дома; туберкулез в стадии распада обязательно лечится с применением карантинного режима, так как пациент заразен. Кроме того, стационарные условия показаны при:

  • сильной интоксикации организма;
  • широком распространении патологического процесса;
  • развитии лекарственной устойчивости у туберкулезной микобактерии;
  • необходимости защиты членов семьи больного от заражения.

В первую очередь заболевание лечится консервативными методами — приемом группы антибактериальных препаратов (изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид). Сколько лечится заболевание, зависит от его тяжести — для полного излечения может потребоваться от 2 до 12 месяцев. Нередко требуется повторный курс препаратов для исключения рецидива инфекции. Если медикаменты не помогают, проводится операция — резекция легкого (удаление пораженного участка).

При правильном лечении и хорошем питании пациента прогноз при инфильтративном туберкулезе благоприятный — инфильтрат полностью рассасывается, а пораженные участки легких кальцинируются, не нарушая дыхательного процесса. При неправильной терапии возможен летальный исход от осложнений инфекции. При понимании того, что такое инфильтративный туберкулез легких, это легко может быть предотвращено.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что. Читать статью >>

Источник: http://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/infiltrativnyj-tuberkulez/

Инфильтративный туберкулез легких

Так же, как и при других вариантах инфильтративного туберкулеза, может наблюдаться распад. У больных инфильтративным туберкулезом легких следует в полной мере проводить патогенетическую терапию. Диагностика. Ограниченный лобулярный и округлый инфильтративный туберкулез легких чаще диагностируют при профилактических обследованиях населения или «групп риска» методом флюорографии.

Инфильтративный туберкулез по частоте обнаружения занимает первое место среди всех форм туберкулеза органов дыхания и встречается у 60—70% больных. Возникают участки долевой специфической пневмонии с поражением бронхов (бронходолевые инфильтраты) и с тенденцией к слиянию и распространению процесса в пределах 1—2 сегментов, реже — доли легкого. В менее благоприятных случаях вокруг инфильтрации развивается капсула и может сформироваться инфильтративно-пневмоническая туберкулема.

При любой локализации инфильтративного туберкулеза отмечается реакция со стороны плевры. Участие плевры особенно выражено при подплеврально локализованных процессах, при перисциссуритах и лобитах. Анализ начальных проявлений инфильтративного туберкулеза показывает, что наиболее частыми признаками заболевания являются симптомы общей интоксикации.

Иногда возникает кровохарканье — этот симптом при инфильтративном туберкулезе встречается чаще, чем при очаговом. При обширных инфильтратах перкуторно обнаруживают притупление в соответствующих областях легких.

Медленнее подвергаются инволюции морфологические изменения в легких. На месте инфильтрата сформироваются очаги и фиброзные изменения, выраженные в разной степени.

Рентгенологическое исследование имеет ведущее значение как в диагностике, так и дифференциальной диагностике данной формы туберкулеза легких. Локализация процесса чаще всего отмечается в 1, 2-м сегментах верхних долей и в 6-м сегменте — нижней. Возможно образование распада, определяемого в виде просветления, который на ранних этапах можно выявить только при томографическом исследовании.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфильтративный туберкулез легких:

Наличие или отсутствие отходящей от очага «дорожки» к корню легкого может говорить об активности или прогрессирующем развитии процесса. При прогрессировании возможно образование распада легочной ткани и очагов обсеменения.

Посев делают в течение трех дней подряд и до применения специфического лечения. В данном случае инфильтративно-пневмонические изменения в легких исчезают довольно быстро под влиянием лечения антибиотиками широкого спектра действия. Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с внебольничной пневмонией, а также с другими воспалительными заболеваниями легких.

При своевременно начатом комплексном лечении прогноз заболевания благоприятный, однако при наличии множественной лекарственной устойчивости МБТ может быть и неблагоприятным. В этих случаях необходимо проводить своевременное хирургическое лечение. Инфильтративный туберкулез рассматривается как фаза прогрессирования очагового туберкулеза легких, при которой инфильтрация, перифокальное воспаление являются ведущими.

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Отмечается также птичий туберкулез, который встречается преимущественно у иммунодефицитных носителей.

Белки (туберкулопротеиды) являются главными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях повышенной чувствительности замедленного типа. К этим белкам относится туберкулин. С полисахаридами связано обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулёзом. Возбудители туберкулёза не выделяют какой-либо экзотоксин, который мог бы стимулировать фагоцитоз. Сначала возбудителей начинают фагоцитировать и разрушать полинуклеарные лейкоциты, однако безуспешно — все они гибнут, вступив в контакт с МБТ, из-за слабого бактерицидного потенциала.

У больных инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада встает вопрос о необходимости применения коллапсотерапии — пневмоторакса или пневмоперитонеума.

Источник: http://proslogogu.ru/infiltrativnyy-tuberkulez-legkikh/

Ссылка на основную публикацию