Боли в легких при туберкулезе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Виды туберкулеза: виды, симптомы, диагностика

Туберкулез до сих пор является одной из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний. Этот недуг поражает в основном неблагополучную по социальным показателям часть населения. Риск заразиться повышается при низком уровне жизни: недоедании, антисанитарии, отсутствии вакцинации. И в тоже время, как показывает практика, подхватить туберкулез может любой человек.

Возбудителем туберкулёза являются аэробные бактерии – палочки Коха, устойчивые к воздействию внешних факторов.

Симптомы туберкулеза лёгких.

Болезнь заявляет о себе уже после образования очагов поражения. В начале же туберкулез проходит без выраженной симптоматики.

При появлении таких симптомов как интоксикация, утомляемость, вялость нужно обратиться к терапевта и сделать флюорографию, если она не была сделана в ближайшие пол года. Такие симптомы бывают при туберкулезе – это результат выхода продуктов жизнедеятельности палочки Коха и разложившейся ткани лёгкого.

Так как такой симптом не манифестирует о наличии туберкулеза, его диагностика у взрослых бывает затруднительной. Ведь эти состояние могут возникнуть и при других проблемах со здоровьем. Интоксикация при туберкулёза сопровождается признаками:

  • Постоянная усталость;
  • Апатия к окружающим событиям;
  • Вялость, потливость, мышечная слабость;
  • Бледность, потеря аппетита, вес уходит;
  • Частое сердцебиение;
  • Субфебрильная температура тела, бывает лихорадка;
  • Отсутствие менструации.

Кашель. Этот симптом обычно беспокоит утром после пробуждения и вечером. С ухудшением состояния кашель становится приступообразным. Отделяется вязкая прозрачная пенистая мокрота. Характер кашля, количество отделяемой слизи зависит от степени развития болезни.

  • Кровохарканье свидетельствует о развитии инфильтратов. Отделяемая слизь имеет кровяные прожилки или кровь. Если её объём более 50 мл – произошёл разрыв сосуда в лёгком, что привело к кровотечения. Либо, если это каверозная форма туберкулеза, произошёл разрыв каверны.
  • Одышка. Этот симптом происходит из-за уменьшения дыхательной поверхности легкого, произошедшее вследствие повреждения. Одышка характерна для всех видов туберкулеза, кроме очаговой формы и туберкуломы. Одышка усиливается при сердечной легочной недостаточности, плевра попала под воздействие деструктивных процессов заболевания.
  • Боль в грудине. Этот симптом говорит о том, что туберкулез задействовал плевру. Болит чаще всего в верхних отделах лёгкого. Ощущения могут быть колющими или тупыми, обостряться при вдохе и кашле.

Если в плевральной области скопился экссудат, дыхание ограничивается, вместе с тем болевые ощущения затухают. Однако боль появляется, как только экссудат рассосется.

Нелегочные формы туберкулеза в стадии интоксикации проявляют себя также, как и легочные. Дальнейшая клиническая картина развивается в зависимости от пораженного органа.

Формы, стадии, виды заболевания.

В девяти случаях из десяти туберкулез поражает легкие, остальные случаи – внелегочная форма. Симптомы болезни разнятся в зависимости от формы и стадии. Медицина описывает три стадии легочного туберкулеза:

  1. Первичное поражение. Симптоматика проявляется обычно у младенцев или людей с ослабленным иммунитетом. Эта стадия характеризуется субфебрильной температурой, интоксикацией. Эти симптомы могут длиться долгое время, а заразившийся человек не обратит на них внимание.
  2. Латентная стадия (неактивный, скрытый туберкулез). На этой стадии больной не заразен, однако проба покажет присутствие возбудителя. Обычно симптоматика отсутствует. На третьем месяце от заражения возможно повышение температуры, упадок сил. Защитные силы организма подавляют прогрессирование болезни.
  3. Вторичный туберкулез (рецидивный) – случается после завершения лечения первичного туберкулёза. Рецидив наступает либо при ослаблении иммунитета активизируются спящим микобактерии, либо когда человек снова заражается.

Существует две формы заболевания:

  • Открытая форма. В этом случае больной является заразным. Из очагов инфекции в лёгком в окружающий воздух попадают туберкулёзные бактерии;
  • Закрытая форма. Больной с закрытой формой туберкулеза не заразен, поскольку палочки не попадают в воздух, а находятся в лёгких. Они неподвижны, но могут активизироваться.

Заболевание при открытой и закрытой формах туберкулёза протекает по-разному. В первом случае палочки активны, размножаются, выделяются в окружающую среду. Ярко прослеживается симптоматика болезни. Носитель палочек Коха представляет опасность для здоровых людей. При закрытой форме симптоматика схожа на проявление ОРВИ, но бронхо-легочных симптомов нет.

Виды туберкулёза.

В зависимости от органа или системы органов, затронутых болезнью, а также уровня их поражения определяется разновидность туберкулеза. Каждая разновидность имеет как и общие для данного заболевания, так и специфические симптомы.

  1. Очаговый туберкулёз. Называется так из-за наличия в легком очагов. Они возникают как при первичном заражении инфекцией, так и при повторном попадании инфекции. Сначала проявляется бессимптомно, по мере развития болезни может быть интоксикация. Такая разновидность не заразна. По мере разрастания очагов появляется жесткое дыхание, слышны влажные хрипы.
  2. Туберкулома лёгких. Проявляется как некрозные круглые очаги в соединительнотканной капсуле. Этот вид характеризуется кашлем, общим тяжёлым самочувствием, кровью в мокроте.
  3. Диссеминированный туберкулез. Возникает в случае разноса инфекцией через лимфу и кровь в органы дыхания. Очаги маленькие и плотные. Кашель, мокрота, одышка характерны в подострый период. Интоксикация, одышка, некротические реакции наступают при хроническом процессе.
  4. Милиарный туберкулез. Такой вид возникает при попадании инфекции в органы дыхания из других очагов. На лёгком появляется много мелких бугорков. Милиарный туберкулез сопровождается одышкой, тахикардией, лихорадкой, мигренью.
  5. Инфильтративный туберкулез. В лёгком возникает воспалительный инфильтрат с омертвевшей тканью по средине. Часто симптоматика отсутствует. В остром состоянии наблюдается потливость, кровь в мокроте, лихорадка, человек плохо ест, худеет.
  6. Кавернозный туберкулез. При такой форме происходит гниение ткани легкого, появляются каверны. Человек мучается от влажного кашля с кровью.
  7. Казеозная пневмония. В ткани лёгкого появляются казеозно-некротические полости. При данной форме болезни клиническая картина ярко выражена: кашель с кровавой мокротой, интоксикация, в отделяемой слизи огромное количество бактерий.
  8. Фиброзной кавернозная форма – является запущенной формой кавернозного образования. Вокруг каверны образуется фиброзная соединительная ткань. В тяжёлых случаях наблюдаются проблемы с сердцем, сильная интоксикация, кровохарканье нередко становится кровотечением.
  9. Цирротический туберкулез возникает из иных видов туберкулеза с проникновением паренхимы лёгкого соединительной тканью с появлением казеозных очагов. Болезнь протекает с одышкой, кашлем с мокротой с кровью.

Внелегочная форма туберкулёза.

Такая форма заболевания бывает только закрытой. Под удар попадают любые органы и системы органов: спинной и головной мозг, лимфатические сосуды, глаза, суставы, кишечник. Рассмотрим более подробно разновидности внелегочного туберкулёза.

  • Туберкулез кишечника обычно возникает на фоне туберкулеза лёгких. Для этой формы характерны такие симптомы: диарея или запор, повышенное газообразование, может быть кишечная непроходимость, боли в животе, кровь в кале.
  • Туберкулез головного или спинного мозга. Человек, болеющий таким видом туберкулёза, жалуется на очень сильные головные боли, нарушение сна, боли в позвоночнике, неврологические проблемы.
  • Туберкулёзный менингит. Боль в затылке, непереносимость света, шума, упадок сил и интоксикация – симптомы туберкулезного менингита. Спутанность сознания и симптомы, присущие менингиту, могут привести к смерти больного.
  • Туберкулез может поразить кости и суставы, чаще всего позвонки, суставы коленей и бедра. Больной может начать хромать. Также к симптомам относятся отеки конечностей, боли, интоксикация. Прогрессирование болезни ведёт к необратимым изменениям в скелете человека.
  • Туберкулёз кожи может возникнуть в любом месте. Болезнь выдаёт себя подкожными узелками, которые иногда прорываются и гноятся. Эта форма туберкулеза редкая и лечение дает хороший результат.
  • Туберкулез мочеполовой сферы приводит к разрушению почек, мужскому и женскому бесплодию. Нарушается возможность выхода мочи. К симптомам относятся спинные боли, затрудненное мочеиспускание. В моче следы крови.
  • Туберкулез глаз – самая распространенная форма внелегочного туберкулеза. Приводит к ухудшению зрения
  • Туберкулёз лимфатических сосудов проявляется увеличение лимфатических узлов, значительной интоксикацией.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как выглядят легкие на снимке при туберкулезе

Важно! Яркая клиническая картина отсутствует в начале внелегочной формы болезни. Поставить диагноз можно при помощи лабораторных и инструментальных методов.

Диагностика туберкулёза.

В предыдущих параграфах были даны признаки туберкулеза различных видов. При этом схожие симптомы встречаются и при простуде, бронхо-легочных заболеваниях, других инфекциях. Определить, есть ли туберкулез или нет, на основании одной симптоматики затруднительно. Особое значение в диагностике этого заболевания занимают специфические обследования.

Врач должен осмотреть по возможности пораженные участки тела, прослушать, простукать лёгкие. Фтизиатр – врач, занимающийся лечением туберкулёза – соберёт информацию о контактах заболевшего с источником инфекции, о развитии болезни.

Исследования крови и мочи обязательны для подтверждения диагноза. Для фиброзно-кавернозного туберкулеза характерно снижение гемоглобина. В мокроте, жидкости из плевры находят возбудителей. Спинномозговую жидкость исследуют при диагностировании туберкулезного менингита. Детям делают пробу Манту.

Далее врач использует инструментальные исследования:

  • Обязательно делается рентгенологический снимок легкого и флюорография. С помощью снимка определяются очаги поражения лёгкого, тип туберкулеза, степень.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают более точную информацию о болезни, в том числе позволяют диагностировать внелегочные формы туберкулёза.
  • Бронхоскопия даёт возможность получить мазок из гортани, взять ткань лёгкого для биопсии.

Врач ставит диагноз на основании совокупности исследований. Только так можно верно установить степень поражения организма и назначить эффективное лечение.

Источник: http://pnevmoniya.com/lechenie/vidyi-tuberkuleza-vidyi-simptomyi-diagnostika.html

Симптомы туберкулеза

Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями. В этой статье мы опишем основные симптомы и признаки туберкулеза.

От чего зависят симптомы туберкулеза? Туберкулез называют болезнью с множеством масок. Действительно, проявления (признаки, симптомы) туберкулеза могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней. В первую очередь симптомы туберкулеза определяются локализацией инфекционного процесса в организме больного. Понятно, что туберкулез легких и туберкулез кожи будут протекать по-разному. Но и в пределах одной системы организма (например, туберкулез органов дыхательной системы) симптомы туберкулеза могут быть весьма разнообразными. В таких случаях симптоматика болезни зависит от типа развития болезни и от активности инфекционного процесса вообще. Не в последнюю очередь симптомы туберкулеза определяются индивидуальными и возрастными особенностями организма больного. Эти особенности (их еще называют конституциональными) определяют восприимчивость организма по отношении к инфекции, в некоторой степени определяют темпы и виды развития инфекционного процесса, а также влияют на результаты лечения и прогноз болезни.Ниже мы рассмотрим основные симптомы туберкулеза в зависимости от всех указанных выше факторов.

Симптомы туберкулеза Ввиду того, что легочная форма туберкулеза является наиболее распространенной формой этой болезни, описание симптомов туберкулеза мы начнем с описания симптомов именно этой формы болезни.

Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит. При массивных формах туберкулеза или при распространении инфекции во всем организме состояние больного может быть очень тяжелым.

Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.

Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами. Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.

Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу. При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Для того, чтобы лучше понять характеристики кашля при различных болезнях рекомендуем обратиться к статье Полисмед «Каким может быть кашель».

Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни. Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Симптомы внелегочного туберкулеза В некоторых случаях туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы, в таких случаях говорят о «внелегочном» туберкулезе. Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, на основе которых, однако, трудно сразу заподозрить туберкулез. Обычно диагноз туберкулеза внутренних органов устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами или при наличии данных о том, что больной уже более (или болел) легочной формой туберкулеза. Cимптомы туберкулеза внутренних органов зависят от локализации болезни:

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга в большинстве случаев развивается медленно (1-2 недели). Особенно часто туберкулез центральной нервной системы развивается у детей и у больных со сниженной функцией иммунной системы (больные сахарным диабетом, больные ВИЧ). В начале болезни появляется температура, раздражительность, нарушения сна (бессонница или сонливость), на второй неделе появляется рвота и упорные головные боли. Признаки раздражения мозговых оболочек развиваются в конце первой недели (напряженность затылочных мышц шеи, боль в спине при вытягивании ног или при наклоне головы к груди в положении лежа). Туберкулез головного или спинного мозга проявляется различными нервными расстройствами.

Туберкулез органов пищеварительного тракта проявляется такими симптомами как периодические запоры и поносы, вздутие живота, боли в животе, кровь в каловых массах, длительное повышение температуры. В некоторых случаях может возникнуть непроходимость кишечника.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: проявляется болями в пораженных частях скелета, нестабильностью, ограничением подвижности, патологическими переломами. Туберкулез костей и суставов необходимо отличать от множества других болезней опорно-двигательного аппарата человека.

Туберкулез органов мочеполовой системы может локализоваться в любом из органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Чаще всего поражаются почки. Симптомы туберкулеза почек: боли в спине, повышение температуры, моча с кровью. Реже туберкулез поражает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В таких случаях появляются различные нарушения процесса мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча с кровью).При туберкулезном поражении половых органов может развиться бесплодие.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулез с распадом легкого лечение

Туберкулез кожи: проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы, однако, возможны и другие проявления туберкулеза кожи.

Источник: http://polismed.ru/tuberculosis-post003.html

Как распознать первые признаки туберкулёза лёгких

На сегодняшний день туберкулёз является одним из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний.

Смертность от туберкулёза составляет порядка 30% от общего числа диагностированных случаев. В 92% туберкулёзный процесс поражает лёгкие.

Эффективное лечение туберкулеза у взрослых возможно только при своевременном выявлении и адекватной терапии. Необходимо знать первые симптомы заболевания, какие меры следует предпринять, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Современная медицина хорошо знакома с признаками туберкулёза, обладает обширной базой знаний по поводу диагностики и лечения этого заболевания.

Факторы риска

Распространено мнение, что туберкулёз это болезнь, поражающая асоциальные элементы и людей с тяжёлыми условиями быта. Это не так, риск заразиться есть у каждого взрослого человека.

Туберкулёзом заражена треть населения планеты. Однако роль социального фактора в распространении туберкулёза очень высока.

Категории населения, более других подверженные заражению:

  1. люди с тяжёлыми инфекционными заболеваниями, особенно хронических стадий;
  2. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
  3. люди с заболеваниями эндокринной системы, особенно с сахарным диабетом;
  4. больные, принимающие определённые препараты, снижающие защитные свойства организма, пациенты на диализе и после пересадки органов;
  5. люди, страдающие наркотической зависимостью;
  6. люди, находящиеся в местах лишения свободы;
  7. люди без определённого места жительства или ведущие асоциальный образ жизни.

Можно также выделить возрастные категории с высокой вероятностью заражения туберкулёзом: это дети до 10 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Это связано с тем, что иммунная система в детском и преклонном возрасте работает не так эффективно.

Риск заболевания туберкулёзом возрастает, если есть постоянный контакт с заражённым. К этой категории можно отнести медицинский персонал, работающий с туберкулёзными больными. При однократном контакте вероятность заражения ниже, чем при регулярном взаимодействии.

Нужно знать, что микобактерии сохраняют жизнеспособность в открытой среде достаточно долго и устойчивы к большинству дезинфицирующих средств.

Палочка Коха, попав в организм, может никак себя не проявлять. Для того чтобы туберкулез легких перешёл из латентной формы в активную, организм должен испытать стресс. Спровоцировать прогрессирование заболевания может заражение инфекцией, резкое снижение иммунитета на фоне неполноценного питания, пребывание в антисанитарных условиях, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Первые проявления туберкулёза

Появление первых симптомов туберкулёза лёгких зависит от индивидуальных физиологических и патогенетических данных конкретного пациента.

Степень выраженности симптомов зависит от того, сколько времени прошло с момента инфицирования, а также от состояния защитных сил организма, наличия сопутствующих заболеваний, условий труда, климатических условий, влияния внешних факторов.

После инфицирования человека палочкой Коха может пройти длительное время до появления первых признаков болезни. Если иммунная система справляется со своими функциями, то её клетки легко отбивают атаку агрессора.

Человек может в течение долгого времени даже не подозревать о том, что он болен, даже если болезнь протекает в открытой форме. Так происходит из-за того, что заболевание на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами. А если какие-то недомогания есть, человек чаще всего принимает их за признаки других болезней.

Такая маскировка — одна из основных опасностей туберкулёза.

Основным признаком при туберкулезе является отделение мокроты с вкраплениями крови. Но в ранний период он проявляется, только если заражение массированное, болезнь прогрессирует стремительно.

Сначала туберкулез легких даёт признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний. К ним относятся: общее недомогание, субферильные значения температуры, обильные ночные поты, сухой непродуктивный кашель, головные боли, комплекс астенических симптомов, отсутствие аппетита.

В зависимости от общего состояния здоровья могут проявляться такие симптомы, как учащённое сердцебиение, гипотония, лимфаденит, гиперплазия печени. В большинстве случаев формируется неврологический синдром.

К его проявлениям относятся:

  1. раздражительность;
  2. нервозность;
  3. головокружения;
  4. снижение работоспособности;
  5. быстрая утомляемость;
  6. нарушения сна, апатия.

Первые появившиеся признаки туберкулеза легких можно принять за симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Некоторые игнорируют появление неврологических проявлений, списывая на усталость, постоянную занятость и другие жизненные реалии.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях

Выявить туберкулёз лёгких на ранних стадиях позволяет совокупность специфических признаков. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, плановые диагностические обследования, делать флюорографию.

Туберкулёз проявляется комплексом разнообразных симптомов. Опытный специалист, сопоставив и проанализировав данные анамнеза, может заподозрить наличие у пациента этой тяжёлой патологии, назначить анализы и исследования.

Какие же признаки свидетельствуют о наличии лёгочного туберкулёза?

Кашель при туберкулёзе лёгких

Туберкулёзное поражение лёгких характеризуется грудными признаками, основным из которых является кашель.

Если любой кашель не проходит в течение двух или трёх недель, следует немедленно обратиться к врачу-пульмонологу и пройти обследование. Как правило, на ранних стадиях кашель у больного сухой, с небольшим объёмом отделяемой мокроты.

Самые сильные приступы кашля мучают пациента по утрам, после принятия вертикального положения. Это связано с тем, что в период продолжительного пребывания в горизонтальном положении чувствительность слизистой понижается, в верхних дыхательных путях накапливается значительное количество мокроты, а при смене позы вызывает позыв прокашляться.

По мере прогрессирования заболевания, начинается экссудация, образование каверн, и кашель усиливается, может появляться в любое время суток. Характерным признаком является непрекращающиеся приступы кашля.

Больной захлёбывается и задыхается, но пока хотя бы немного не очистятся дыхательные пути, кашель не прекращается. В случае перехода болезни в форму замкнутого очага, кашель может вообще исчезнуть.

Температура

Одним из основных признаков туберкулёза является незначительно, но постоянно повышенная температура.

Обычно в течение дня температура тела находится в пределах нормы, повышается в вечернее время, и сопровождается лихорадочными явлениями и ознобом.

Применение жаропонижающих средств либо не даёт эффекта, либо ненадолго снижает температурные показатели, вызывая обильное потоотделение, головную боль и общую слабость. Если этот симптом продолжается более двух или трёх недель, значит, инфекционный процесс прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.

Мокрота с кровью

Кровохарканье является отличительным симптомом инфильтративного туберкулёза лёгких. Вкрапления крови в мокроте обусловлено гипертензией, утолщением стенок и разрывом кровеносных сосудов в области очага инфекции.

Такой признак является очень тревожным, так как при такой сосудистой реакции возможно развитие массированных лёгочных кровотечений, которые являются одной из причин летального исхода при туберкулёзе.

Грудная боль

Туберкулёзный процесс в лёгких нередко сопровождается болями в области грудной клетки, в области подреберья, усиливающейся при движении. В случаях, когда заболевание поражает, помимо лёгких, плевральную полость, боли более выражены.

Спирометрия выявляет замедление дыхания со стороны поражения, что является поводом для проведения исследований на выявление туберкулёза.

При массированном поражении лёгких микобактериями одышка может появиться на ранних стадиях заболевания.

При наличии инфильтрации, образовании каверн и гранулём, при активном фиброзном и цирротическом процессе у больного возникает одышка.

В первое время она проявляется при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания, одышка может присутствовать даже в состоянии покоя.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы при туберкулезе легких у взрослых закрытая

Изменение внешних данных

Визуальная оценка пациента помогает увидеть наличие патологического процесса. У больных туберкулёзом обостряются черты лица, заостряется нос, впадают щёки. Человек выглядит осунувшимся, наблюдается восковая бледность кожных покровов, при этом на лице присутствует нездоровый румянец на щеках.

Одним из признаков инфекции является снижение аппетита, вследствие чего больной туберкулёзом стремительно теряет в весе. Однако в некоторых случаях аппетит может оставаться в норме, а вес тем не менее снижается. Все люди, заражённые туберкулёзом, выглядят «измученными», исхудавшими, при этом человек может продолжать нормально питаться.

Наиболее выраженным хрип становится на вдохе. Хрипы бывают влажные и сухие.

При ограниченном туберкулёзном процессе выслушивается везикулярное дыхание, однако чаще всего туберкулёз даёт ослабление скорости и силы вдыхания. Обычно это явление одностороннее.

Лимфаденит

Одним из первых симптомов туберкулёза является увеличение лимфоузлов. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы под мышками, за ушами и на шее. Явление это безболезненное.

Лабораторные анализы в этот период не показывают существенных изменений формулы крови, однако заболевание прогрессирует.

Туберкулёз чрезвычайно сложно выявить на ранних стадиях. Клиническая картина симптомов в начальном периоде заболевания стёрта. Симптомов или нет вообще, или они схожи с проявлениями иных инфекционных заболеваний.

Лабораторные анализы на ранней стадии могут показывать отсутствие патогенов в исследуемом материале. В этих условиях диагностика существенно затруднена. Однако наука не стоит на месте, и сегодня медики сумеют разобраться в патогенезе заболевания даже при минимальных вводных данных.

Поэтому не стоит откладывать визит к терапевту, фтизиатру и пульмонологу, если проявляется хотя бы несколько симптомов нездорового состояния.

Источник: http://medtub.ru/lechenie-tuberkuleza/pervye-priznaki-tuberkuleza-legkih

Туберкулёз. Цирротический туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких характеризуется выраженным преобладанием фиброзных изменений (обширные разрастания грубой соединительной ткани в легких и плевре) над специфическими при сохранении клинико-рентгенологических проявлений активного туберкулезного процесса. Развивается в результате недостаточного рассасывания туберкулезных изменений у больных с несвоевременно выявленным процессом. Односторонний цирротический туберкулез является исходом фиброзно-кавернозного туберкулеза легкого, может сформироваться также в результате инволюции обширного инфильтративного процесса типа лобита либо на месте ателектаза сегмента или доли легкого при первичном и вторичном туберкулезе (если в коллабированной легочной ткани имеются туберкулезные изменения). У больных с длительно протекающим экссудативным туберкулезным плевритом или пневмоплевритом (воспалением плевры при спонтанном или лечебном пневмотораксе) фиброз с плевры может распространяться на легкое — плеврогенный цирроз, или плевропневмоцирроз. Двусторонний цирротический туберкулез является следствием хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких.

Морфологически при цирротическом туберкулезе легких выявляют деформирующий пневмосклероз, бронхоэктазы, между рубцами — туберкулезные очаги разного размера и строения, остаточные посткавернозные кистоподобные полости, в участках сохранившейся легочной ткани — эмфизему. Поражение занимает все легкое, его долю или сегмент. При плевропневмосклерозе плевра утолщена, иногда содержит очаги обызвествления и оссификации.

Замещение части легочной паренхимы рубцовой тканью и развитие эмфиземы легких приводят к ухудшению альвеолярного газообмена, при обширном процессе — к дыхательной недостаточности. В результате склероза ветвей легочных артерий, сужения их просвета повышается давление крови в системе легочных артерий и правом желудочке сердца и постепенно формируется легочное сенрдце. В патологически измененных бронхах и окружающей легочной ткани развивается хронический неспецифический воспалительный процесс. При длительно существующем гнойном бронхите возникает амилоидоз внутренних органов.

Клинические проявления болезни зависят от характера и распространенности морфологических изменений, степени функциональных нарушений и фазы воспалительного (неспецифического и специфического) процесса. Длительное время она может протекать малосимптомно. Основными жалобами при цирротическом туберкулезе легких являются кашель с выделением гнойной мокроты и одышка. Повышение температуры тела, воспалительные сдвиги в гемограмме (повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз) могут быть обусловлены обострением специфического или неспецифического воспаления в легочной ткани и бронхах. Обострения туберкулезного процесса возникают сравнительно редко, протекают с нерезко выраженными симптомами интоксикации и кратковременным скудным бактериовыделением, которое быстро прекращается после назначения противотуберкулезных средств.

Постепенно нарастают одышка, слабость, появляются сердцебиение, усиливающееся при физической нагрузке, тянущие боли в грудной клетке. Вследствие гипертензии в малом круге кровообращения и разрыва расширенных сосудов в стенках бронхоэктатической полости либо фиброзной каверны могут возникать кровохарканье, легочное кровотечение (иногда профузное). Течение и исход цирротического туберкулеза легких зависят от того, как быстро прогрессируют нарушения функции дыхания и кровообращения.

У больных с односторонним цирротическим туберкулезом легких отмечаются опущение плеча на стороне поражения, атрофия мышц плечевого пояса, уменьшение объема грудной клетки, западение ткани в над — и подключичных зонах, сужение межреберных промежутков и втяжение их при вдохе, смещение трахеи, границ сердечно-сосудистого пучка и зоны верхушечного толчка сердца в сторону поражения. Нижние границы пораженного легкого смещаются вверх. Перкуторный звук над цирротически измененным участком легкого притуплен, дыхание ослаблено или бронхиальное. На остальном протяжении определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание. В зоне поражения выслушиваются сухие и влажные хрипы, количество которых зависит от фазы воспалительного процесса.

При двустороннем цирротическом туберкулезе легких, развивающемся на почве хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза, грудная клетка симметрична. Отмечаются выраженное западение ткани в над — и подключичных зонах и уплощение верхних отделов грудной клетки с расширением нижних межреберных промежутков вследствие эмфиземы.

При исследовании функции легких у больных цирротическим туберкулезом выявляют рестриктивные нарушения легочной вентиляции. Снижение жизненной емкости и максимальной вентиляции легких наблюдается при распространенном цирротическом процессе с массивными плевральными наслоениями.

Рентгенологическими признаками цирротического туберкулеза легких являются массивное затенение и уменьшение объема легкого или его доли, сегмента, смещение прилегающих органов, уплотнение и кальцинация плевры. При томографии в цирротически измененных участках легких могут определяться множественные тонкостенные полости, деформированные бронхи, бронхоэктазы. При обострении туберкулеза появляются новые очаги обсеменения в легком.

Диагноз цирротического туберкулеза легких основывается на выявлении у длительно болеющего туберкулезом легких обширных фиброзных изменений легочной ткани наряду с сохраняющими активность туберкулезными очагами; периодического бактериовыделения; нарушения дыхания и кровообращения. Туберкулиновые пробы при этой форме Т. о. д. не имеют большого диагностического значения. Как правило, они положительные.

Дифференциальный диагноз проводят с пневмосклерозом нетуберкулезного генеза. При пневмосклерозе, развившемся после пневмонии, абсцесса легкого либо на фоне бронхоэктазов, ателектаза легкого, плеврита, периодически возникают обострения воспаления в бронхах и легочной ткани, но при наличии влажных хрипов в легких никогда не обнаруживаются микобактерии туберкулеза в мокроте, отсутствуют уплотненные и обызвествленные очаги в легких, патологические изменения локализуются преимущественно в средней, нижних долях и язычке легкого, чувствительность к туберкулину низкая. С дифференциально-диагностической целью в течение 10 дней может быть проведено превентивное лечение антибактериальными средствами, не оказывающими туберкулостатического действия, с учетом чувствительности к ним микрофлоры. От цирротического туберкулеза следует отличать посттуберкулезный цирроз легких — остаточные, без признаков активности, относительно благоприятные изменения после клинического излечения туберкулеза.

Прогноз при цирротическом туберкулезе легких неблагоприятный. Причиной смерти являются легочное кровотечение, амилоидно-липоидный нефроз, хроническая легочно-сердечная недостаточность.

Профилактика состоит в своевременном выявлении и правильном этиопатогенетическом лечении предшествующих форм туберкулеза. Особое внимание должно быть обращено на своевременную диагностику и местное лечение специфических изменений в бронхах. При обострениях неспецифического воспалительного процесса в бронхолегочной системе, даже если признаки активности туберкулеза отсутствуют, рекомендуется проводить сезонные курсы химиопрофилактики.

Источник: http://radiomed.ru/publications/20149-tuberkulyoz-cirroticheskiy-tuberkulez-legkih

Ссылка на основную публикацию