Что такое рецидив туберкулеза легких

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Что такое вторичный туберкулез?

  • Этиология и патогенез повторного появления туберкулез
  • Симптомы вторичного туберкулеза
  • Основные формы вторичного туберкулеза
  • Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Вторичный туберкулез легких является распространенным явлением, причем эта форма болезни может развиться абсолютно в любом возрасте, но, как правило, она чаще наблюдается у мужчин от 30 до 50 лет. В настоящее время до конца не выяснено, почему у мужчин чаще имеет место вторичная форма туберкулеза, чем у женщин, но существует мнение, что появление вторичного очага воспаления является следствием неправильного образа жизни и снижения иммунитета из-за излишнего приема алкогольных напитков или других неблагоприятных фактов.

В клинической практике далеко не всегда первичная и вторичная формы туберкулеза могут быть различимы, поэтому, как правило, рецидив болезни диагностируется, если у человека ранее была выявлена и успешно вылечена первичная форма болезни. Нужно учитывать, что после попадания в организм человека микобактерии туберкулеза невозможно полностью устранить, но при правильном лечении первичного очага можно победить болезнь. В дальнейшем при таком положении дел микобактерии сохраняются в лимфатической системе, но при этом находятся под контролем иммунной системы, не размножаются и не вызывают осложнений.

Этиология и патогенез повторного появления туберкулез

Туберкулез – очень коварное заболевание, которое просто невозможно вылечить до конца, но это не означает, что человек, прошедший полный курс лечения, обязательно будет время от времени страдать от острых фаз проявления болезни. В настоящее время многие исследователи считают, что вторичные вспышки туберкулеза не всегда связаны с тем фактом, что в прошлом человек страдал от острой фазы этой болезни. Вполне возможно, что главная причина повторного появления острой фазы кроется в реинфекции, то есть новом заражении организма микобактериями, попавшими извне.

Кроме того, в ряде случаев, если у человека иммунная система достаточно сильна, то он может не иметь явных признаков заболеваемости на протяжении многих месяцев и даже лет после заражения. В этом случае развитие острой фазы также предполагает появление вторичного туберкулеза. Для того чтобы разобраться в патогенезе вторичной формы, нужно проследить основные этапы развития болезни от попадания микобактерий в организм и заражения до угасания болезни и ее возрождения через определенное время.

Итак, после первого контакта организма человека с бациллами в первую очередь в лимфатических узлах формируются области экссудативного поражения, которые, как правило, стремительно заживают. Далее наблюдается иммунный ответ и начинается активная выработка антител, способных бороться с микобактериями. Примерно через 4-9 недель после инфицирования туберкулезная проба дает положительный результат.

В случаях если иммунная система человека недостаточно сильна и процесс заживления поражения в лимфатических узлах идет медленно, то могут появиться признаки поражения туберкулезом, то есть появляется первичная форма болезни. В большинстве случаев люди всю жизнь являются носителями микобактерий туберкулеза в латентной форме, то есть не имеют острой фазы течения болезни и фактически не болеют.

В случае если у человека все же развились активная фаза болезни и он прошел своевременное лечение, то никаких последствий для здоровья не будет, так как болезнь опять-таки перейдет в латентную форму. Однако так бывает далеко не всегда, и при определенном стечении обстоятельств человек может заболеть повторно. Как правило, это является следствием резкого снижения иммунной функции организма.

Нередко рецидив туберкулеза легких наблюдается у людей, страдающих СПИДом. Кроме того, развитие данного заболевания может быть следствием приема сильнодействующих лекарственных препаратов и наркотиков. Повторный туберкулез, как правило, протекает в легочной форме, хотя и внелегочные формы встречаются довольно часто. При рецидиве туберкулезе внелегочные формы встречаются чаще, чем при первичном.

Симптомы вторичного туберкулеза

Трудность диагностирования вторичной формы во многом заключается в том, что симптоматические проявления очень схожи с первичной. При самой распространенной легочной форме туберкулеза самым характерным симптомом является сильный кашель, не проходящий более 2-х недель. Кроме того, характерной является мокрота с вкраплениями крови и кровохарканье. При внелегочном форме вторичного туберкулеза симптомы во многом зависят от того, какой орган был затронут. К наиболее распространенным симптомам вторичного туберкулеза внелегочной формы относится:

  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в груди;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • головные боли;
  • гематурия;
  • изменения тембра голоса;
  • одышка;
  • увеличение печени;
  • спутанность сознания;
  • учащенное сердцебиение.

Это далеко не все симптомы, которые могут наблюдаться при внелегочных формах туберкулеза. Кроме того, нужно отметить, что степень выраженности симптоматики во многом зависит от того, насколько слаба иммунная система и насколько обширны повреждения, нанесенные микобактериями.

Большинство людей, ранее страдавших от активной формы туберкулеза, сразу обращают внимание на имеющиеся симптомы, поэтому стараются при первых признаках болезни обратиться к врачу за консультацией и лечением. Однако если острая фаза, наблюдавшаяся ранее, прошла незамеченной, появившиеся симптомы не могут стать для человека сигналом об активизации патогенной микрофлоры в организме. Стоит отметить, что каждая из форм имеет массу особенностей.

Основные формы вторичного туберкулеза

Повторный туберкулез может протекать, затрагивая разнообразные органы и системы. Можно выделить не менее 5 основных форм течения болезни, которые наиболее часто встречаются при рецидиве туберкулеза:

  1. Очаговая. Эта форма вторичного туберкулеза является наиболее распространенной, так как встречается в 50-80% случаев. Симптоматические проявления этой формы могут быть очень разнообразными, но в то же время при определенных условиях очаговый туберкулез может протекать бессимптомно. Основным диагностическим признаком появления этой формы являются плотные очаги разных размеров, наблюдающиеся на легких при рентгенографии.
  2. Диссеминированная. Диссеминированный рецидив туберкулеза очень схож с проявлениями первичной формы этого заболевания. Как правило, такой вариант болезни наблюдается у детей, подростков и пожилых людей. Основными проявлениями этого варианта течения болезни является повышение температуры тела, появление очагов воспаления в легких, озноба, головных болей, цианоза, снижения аппетита, потливости, тахикардии, сухого кашля и многих других симптомов. Рецидив болезни в диссеминированной форме протекает крайне тяжело у большинства больных, так как имеет место сильное перерождение легочной ткани и тяжелая интоксикация организма, а кроме того, вовлечение воспалительного процесса легких на раннем этапе развития болезни.
  3. Инфильтративная. Характерной особенностью этой формы вторичного туберкулеза является наличие множественных очагов в легких, спаянных между собой. При этой форме имеет место выраженный воспалительный процесс и расширение бронхов. Начало болезни, как правило, выражено легким недомоганием, слабостью, снижением аппетита, сонливостью и кратковременными повышениями температуры тела.
  4. Кавернозная. Эта форма является самой неоднозначной, так как диагностируется при наличии небольших очагов тонкостенных изолированных каверн, причем легочная ткань не отличатся значительными изменениями. Несмотря на то что клинические проявления умеренны, эта форма является предрасполагающей к появлению множества серьезных осложнений.
  5. Фиброзно-кавернозная. Эта форма характеризуется присутствием в легких специфических образований – каверн, отличающихся толстыми стенками, образованными фиброзной тканью. Болезнь протекает долгое время бессимптомно, но постепенно легкие перерождаются, становясь фиброзной тканью.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как восстанавливаются легкие после туберкулеза

Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Лечение повторного туберкулеза мало отличается от терапии первичной формы. Для эффективного устранения вспышки активности микобактерий используется сочетание противотуберкулезных препаратов. В зависимости от характеристик течения болезни могут быть назначены 2-4 препарата. К наиболее распространенным препаратам, назначающимся при туберкулезе, относится:

Дозировку и сочетание препаратов обязательно должен назначать врач, который видит клиническую картину.

Во время лечения, если нет ответа, схема приема лекарственных средств может меняться.

Во время прохождения медикаментозного курса лечения больным нужно соблюдать особый режим питания, а также воздержаться от приема парацетамола и алкоголя, так как эти вещества могут давать дополнительную нагрузку на печень, что может привести к серьезным заболеваниям, в том числе циррозу. Хирургическое лечение используется редко, как правило, в случае обильного легочного кровотечения.

Источник: http://1tuberkulez.ru/vidy/vtorichnyj-tuberkulez.html

50. Понятие об активном, неактивном туберкулезе; обострении, рецидиве, своевременно-, несвоевременно выявленном и запущенном туберкулезе.

Активный туберкулез- туберкулез, при котором после проведенной тест- терапии тремя препаратами в течении 3 месяцев, наблюдается рентгендинамика. Неактивный- -/’/-, если нет рентгендинамики.

Обострение- это случай заболевания туберкулезом больного, у которого под действием суперинфекции и/или неадекватного лечения, лекарственной устойчивости микобактерии к применяемым препаратом, развилось осложнение.

Рецидив — это «случай заболевания туберкулезом больного, у которого в прошлом врач констатировал излечение от туберкулеза. Больной, начавший лечение в связи с рецидивом туберкулеза является повторно

Своевременно выявленный- относятся больные с неосложнепным первичным туберкулезом, свежие случаи очагового, инфильтративного, диссеминированного туберкулеза без распада легочной ткани и обсеменения. Несвоевременно выявленный- относятся лица с осложненными формами первичного туберкулеза, асумкованный плеврит, эмпиема.

Запущенный- относятся больные с фиброзно — кавернозным туберкулезом, диссеминированным туберкулезом с распадом легочной ткани, со стойким бактериовыделением выраженным деструктивным характером, казеозной пневмонией.

51. Методы определения акгивности туберкулезного процесса в клинике.

Сейчас для определения активности туберкулезного процесса в клинике применяется тест — терапия тремя препаратами в течение трех месяцев —► делается рентген —* если есть рентгендинамика, то процесс активный, если нет — неактивный.

52. Кровохарканье и кровотечение при туберкулезе легких. Патогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь.

Кровохарканьем считается выделение вместе с мокротой прожилок крови или появление единичных плевков крови до 50 мл в сутки. Выделение с мокротой крови J50 мл и более в течение суток называют легочным кровотечением ( Л К ).

Пато1енез легочных кровотечений при туберкулезе: Источником J1K чаще всего являются измененные в результате хронического воспалительного процесса бронхиальные артерии. Выделяют два основных механизма поступления крови в дыхательные пути.

1. Диапедезный: обусловлен нарушением проницаемости капилляров и мелких сосудов легких. Он является следствием воспалительного процесса и воздействия токсинов на сосудистую стенку, тканевой аллергии с гиперсенсибилизацией эндотелия и нарушения клеточно-коллоидных структур крови (тромбогеморрагический синдром или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Клинически диапедезное JIK проявляется обычно кровохарканьем .

2. Аррозивный: в основе которого лежит изъязвление или механический разрыв стенки сосуда. При туберкулезном процессе вокруг очага деструкции происходит формирование капилляров и мелких сосудов, стенки которых подвергаются токсическому и гипераллергическому воздействию. Мелкие бронхиатьные артерии вокруг каверны резко деформируются вследствие развития соединительной ткани, становятся малоэластичными, образуются многочисленные аневризмы, стенки которых легко разрываются. Одной из главных причин аррозивного J1K считается также хроническая гипертензия малого круга кровообращения. Диагностика: Л К необходимо дифференцировать с кровотечением из полости носа, ЖКТ. Особенности JIK:

— вид крови: шгая, пенистая, мало свернувшаяся;

— реакция Ph щелочная.

Наибольшую информацию для диагностики Л К дает трахеобронхоскопия (позволяет осмотреть дыхательные пути и непосредственно увидеть источник кровотечения).

В тех случаях, когда непосредственная причина Л К сомнительна, существенную помощь в диагностике оказывает рентгенография, компьютерная томография.

Для выявления патологии сосудов легочной ткани существенное значение имеет артериография бронхиальных артерий. На снимках обнаруживаются выход контрастного вещества за пределы сосудистой стенки, расширение сети бронхиальных артерий (гиперваскуляризация) в отдельных участках легкого, появление сети анастомозов между системами бронхиальных и легочных артерий, аневризматические

расширения сосудов, обрыв сосуда вследствие тромбоза.

В течение 1—2 ч после начала ЛК обязательно производится экстренный анализ крови (гемоглобин, гематокрит, длительность кровотечения, коагулограмма. тромбоэласгография). Необходимо определять число тромбоцитов крови, фибринстабилизируюший фактор (ХШ) плазмы, протромбиновое и тромбированное время, фибринолитическую активность плазмы и мокроты.

При длительных и угрожающих для жизни больного ЛК рекомендуется провести экспресс-диагностику в течение 15-30 минут, чтобы выяснить природу и характер геморрагического синдрома и назначить рациональную терапию.

Лечение: 1.Неотложная помощь: —^строгий постельный режим; ^создание возвышенного положения головы и туловища;

—^наложение венозных жгутов на конечности с целью перераспределения ^ ° г /

циркулирующей крови; —^срочная госпитализация больного в лечебное учреждение. 2.Врачебная помощь при ЛК: А. Консервативная терапия: 1) Гипотензивная терапия. Для достижения ускоренной гипотензии в МКК

используют ганглиоОлокаторы (1.5% раствор ганглерона 1—2 мл подкожно. 5% раствор пентамица 1—2

мл подкожно или внутривенно капельно. бензогексоний ОЛ г 3—6 раз в сутки внутрь) ЦП при введении

этих препаратов через каждые 5 мин измеряют АД. При снижении систолического давления до 100 мм

рт. ст. или на 60 мм рт. ст. при гипертонических состояниях введение ганглиоблокагора необходимо

прекратить. Для гипотензивного эффекта используются 2,4% раствор эуфиллина 10 мл.внутривепно,

0.0 Г/о раст вор клофелина 1 мл подкожно и др. При слабовыраженной гипертензии МКК рекомендуется

0.1% атропин 1 мл подкожно, который также купирует бронхоспазм и расширяет сосуды брюшной

полости. 2% папаверин 2 мл подкожно, вызывающий длительное расширение сосудов БКК.

2) Коррекция повышенной активности протеазных и фибриполитических ферментов крови и мокроты. С этой целью можно использовать следующие препараты: Контрикал (трасисол)- внутривенно етруйно, г-амино-капроиовая кислота- внутривенно капельно, гидрокортизон- внутривенно капельно.

При рецидивирующих ЛК у больных с деструктивным туберкулезом гемостатический результат достигается внутривенным введением лечебной смеси из физиологического раствора 300—500 мл, 10% хлорида капьция 5 мл и гидрокортизона 12,5—25 мг капельно 1- 2 раза в сутки.

3) Существенное значение для гемостаза играют средства, регулирующие свертывающую систему крови: хлорид ( глюконат ) капьция — внутривенно, витамин К ( викасол ) — внутримышечно, фибриноген — внутривенно капельно.

4) Нормализации ОЦК.Основные препараты заместительной терапии и их

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кровь из легких при туберкулезе

/. Эритроцитная масса по 150 мл 4- 6 трансфузии с интервалом 1 день.

2. Плазма консервированная по 150—250мл 2—3 трансфузии.

3. Протеин по 250 мл 1—2 трансфузии.

4. Альбумин 20%) 50 мл, 10% — 100 мл, 5%> — 250 мл под контролем протеинограммы. 5-Полиглюкин (реополиглюкин, рондекс) до 400—1200 мл.

6.Желатиноль до 500 -2000 мл.

7. Раствор бикарбоната натрия до 500- -1500мл. 8. Полиамин до 400 — 1200мл.

9. Раствор гидролизина до 1500-2000 мл суммарной ж идкости.

10. Тромбоцитная масса по 125 мл через день 6—8 трансфузии под контролем определения количества тромбоцитов в крови больного при тромбоцитопении до нормы 50* 109/л.

Б. Колланеотерапевтические методы остановки ЛК: Искусственный пневмопершпонеум может оказывать

гемостатичсскос дейст вие главным образом при ЛК у больных с туберкулезом легких. В этих случаях в

брюшную полость вводят одномоментно 800—1200 мл газа.

В. Полурадикальные и хирург ические методы остановки Л К

1 Лрахеобронхоскопия под наркозом. Через катетер или фибробропхоскоп ипстиллируются гемостатические растворы с одномоментной аспирацией:

а) холодный физиологический раствор — 40 — 60 мл;

б) 5% Е-аминокапроновая кислота 40—80 мл:

в) физиологический раствор 100 мл + гидрокортизон 1 мл (25 мг) • 10% хлорида кальцин 3—4 мл. 2.Гемостатичсский бронхиальный лаваж показан больным с длительным кровохарканьем и

продолжительным ЛК при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

3.Эидоваскулярная эмболизация бронхиальной артерии. из которой более чем у 90% больных развивается ЛК.

Источник: http://studfiles.net/preview/3884110/page:27/

Вторичный туберкулез

Несомненно, вторичный туберкулез в современных реалиях достаточно приевшееся явление. Вторичные формы туберкулеза могут развиваться в любом возрасте практически у всех слоев населения. Обычно, заболеванию подвержены лица мужского пола в возрасте до пятидесяти лет. На данный момент эта закономерность не нашла объяснений. Но существует теория, что основополагающее воздействие на развитие данной патологии оказывает окружающая среда. Это несбалансированное питание, активное внедрение в повседневную жизнь алкогольных напитков, курение сигарет, отрицательное воздействие химических агентов, загрязнение воздуха выхлопными газами и так далее.

Как правило, формы вторичного туберкулеза сложно отличить от первичных. Поэтому, если в анамнезе больного уже была отмечена первичная инфекция туберкулеза, которую успешно вылечили, то пациенту ставится диагноз рецидив туберкулеза легких.

Что такое вторичный туберкулез?

Фото 1. Повторное инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Вторичный туберкулез легких, или реинфекционный туберкулез, представляет собой патологический процесс, возникающий у людей, которые ранее перенесли первичный туберкулез. Возбудители туберкулеза – Micobacterium Tuberculosis – диссеминируют в регионарные лимфатические узлы и сохраняются там долгое время. В результате этого формируется противотуберкулезный иммунитет. Однако наличие иммунитета не говорит о том, что пациент распрощался с болезнью. Реактивация туберкулеза (повторное инфицирование) имеет достаточно высокий риск у таких людей. Но шанс бессимптомного носительства заболевания все же есть.

Фото 2. Острый очаговый туберкулез.

Вторичные формы туберкулеза легких отличаются этапностью течения и переходом одной формы в другую. Таким образом, смена форм обуславливает фазы течения болезни. Патогенез вторичного туберкулеза можно отобразить следующим образом: острый очаговый туберкулез – фиброзно-очаговый туберкулез – инфильтративный – туберкулема – казеозная пневмония – острый кавернозный туберкулез – фиброзно – кавернозный – цирротическая форма.

Методы выявления микобактерий туберкулеза

Бактериоскопические (с окраской флюорохромами; с окраской по Циль-Нильсену)

Культуральные (посевы на плотные питательные среды; посевы на жидкие питательные среды с автоматизированным учетом роста)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР); лигазная цепная реакция (ЛЦР)

Таблица со способами выявления микобактерий.

Вторичные формы туберкулеза могут затрагивать органы, расположенные в разных частях тела человека. Разберем наиболее распространенные формы течения патологии.

  1. Очаговый туберкулез. Это наиболее частая (60-70% случаев) в практике форма рецидивирующего туберкулеза. Он может протекать как бессимптомно, так и с наличием яркой симптоматики. Основным клиническим симптомом являются небольшие по размеру плотные туберкулезные очаги на поверхности легких при применении рентгенографического метода исследования.
  2. Диссеминированный туберкулез. Имеет повышенную схожесть течения с первичным туберкулезом. Чаще всего возникает в детстве. Но возможно инфицирование и в пожилом возрасте. Для этой формы характерно: резкое увеличение температуры, воспалительные очаги в легочной ткани. Часто наблюдается побледнение и похолодание конечностей, отсутствие аппетита, повышенное потоотделение. Нередко встречается повышение частоты сердечных сокращений, наличие сухого кашля.
  3. Инфильтративный туберкулез. Характеризуется множественным поражением легочной ткани. Образуются соединенные между собой очаги. Наиболее выражены такие симптомы как: воспаление, расширение полости бронхов. Начало слабо выражено. Патологический процесс начинается со слабости, уменьшением аппетита, повышенной сонливости и небольшим субфибрилитетом (температура тела 37-37.9 градусов по Цельсию).
  4. Кавернозный туберкулез. Характеризуется наличием каверн – полостей, имеющих тонкую стенку. При этом легочная ткань не подвергается сильным изменениям. Имеет тенденцию к развитию тяжелых осложнений.
  5. Фиброзно-кавернозный туберкулез. В отличие от кавернозной формы, каверны имеют более толстую стенку, которая образована фиброзной тканью. Бессимптомное состояние длится довольно большой промежуток времени. Однако, в этот момент в легких уже происходят необратимые изменения.

Причины вторичного заболевания.

Как уже отмечалось выше, второй раз туберкулез часто поражает мужчин, нежели женщин. Данную патологию не предоставляется возможным вылечить до конца. И, время от времени, пациента будут беспокоить обострения клинических симптомов. Сложность лечения обусловлена нечувствительными к антибиотикам микобактериями, которые приобретают устойчивые формы. Вторичное появление туберкулеза иногда может быть на фоне бессимптомного носительства. В таком случае, патогенные бактерии локализуются в регионарных лимфатических узлах и контролируются иммунными клетками. Они не размножаются и не вызывают никаких симптомов.

Фото 4. Туберкулез часто поражает мужчин.

Таким образом, выделим основные причины развития вторичного туберкулеза. Реактивация первичного очага инфекции так или иначе связывает между собой все эти причины:

  1. Наличие ранее установленного туберкулеза в анамнезе.
  2. Инфицирование при повторном контакте с бактериями туберкулеза.
  3. Ослабленный иммунный ответ на внедрение извне патогенных форм микроорганизмов.

Вторичные формы туберкулеза подразумевают осуществление детального диагностического обследования. Если у больного ранее идентифицировали туберкулез, осуществлять пробу Манту нет необходимости, потому что вторичная туберкулезная форма очевидна. В противном случае диагностическое обследование начинают с эпидермальной туберкулиновой пробы. Представленное патологическое состояние, связанное с отклонением в деятельности легких, идентифицируют с помощью рентгенографии. Дополнительной мерой обследования является анализ на соотношение мокроты.

Фото 5. При повторном контакте бактерии снова поражают легкие.

Источник: http://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/klassifikatsiya-zabolevaniya/vtorichniy-t/

По каким симптомам определить рецидив туберкулеза

Процесс развития туберкулезного заражения начинается с поражения лимфатических узлов, которые обычно быстро справляются с инфекцией. Организм начинает усиленно строить защиту против вторжения вредоносных микроорганизмов, вырабатывая специальные антитела. Примерно через 1,5-2 месяца проба Манту дает положительный результат. Только у 10% зараженных людей выявляется открытая форма заболевания. После лечения палочки Коха становятся неактивными, человек перестает распространять заразу, становится безопасным для окружающих.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли вылечить туберкулез легких полностью

Чаще инфекцией заражаются мужчины возрастом около 50 лет, но вообще заболевание поражает детей и взрослых людей без возрастных или половых различий.

Кто входит в группу риска заражения вторичной формой туберкулеза

Помогают распространению палочки Коха подходящие условия, возникающие:

  • после простудных заболеваний, особенно возникающих чересчур часто;
  • при пониженном иммунитете, плохом питании;
  • от прогрессирования заболеваний нарушения обменных процессов;
  • при хронических поражениях внутренних органов;
  • из-за врожденных патологий, ослабляющих жизненные силы человека;
  • при плохих бытовых условиях проживания.

Группа риска заболевания рецидивом туберкулеза:

  • пациенты, пораженные хроническими болезнями верхнего отдела дыхательных путей;
  • травматизм грудной клетки, оперативное вмешательство в межреберную полость;
  • эндокринные, гормональные заболевания;
  • больные, пораженные СПИДом или гепатитом;
  • беременные или кормящие женщины, дети.

Также в группе повышенного риска заболеть туберкулезом находятся люди, которые по службе или работе часто контактируют с инфицированными больными:

  • сотрудники туберкулезных диспансеров;
  • служащие в местах заключения;
  • работники приютов для бездомных.

Провоцирующими качествами обладают:

  • эмоциональные стрессы;
  • курение табачных изделий, злоупотребление алкогольной продукцией, другие виды зависимостей, отрицательно сказывающиеся на состоянии здоровья;
  • больные туберкулезом, даже в прошлом, близкие родственники;
  • недостаток витаминов, жиров, белков в обыденном рационе.

Как проявляется туберкулез при вторичном поражении

Симптомы заболевания имеют различные проявления, порой не свойственные болезни.

Основные причины, по которым диагностируют рецидив заболевания у взрослых и детей:

  1. Длительный кашель, возникший вследствие простудного заболевания, продолжительностью более трех недель. Причем не столь важно, выделяется мокрота или нет.
  2. Боли за грудиной в области расположения легких. Возможно кровохарканье.
  3. Постоянная температура свыше 37°С. Бывают периоды лихорадки с возрастанием температуры тела до 38-39°С.
  4. Обильное выделение пота на груди в ночное время.
  5. Темные пятна на флюорографическом снимке легких.
  6. Потеря веса, не зависимая от качества питания.
  7. Слабость, быстро наступает утомление от привычной ранее физической нагрузки.

В группе риска находятся:

  • люди без постоянного места жительства;
  • вернувшиеся из мест заключения;
  • приверженные к вредным привычкам – курению, злоупотреблению спиртными напитками, наркомании, особенно при инъекциях;
  • личности мужского пола вне зависимости от возраста;
  • лица, переболевшие первичной стадией туберкулеза.

Классификация вторичного заболевания

У большинства туберкулез переходит в латентную форму. Человек может на протяжении всей жизни так и не узнать, что он болен. Но при любом подходящем моменте спящий вирус просыпается и несмотря на приобретенный иммунитет, человек заболевает вторичным туберкулезом. В дальнейшем периоды ремиссии и активности меняются. Заболевание то разгорается, то затихает на неопределенный срок.

Заразиться повторно можно:

  • от людей с активной фазой заболевания, которые распространяют бактерии вокруг себя при кашле, чихании, разговоре;
  • больных животных, обычно коров. Опасность представляют продукты животноводства: молоко, мясо;
  • зараженной птицы, яиц.

Заболевание у взрослых замечают обычно случайно при флюорографии или реакции Манту, которые делают при поступлении на работу, в учебное заведение.

Туберкулез имеет несколько форм, отличающихся друг от друга тяжестью протекания заболевания:

  • очаговая;
  • диссеминированная;
  • инфильтративная;
  • кавернозная;
  • фиброзно-кавернозная;
  • цирротическая;
  • казеозная пневмония;
  • туберкулема легких;
  • туберкулезный плеврит;
  • туберкулезное поражение гортани, бронхов, трахеи.

Наиболее распространен очаговый вид поражения, при котором в легких образуются различные по величине и локализации пораженные болезнью участки.

Как проявляется очаговый рецидив легочного заболевания

Основные симптомы вторичной фазы болезни:

  1. Быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке.
  2. Потеря жизненных сил, отсутствие интересов, апатия.
  3. Появляется бледная окраска полости рта и кожного покрова.
  4. Отсутствие аппетита и быстрая потеря веса.
  5. Увеличенная потливость, особенно ночью.
  6. Хриплый кашель, иногда в отходящей мокроте заметны пятна крови.
  7. Увеличение лимфоузлов без болевых ощущений.
  8. Затруднения при дыхании, хрипы в груди при прослушивании врачом.
  9. Чередующиеся запоры и поносы при отсутствии влияния питания.
  10. Тахикардия, сопряженная с явственными шумами в области сердца.
  11. Высокая температура тела.
  12. Резко снижающееся артериальное давление.
  13. Болевые ощущения, иногда достаточно сильные, в области легких.

При обнаружении похожих симптомов и подозрении туберкулеза легких следует немедленно обратиться в тубдиспансер к фтизиатру, чтобы провести качественную всестороннюю диагностику, подтверждающую или опровергающую предварительный диагноз:

  • необходимо сдать кровь на общее исследование;
  • мокроту, отходящую при кашле, следует отправить на анализ, определяющий наличие палочки Коха;
  • моча исследуется на бактериологический состав;
  • выявляются антитела, вырабатываемые организмом для противодействия заражению туберкулезом;
  • берется анализ крови, чтобы выявить возбудителя болезни на клеточном уровне;
  • пробы Пирке и Манту, позволяющие определить поражение организма болезнью;
  • рентгенологическое обследование легких позволяет увидеть пораженную область;
  • проводится бронхоскопия, если нет мокроты.

Если симптомы болезни выявлены поздно, человек может стать инвалидом даже после интенсивного восстановительного курса.

Как победить заболевание

Чтобы качественно уничтожить инфекцию, больной должен лечиться стационарно не менее 6 месяцев в специализированном медицинском учреждении. Лечение назначает только врач. Обычно используют не менее двух видов антибиотиков, чтобы остановить распространение инфекции в организме.

Врач назначает больному туберкулезом легких курс химиотерапии длительностью 4-6 месяцев. Из имеющегося арсенала лекарств выбираются наиболее подходящие для лечения конкретного человека. Если лечение неэффективно, допускается замена препарата через 2 месяца. Средства сначала употребляются ежедневно, а затем частота снижается до 3-4 разового приема в неделю.

Лечение антибиотиками состоит в приеме одновременно 4-5 видов, чтобы наверняка избавиться от легочной инфекции.

Также комплексные методы содержат:

  • антигистаминные средства;
  • витаминный комплекс;
  • кровоостанавливающие лекарства при появлении кровянистых выделений в мокроте, кале, моче;
  • препараты, повышающие иммунитет;
  • физиотерапевтические процедуры.

Больному в незаразной форме туберкулеза рекомендуется санаторно-курортное лечение в местах с разреженной воздушной массой, обычно в горных районах.

Если лечение в течение шестимесячного курса не принесло улучшения состояния, рекомендуется оперативное вмешательство, чтобы удалить пораженную болезнью часть легкого.

Причины для хирургического лечения:

  • кровотечение из легких, которое не удается остановить медикаментозными методами;
  • открытые каверны в дыхательных органах, не поддающиеся обычному лечению;
  • образование очагов с кальциевым содержимым, мешающим полноценно дышать;
  • рубцовые образования в бронхах;
  • рак легких, обнаруженный одновременно с поражением туберкулезом.

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое без обеспечения качественного лечения в половине случаев приводит к смертельному исходу. Бактерии отрицательно воздействуют практически на все органы человека, вызывая патологию дыхательной, сердечно-сосудистой системы, заболевания головного мозга, поражение печени, почек, крови.

Обнаружение инфекции у беременных приводит к обязательному аборту, так как туберкулез может передаться ребенку, а способы лечения сильно токсичны.

Чтобы предохраниться от опасного поражения, нужно ежегодно делать флюорографию, позволяющую вовремя определить симптомы патологии и начать необходимое лечение. Человек, переболевший туберкулезом, остается под постоянным контролем фтизиатра. Рекомендуется полностью изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек.

Источник: http://tuberkulez03.ru/simptomy/recidiv-tuberkuleza.html

Ссылка на основную публикацию