Чем отличается рак легких от туберкулеза

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Туберкулез и рак легкого

Существует ли взаимосвязь первичного рака легкого с тубер­кулезом легких? Мнение Р. Вирхова о несовместимости рака и ту­беркулеза легких не подтвердилось дальнейшими многочисленными клинико-рентгенологическими и патологоанатомическими исследо­ваниями [Рабухин А.Е., 1958; Брауде В.И., 1971]. По данным многих авторов, среди больных туберкулезом комбинация двух заболеваний (туберкулез и рак легкого) составляет 0,017-4,8%. Так, Т.Н. Оленева и А.М. Ананова (1958) при рентгенологическом обследовании 9689 больных туберкулезом легких обнаружили у 22 (0,23%) сочетание активного туберкулеза и рака легких. П. Узунов (1967) приводит свои цифры сочетания туберкулеза и рака легких (3,18%). По нашим данным, при бронхологическом обследовании 1000 больных тубер­кулезом легких у 25 (2,5%) одновременно выявлен рак легкого. В то же время частота рака и туберкулеза легких по отношению к обще­му числу больных первичным раком легкого, по данным литерату­ры, составляет 2,3-31% [Денисов JT.E. и др., 1995]. По нашим дан­ным, частота сочетания рака и туберкулеза легких составляет 18,6%. М.И. Перельман (1997) считает, что «вероятность развития рака лег­кого у больных туберкулезом в несколько раз больше, чем в общей популяции». Заболеваемость раком легкого среди лиц, которым в те­чение последних 20 лет диагностировали туберкулез, в 2 раза выше, чем в среднем в популяции [Трахтенберг А.Х. и др., 2000].

А.О. Аветисян и соавт. (2006) обнаружили (всего 184 случая) сочетание туберкулеза и рака легкого у 34,4%. В. Венцявичус и соавт. (2007) сообщают, что при операции по поводу рака легкого из 2218 больных у 46 (2,1%) он сочетался с туберкулезом, и подчеркивают значение рубцовых изменений в очаге туберкулезного воспаления, считая необходимым проявлять «онкологическую настороженность у лиц с излеченным туберкулезом».

а — на рентгенограмме экстраплевральный олеоторакс слева и обструк- тивный пневмонит верхней доли справа; б — эндофото: верхнедолевой бронх справа обтурирован опухолевой тканью с некрозом в центре.

Несмотря на многочисленные исследования, частота сочета­ния рака легкого и туберкулеза легких остается все же до конца не изученной. Из 134 наблюдавшихся нами больных с центральным раком сочетание с туберкулезом было зафиксировано у 25 (18,7%) больных. Диагноз туберкулеза был поставлен на 10 лет раньше диа­гноза рака легких у 5, на 5 лет раньше — у 8 и на 3 года раньше — у 12 больных. При установлении диагноза рака легких активная форма туберкулеза была выявлена у 7 больных: кавернозный у 3 -ВК+, инфильтративный — у 2, очаговый — у 20. Рак бронха развился у 15 на стороне туберкулезного процесса и у 10 — в интактном легком.

Больной К., 54 лет, диагноз «фиброзно-кавернозный туберку­лез левого легкого, ВК+, левосторонний олеоторакс». Болен тубер­кулезом 14 лет. По поводу кавернозного туберкулеза верхней доли левого легкого проведена операция экстраплеврального пневмолиза. В дальнейшем экстраплевральный пневмоторакс был заменен олео­тораксом, который поддерживали 12 лет. В связи с обострением туберкулезного процесса направлен в ЦНИИ туберкулеза. При по­ступлении состояние удовлетворительное. Жалобы на кашель с мо­кротой, слабость, одышку. Гемограмма: снижение числа эритроцитов до 3,8х10 6 и увеличение СОЭ до 33 мм/ч. В мокроте обнаружены ми­кобактерии туберкулеза. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого затемнение инфильтративного характера, верхняя доля ле­вого легкого коллабирована вследствие экстраплеврального олеото­ракса (рис. 11.8). При бронхоскопии: бифуркация трахеи расширена, ее зона ригидна. Просвет верхнедолевого бронха справа обтурирован опухолевой тканью с некрозом в центре. Локальная ригидность устья верхнедолевого бронха. Слева из деформированного устья верхнедо­левого бронха выделяется жидкий гной . Аспирация. Проведена пря­мая биопсия опухоли справа. Гистологически подтвержден диагноз плоскоклеточного рака верхней доли правого легкого, микробиоло­гически — туберкулез верхней доли левого легкого.

Источник: http://med-slovar.ru/diagnostika-i-issledovaniya/bronkhoskopiya-pri-zabolevaniyakh-legkikh/1973-tuberkulez-i-rak-legkogo

Чем отличается рак легких от туберкулеза

Сочетание туберкулеза и рака легкого встречается нередко, особенно у мужчин старше 40 лет. Существовавшее ранее представление об антагонизме этих заболеваний не подтвердилось, наоборот, установлено, что рак легкого у больных туберкулезом и лиц с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза встречается чаще, чем среди всего населения. По данным А. Е. Рабухина (1976), среди больных туберкулезом частота выявления рака легкого была в 4—4,5 раза выше, чем в соответствующей возрастно-половой группе всего населения, при этом в более старшей возрастной группе это различие увеличивалось в 6,6 раза и более.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дифференциальная диагностика туберкулеза и рака легких

У больных туберкулезом может развиться как периферическая, так и центральная форма рака легкого; формы туберкулеза, при которых развивается рак легкого, разнообразны. По данным А. Е. Рабухина, рак легкого чаще всего обнаруживали у больных очаговым туберкулезом легких, фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом, т. е. при хронических формах, протекающих с развитием фиброзных изменений в легких. На основании результатов детального обследования большого числа больных туберкулезом и раком легкого А. Е. Рабухин выделил 4 типа проявлений сочетанного заболевания:

I тип — появление в зоне стационарных, или регрессирующих, туберкулезных изменений новой одиночной изолированной крупноочаговой или фокусной тени неправильно округлой формы;

II тип — возникновение в зоне активного туберкулезного процесса или вне его на неизмененном участке легкого тени округлой формы или участка апневматоза, которая, несмотря на противотуберкулезную химиотерапию, не уменьшается в размерах, хотя туберкулезные изменения при этом регрессируют;

III тип — присоединение к неактивным, метатуберкулезным изменениям или активному туберкулезу пневмонита, гипопневматоза или ателектаза сегмента, доли либо всего легкого; нарастающих перибронхиальных, интерстициальных уплотнений, исходящих из корня легкого; одностороннего увеличения и уплотнения корня легкого, главным образом за счет внутригрудных лимфатических узлов;

IV тип — появление выраженного асимметричного утолщения стенки туберкулезной каверны с полипообразными бугристыми разрастаниями в просвете или в перикавернозной зоне в отсутствие выраженного перифокального воспаления и диссеминации.

Диагностика рака легкого у больных туберкулезом и у лиц с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза — трудная задача. Чрезвычайно ценным методом диагностики является рентгенологическое исследование с применением томографии, позволяющее обнаружить изменения, обусловленные раком легкого. Тем не менее решающее значение имеет цитологическое или гистологическое исследование биоптата легкого и лимфатических узлов. Естественно, инвазивные методы исследования (эндобронхиальное исследование, трансторакальная пункция) следует применять по четким показаниям, когда клинические симптомы и рентгенологическая картина позволяют заподозрить рак легкого. Необходимо подчеркнуть, что хорошо известные клинические симптомы рака легкого: уменьшение массы тела, боли в груди, кашель, кровохарканье, могут быть обусловлены туберкулезом, поэтому иногда даже их появление не настораживает больного и не служит для врача поводом для проведения целенаправленной диагностики рака легкого. Именно поэтому тщательный анализ рентгенологических изменений в динамике при появлении признаков, не укладывающихся в клиническую картину туберкулеза, требует уточнения этиологии этих изменений.

Наиболее эффективными методами диагностики рака легкого, особенно на ранних этапах его развития, являются цитологическое и гистологическое исследования патологического материала из пораженного отдела легкого, полученного разными путями. Наиболее часто выполняют внутрилегочную эндобронхиальную биопсию, которая наиболее результативна. Возможно применение и других эндобронхиальных методик — щеточной, катетеризационной, губчатой биопсии, которые менее травматичны, но в то же время менее результативны. Высокоэффективны трансбронхиальные игловые методы получения материала, особенно под визуальным рентгенологическим контролем. Также может быть проведено цитологическое исследование мокроты для выявления в ней атипических клеток, хотя этот метод нередко результативен на более поздних этапах развития болезни.

В том случае, если с помощью указанных методов не удается уточнить диагноз заболевания, могут быть применены хирургические методы получения материала — медиастиноскопия и медиастинотомия, прескаленная биопсия лимфатических узлов, открытая биопсия легкого путем торакотомии.

В отсутствие возможности применить инвазивные методы исследования из-за тяжелого состояния больного, его преклонного возраста или сопутствующих заболеваний можно провести радиоизотопное исследование с 67Са, который способен накапливаться в участках легкого с бластоматозными изменениями. Наличие активного туберкулеза или остаточных изменений после излеченного туберкулеза в виде очагов, туберкулемы, фиброзных изменений, как правило, не является препятствием для применения хирургического лечения рака легкого, если заболевание выявлено на ранних этапах или по крайней мере опухоль операбельна. Сложнее провести таким больным лучевую терапию и химиотерапию цитостатическими средствами. При активном туберкулезе обычно не удается применить эти виды лечения. В связи с этим при осуществлении диспансерного наблюдения за больными туберкулезом органов дыхания и лицами с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза должна быть определенная онкологическая настороженность, особенно применительно к лицам, у которых повышен риск развития рака легкого: курящим сиграреты по 30—40 штук в день, мужчинам старше 40 лет, лицам, у которых выявлен метатуберкулезный синдром, на фоне которого часто развиваются воспалительные заболевания легких, а также группам населения, в течение длительного времени подвергавшимся воздействию профессиональных или природных канцерогенных факторов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Открытый туберкулез легких как передается

В обследовании групп риска, как уже отмечалось ранее, большое значение имеют рентгенологические методы исследования, в частности флюорография, особенно в случае отсутствия выраженных клинических проявлений. Проведение профилактических флюорографических исследований с последующей сравнительной оценкой флюорограмм позволяет применить другие необходимые исследования при появлении тенеобразований, не определявшихся при предыдущих исследованиях.

У лиц, у которых часто возникают обострения хронических легочных заболеваний, также необходимо ежегодно проводить рентгенологическое исследование, так как оно дает врачу очень ценную информацию. Следует избегать доминирующего влияния ранее установленного диагноза, в том числе среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу активного туберкулеза легких, остаточных изменений после излеченного туберкулеза или других болезней.

Источник: http://www.tuberculosis-stop.ru/?Osobennosti_techeniya_tuberkuleza_organov_dyhaniya_u_bolmznyh_starshih_vozrastnyh_grupp_i_s_soputstvuyushimi_zabolevaniyami:Tuberkulez_i_rak_legkogo

По каким признакам можно отличить рак легких от туберкулеза

Туберкулез и рак легких являются тяжелыми, а также очень опасными заболеваниями. Чтобы повысить шансы на полное выздоровление стоит вовремя распознать недугу и провести соответствующий курс лечения. Хотя туберкулез легких и рак считаются разными болезнями, но в особенностях их течения и проявляемых признаках есть много общего, поэтому на первых стадиях возможна постановка неверного диагноза. Вот почему важно обращать внимание на общую симптоматику и выяснить разницу между данными недугами.

Схожие признаки

На первый взгляд, ничего общего между туберкулезом и раком нет. Но если досконально изучить каждую патологию, станет очевидным, что не все так просто, как может показаться.

Признаки, которые свидетельствуют о туберкулезе или раке легких очень схожи:

  • Развитие одышки
  • Резкая утрата веса
  • Наличие хронического кашля с выделением кровянистой мокроты.

Иногда даже специалистам трудно отличить симптомы онкологического заболевания от инфекционного, спровоцированного палочкой Коха. В некоторых случаях на диагностику заболевания и постановку диагноза потребуется больше времени, чем предполагалось. Но лучше выявить недугу позже, чем начать неэффективное лечение. Серьезная оценка состояния больного, проведение соответствующих анализов поможет выявить болезнь.

Симптомы при раке легких

Специалист может предположить развитие онкологии по следующим признакам:

  • Сильная утомляемость
  • Апатичное состояние
  • Утрата жизненного тонуса
  • Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры тела, как при ОРВИ, гриппе или простуде
  • Редкий кашель, который перешел в хронический
  • Выделение мокроты с кровью (на последних стадиях рака легких)
  • Боль в области грудной клетки (на 3 или 4 стадии анальгизирующие средства не снимают ярко выраженный болевой синдром)
  • Одышка вместе с нарушением сердечного ритма (наблюдается при запущенном раке)
  • Отечность верхней части тела (лицо и шея).

При запущенных процессах диагностируется синюшность слизистых оболочек, а также акроциаоноз. Может наблюдаться изменение концевых фаланг (наличие так называемых «барабанных палочек»).

Диагностика рака легких у пациента с туберкулезом или остаточными явлениями после лечения является довольно сложной задачей. Наиболее эффективным методом считается рентгенологическое исследование, а также томография. Но наряду с этим главное значение играют результаты цитологического исследования после забора у больного биоптата легкого и лимфоузлов.

Инвазивные способы диагностики (эндобронхиальное исследование или же трансторакальная пункция) необходимо проводить только при наличии серьезных показаний, когда наблюдаемые симптомы и рентген-снимок свидетельствуют о развитии рака.

Подробная информация о раке легких находится здесь.

Признаки туберкулеза

При развитии данного недуга может наблюдаться следующая симптоматика:

  • Вялость
  • Ухудшение общего состояния
  • Субфебрильная лихорадка (температура тела – 37- 38С)
  • Увеличение лимфоузлов
  • Развитие анемии
  • Хронический кашель, сопровождающийся мокротой
  • Наличие хрипов в легких
  • Ринит
  • Затрудненность дыхания (довольно редко), а также боль за грудиной.

Таким образом, можно сделать вывод, что туберкулез легких отличается от рака характером течения патологических процессов (инфекционный или же онкологический), заразностью, а также частичной симптоматикой.

Подробная информация о профилактике туберкулеза находится здесь.

Взаимосвязь двух патологий

Проблема возникновения рассматриваемых недугов кроется в том, что туберкулез может постепенно перейти в рак легких. Вот почему онкозаболевание довольно часто диагностируется после полного излечения туберкулеза.

Последние исследования показали, что риск появления рака легких при наличии туберкулеза существенно повышается, что объясняется происходящими структурными изменениями внутри тканей легких.

Возрастной фактор также играет в этом большую роль. У пациентов старше 45 лет, страдающих туберкулезом, риск возникновения рака практически в 7 раз выше, чем у молодых людей. Это объясняется замедлением обменных процессов, а также снижением иммунной защиты организма.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диф диагностика рака легкого и туберкулеза

При перерождении туберкулеза в онкологию наблюдается центральная и периферическая локализация патологического процесса. На данный момент различают 3 стадии течения рака легких, возникшего на фоне туберкулеза:

  • Бессимптомный период
  • Явное проявление симптоматики
  • Возникновение метастазов.

Благодаря тщательному анализу наблюдаемых рентгенологических изменений при наличии ряда признаков, нехарактерных для туберкулеза, удастся вовремя выявить онкологию и произвести необходимое лечение.

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/kategoriya/77773-po-kakim-priznakam-mozhno-otlichit-rak-legkikh-ot-tuberkuleza

По каким признакам можно отличить рак легких от туберкулеза

  • 1 Схожие признаки
  • 2 Симптомы при раке легких
  • 3 Признаки туберкулеза
  • 4 Взаимосвязь двух патологий

Туберкулез и рак легких являются тяжелыми, а также очень опасными заболеваниями. Чтобы повысить шансы на полное выздоровление стоит вовремя распознать недугу и провести соответствующий курс лечения. Хотя туберкулез легких и рак считаются разными болезнями, но в особенностях их течения и проявляемых признаках есть много общего, поэтому на первых стадиях возможна постановка неверного диагноза. Вот почему важно обращать внимание на общую симптоматику и выяснить разницу между данными недугами.

Схожие признаки

На первый взгляд, ничего общего между туберкулезом и раком нет. Но если досконально изучить каждую патологию, станет очевидным, что не все так просто, как может показаться.

Признаки, которые свидетельствуют о туберкулезе или раке легких очень схожи:

  • Развитие одышки
  • Резкая утрата веса
  • Наличие хронического кашля с выделением кровянистой мокроты.

Иногда даже специалистам трудно отличить симптомы онкологического заболевания от инфекционного, спровоцированного палочкой Коха. В некоторых случаях на диагностику заболевания и постановку диагноза потребуется больше времени, чем предполагалось. Но лучше выявить недугу позже, чем начать неэффективное лечение. Серьезная оценка состояния больного, проведение соответствующих анализов поможет выявить болезнь.

Симптомы при раке легких

Специалист может предположить развитие онкологии по следующим признакам:

  • Сильная утомляемость
  • Апатичное состояние
  • Утрата жизненного тонуса
  • Лихорадочное состояние и незначительное повышение температуры тела, как при ОРВИ, гриппе или простуде
  • Редкий кашель, который перешел в хронический
  • Выделение мокроты с кровью (на последних стадиях рака легких)
  • Боль в области грудной клетки (на 3 или 4 стадии анальгизирующие средства не снимают ярко выраженный болевой синдром)
  • Одышка вместе с нарушением сердечного ритма (наблюдается при запущенном раке)
  • Отечность верхней части тела (лицо и шея).

При запущенных процессах диагностируется синюшность слизистых оболочек, а также акроциаоноз. Может наблюдаться изменение концевых фаланг (наличие так называемых «барабанных палочек»).

Диагностика рака легких у пациента с туберкулезом или остаточными явлениями после лечения является довольно сложной задачей. Наиболее эффективным методом считается рентгенологическое исследование, а также томография. Но наряду с этим главное значение играют результаты цитологического исследования после забора у больного биоптата легкого и лимфоузлов.

Инвазивные способы диагностики (эндобронхиальное исследование или же трансторакальная пункция) необходимо проводить только при наличии серьезных показаний, когда наблюдаемые симптомы и рентген-снимок свидетельствуют о развитии рака.

Подробная информация о раке легких находится здесь.

Признаки туберкулеза

При развитии данного недуга может наблюдаться следующая симптоматика:

  • Вялость
  • Ухудшение общего состояния
  • Субфебрильная лихорадка (температура тела – 37- 38С)
  • Увеличение лимфоузлов
  • Развитие анемии
  • Хронический кашель, сопровождающийся мокротой
  • Наличие хрипов в легких
  • Ринит
  • Затрудненность дыхания (довольно редко), а также боль за грудиной.

Таким образом, можно сделать вывод, что туберкулез легких отличается от рака характером течения патологических процессов (инфекционный или же онкологический), заразностью, а также частичной симптоматикой.

Подробная информация о профилактике туберкулеза находится здесь.

Взаимосвязь двух патологий

Проблема возникновения рассматриваемых недугов кроется в том, что туберкулез может постепенно перейти в рак легких. Вот почему онкозаболевание довольно часто диагностируется после полного излечения туберкулеза.

Последние исследования показали, что риск появления рака легких при наличии туберкулеза существенно повышается, что объясняется происходящими структурными изменениями внутри тканей легких.

Возрастной фактор также играет в этом большую роль. У пациентов старше 45 лет, страдающих туберкулезом, риск возникновения рака практически в 7 раз выше, чем у молодых людей. Это объясняется замедлением обменных процессов, а также снижением иммунной защиты организма.

При перерождении туберкулеза в онкологию наблюдается центральная и периферическая локализация патологического процесса. На данный момент различают 3 стадии течения рака легких, возникшего на фоне туберкулеза:

  • Бессимптомный период
  • Явное проявление симптоматики
  • Возникновение метастазов.

Благодаря тщательному анализу наблюдаемых рентгенологических изменений при наличии ряда признаков, нехарактерных для туберкулеза, удастся вовремя выявить онкологию и произвести необходимое лечение.

Источник: http://lekhar.my1.ru/news/po_kakim_priznakam_mozhno_otlichit_rak_legkikh_ot_tuberkuleza/2017-02-21-652

Ссылка на основную публикацию