Антибиотики при лечении туберкулёза лёгких

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как вылечить туберкулез легких

Лечение туберкулеза можно и нужно осуществлять, опираясь исключительно на советы пульмонолога или фтизиатра. Это позволит добиться максимальной степени эффективности и исключить формирование осложнений и других критических последствий. В представленном процессе важно умеренно комбинировать использование медикаментозных средств и других дополнительных методик.

Общая информация

Лечение туберкулеза является продолжительным процессом. В среднем представленный алгоритм составляет от 12 до 18 месяцев, однако вероятны и более продолжительные промежутки. Это происходит в том случае, если у человека диагностированы осложнения или какие-либо критические последствия.

Желаемым вариантом является, чтобы лечение туберкулеза легких осуществлялось в условиях стационара. Это позволит фтизиатру или пульмонологу полностью контролировать восстановительный процесс. В некоторых случаях можно провести терапию в домашних условиях, однако для этого должны сохраняться исключительные условия.

Наиболее эффективным вариантом в процессе лечения туберкулеза легочной области является умеренное комбинирование антибиотических компонентов, специальных процедур и народных методик воздействия.

Вопреки ожиданиям это не сократит восстановительный курс, однако только так можно добиться устойчивого улучшения и исключения развития туберкулезного процесса в будущем. Важно учитывать все нюансы того, как можно осуществлять лечение туберкулеза легких в стационаре.

Терапия в условиях стационара

Для того чтобы терапевтическое лечение в условиях стационара оказалось на 100% эффективным, необходимо строгое соблюдение следующих методик:

  • на первичном этапе требуется абсолютная изоляция больного, чтобы исключить заражение других пациентов или еще более значительное инфицирование его самого;
  • химиотерапия и антибиотики, их количество, должны в обязательном порядке контролироваться фтизиатрами и корректироваться, если возникнет такая необходимость;
  • обязательным элементом восстановительного курса является диагностика, позволяющая определить, насколько успешно продвигается лечение и есть ли прогресс.

Многие задумываются о том, как вылечить туберкулез, но необходимо понимать, что сделать это можно будет только в условиях стационара или дома, но при условии изоляции и тотального контроля со стороны фтизиатра.

Особенного внимания заслуживает лекарственно-устойчивый туберкулез, который должен пролечиваться исключительно в больнице.

Это объясняется тем, что в данной ситуации ежедневная сдача анализов и врачебные консультации являются единственным условием, при котором можно будет сохранить жизнь и здоровье человека.

Возможна ли домашняя терапия

Необходимо отметить, что туберкулез верхних дыхательных путей и другие формы патологического состояния могут пролечиваться в домашних условиях. Это оказывается актуальным, если у пациента имеются какие-либо серьезные повреждения: множественные переломы, паралич, недуги, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

В этом случае сам больной или его родственники могут настоять на том, чтобы восстановительный курс осуществлялся на дому. Безусловно, пациенту придется посещать больницу, потому что исключительно там доступны диагностические аппараты в полноценном объеме. В остальном же необходимо соблюдение аналогичных условий: изоляция человека с туберкулезом легких, максимально частая диагностика и контроль фтизиатром алгоритма лечения.

Для того чтобы процесс восстановления оказался успешным, можно и нужно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, учитывать принципы терапии и то, какие антибиотики являются более эффективными. Фтизиатры отмечают, что при корректном соблюдении их рекомендаций, лечение представленного патологического состояния в домашних условиях окажется ничуть не менее эффективным, чем в стационаре.

Применение антибиотиков

Используя антибиотики, или применяя химиотерапию, можно добиться быстрого излечения и минимального развития осложнений. При этом применяются различные компоненты: этамбутол, рифампицин, изониазид и другие медикаментозные средства. Необходимо отметить, что:

  • учитывая высокую степень чувствительности и восприимчивости организма человека при туберкулезе начинать терапию можно с минимальных дозировок;
  • рекомендовано проведение диагностики после первого месяца лечения, что даст возможность определить успешность курса и то, есть ли необходимость в исправлении дозировок;
  • при наличии аллергических реакций и невозможности заменить определенные антибиотики, их применение сводят к критическому минимуму или заменяют физиотерапевтическими процедурами.

Помимо антибиотических компонентов люди, больные туберкулезом, должны применять другие медикаментозные средства, которые позволят облегчить их состояние, снизить болезненные ощущения и другие неприятные последствия патологического состояния.

Другие лекарственные средства

Антибиотики, применяемые в рамках туберкулеза легких, условно подразделяются на три категории по степени эффективности: от наиболее до наименее сильных (результативных). Также можно использовать симптоматические средства, которые играют не меньшую роль в процессе борьбы с туберкулезом.

Речь идет об анальгетиках, других болеутоляющих и витаминно-минеральных комплексах. Учитывая, что любая форма представленного патологического состояния сопряжена с существенными болезненными ощущениями, применение анальгетиков является совершенно оправданным. Боли могут формироваться не только в легочной области, но и в любых других органах, если присутствуют осложнения. Иногда они достигают высокой степени эффективности, а потому не следует пренебрегать болеутоляющими, ведь стрессы, связанные с дискомфортом, истощают функции организма.

Говоря о витаминных и минеральных комплексах, следует отметить, что их применение является крайне желательным при заболевании, даже если это лекарственно-устойчивый туберкулез. Такой подход дает возможность укрепить все функции организма: ускорить обмен веществ, повысить степень сопротивляемости организма. Однако их использование должно приходиться на вторую половину восстановительного цикла. Это связано с тем, что первоочередной задачей, на которую нацелены все принципы, является восстановление функции легких.

Дополнительные методики воздействия

К методам воздействия дополнительного характера относится использование народных средств, которое заключается в применении отваров, настоев и других напитков. Они подготавливаются на основании трав, растений и других полезных компонентов. Фтизиатры указывают на то, что подобные способы являются эффективными, но не должны восприниматься пациентами, как панацея.

Применение народных способов – это лишь дополнительная методика по укреплению организма, но никак не единственный вариант оздоровления при туберкулезе легких. Рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • допустимо применять только те растения, которые являются гипоаллергенными, то есть ромашку, листья земляники, арнику и другие компоненты, которые реже всего провоцируют аллергические реакции;
  • перед использованием того или иного компонента следует пройти провоцирующие пробы;
  • употребление отваров и настоек не должно пересекаться с основным терапевтическим курсом, потому что именно он является основополагающим.

Преимущество представленных методов заключается в том, что они укрепляют все функции организма, с их помощью получится намного быстрее вывести из организма мокроту и другие отрицательные секреты.

Поэтому их применение оправдано, однако лишь в качестве удачного дополнения к основному курса лечения.

Устойчивая форма патологии

Лекарственно-устойчивый туберкулез является одной из самых опасных форм развития патологического состояния. Учитывая невосприимчивость к лекарственным средствам и низкую эффективность дополнительных методик, результативным окажется только хирургическое воздействие.

Оно подразумевает под собой удаление мокроты из легочной области, устранение возможных врожденных или приобретенных дефектов грудной клетки. Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо пройти обследование, которое продемонстрирует степень готовности организма к подобным манипуляциям. Фтизиатры отмечают, что после осуществления хирургического вмешательства вероятно возобновление нормальной степени восприимчивости к медикаментозным средствам.

После операции внимание необходимо уделять ЛФК и другим упражнениям, которые позволят быстро восстановить деятельность легочной паренхима. За счет этого получится существенно ускорить восстановление организма и увеличить последующую результативность профилактики.

Профилактические мероприятия

Иммунитет при туберкулезе очень серьезно страдает, а потому необходимо озаботиться последующими профилактическими мерами воздействия. К ним относится корректировка питания и постоянное поддержание одобренного рациона – незыблемые принципы. Это даст возможность избежать в будущем рецидивов туберкулеза и других патологических процессов. Не мене важно:

  • вести активный образ жизни, в котором будут присутствовать ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка и закаливание;
  • не прекращать использование народных рецептов, а при низкой восприимчивости со стороны организма – изменить состав;
  • помнить об абсолютном исключении вредных привычек, к которым относится употребление алкогольных напитков, никотиновая и наркотическая зависимость, потому что они и антибиотики несовместимы.

В каждом отдельном случае последующий план действий определяется в индивидуальном порядке и должен неукоснительно соблюдаться больным.

Особенное внимание требуется уделять посещению специальных санаториев и морских курортов.

Их воздействие на организм дает возможность его укрепления и приостановки развития респираторных и других заболеваний, которые могли бы усугубить течение туберкулеза.

Профилактика туберкулеза не менее важна, чем основной восстановительный курс. Это объясняется эффективностью процесса в плане исключения развития осложнений и других негативных процессов. Без корректной и полноценной профилактики лечение окажется нерезультативным, а эффект продлится недолго какое бы средство от туберкулеза ни использовалось.

Для того чтобы лечение, направленное на исключение туберкулеза легких, оказалось эффективным рекомендуется проводить его в условиях стационара. Если это невозможно терапию допустимо осуществлять в домашних условиях. С целью восстановления организма применяются различные методики, к основополагающим относятся химиотерапия, физические упражнения. Они сформируют протекционный слой у организма и позволят человеку сохранить 100% жизнедеятельность.

Источник: http://yadishu.com/tuberculosis/legkih/lechenie-tuberkuleza.html

Противотуберкулезные антибиотики

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ АНТИБИОТИКИ ДРУГИХ ГРУПП

Фармакологическое действие. Противотуберкулезное средство. Антибиотик, выделенный из Streptomycescapreolus. Препарат активен по отношению к различным штаммам Mycobacteriumtuberculosis. Heотмечают перекрестной устойчивости между капреомииином и изониазидом, циклосерином, стрептомицином, пара-аминосалициловой кислотой. этамбутолом, этионамидом. Отмечается перекрестная устойчивость между капреомииином и флоримицином, канамицином и неомицином.

Показания к применению. Лечение легочных форм туберкулеза, вызванных чувствительными к нему штаммами микобактерий (палочек Коха -бактерий, вызывающих туберкулез), в том случае, если противотуберкулезные препараты 1-го ряда неэффективны или не могут применяться из-за токсического действия или присутствия устойчивых туберкулезных бацилл.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно. С осторожностью назначают препарат пациентам с любой аллергией, особенно лекарственной.

Обычно назначают по 1 г препарата ежедневно (не превышая дозу 20 мг/кг массы тела в сутки) в течение 60-120 дней, затем по г внутримышечно 2 или 3 раза в неделю. Лечение туберкулеза следует проводить 12-24 мес.

Пациентам с нарушением функции почек проводят коррекцию дозы и интервала между введениями в зависимости от клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена — креатинина). Чем более выражены изменения почек, тем предпочтительнее длительные интервалы между введениями.

Препарат перед введением следует разводить в 2 мл физиологического раствора для инъекций или стерильной водой для инъекций. Для полного растворения препарата необходимо 2-3 минуты.

Перед началом лечения и регулярно во время терапии капреомицином следует контролировать функциональное состояние почек (1 раз в неделю), производить аудиометрию (измерение остроты слуха) и оценку функции вестибулярного аппарата.

Так как во время приема препарата возможна гипокалиемия (понижение уровня калия в крови), следует часто контролировать уровень калия в плазме крови.

Побочное действие. Повышение мочевинй и креатинина в плазме крови, появление лейкоцитов и эритроцитов (форменных элементов крови) в моче. Описан случай развития токсического нефрита (токсического заболевания почек), а также электролитных нарушений. Ототоксичность (повреждающее воздействие на органы слуха). Были выявлены изменения функциональных печеночных проб у многих лиц, получавших препарат в составе комбинированной противотуберкулезной терапии. Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови). Описаны редкие случаи развития тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Аллергические реакции в виде крапивницы, макулопапулезной сыпи, повышения температуры тела (отмечались при комплексной терапии). Боль и уплотнение в месте инъекции. Описаны случаи развития чрезмерной кровоточивости и "холодные абсцессы" (туберкулезные абсцессы /гнойники/, протекающие со слабо выраженной местной воспалительной реакцией) в месте инъекции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулез легких лечение и последствия

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Не следует применять капреомииин одновременно с парентеральными (вводимыми минуя желудочно-кишечный тракт) противотуберкулезными препаратами, обладающими ото- и нефротоксичностью (повреждающим воздействием на органы слуха и почки), например, стрептомицином, флоримицином

Безопасность применения препарата у детей не установлена.

Безопасность использования препарата в периоды беременности и кормления грудью не установлена, в связи с этим при назначении препарата следует оценивать потенциальный риск для плода и предполагаемую пользу для матери.

Назначение капреомицина одновременно с полимиксина сульфатом, колимицином, амикацином, гентамицином, тобрамицином, ванкомицином, канамицином и неомицином следует предпринимать с большой осторожностью из-за возможной суммации нефро- и ототоксических эффектов. Не следует применять капреомицин одновременно со стрептомицином и флоримицином.

Форма выпуска. Сухое вещество для внутримышечных инъекций (1 г капреомицина сульфата) во флаконах.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Синонимы: Бенемецин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин, Рифалдин, Рифампин, Рифолдин, Рифорал, Римактан, Рипамизин, Тубоцин и др.

Фармакологическое действие. Рифампииин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.

Рифампииин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2'/2 ч после приема внутрь.

При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии (вливания). На терапевтическом уровне концентрация препарата при приема внутрь и внутривенном введении поддерживается в течение 8-12 ч, в отношении высокочувствительных возбудителей — в течение 24 ч. Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате (накапливающейся между оболочками, окружающими легкие, богатой белком жидкости), мокроте, содержимом каверн (полостей в легких, образовавшихся вследствие омертвения ткани), костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не наблюдается (за исключением рифамииина).

Показания к применению. Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов.

Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей: бронхите (воспалении бронхов), пневмонии (воспалении легких), — вызываемых полирезистентными (устойчивыми к большинству антибиотиков) стафилококками; при остеомиелите (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани); инфекциях моче- и желчевыводяших путей; острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными к рифампицину возбудителями.

В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики.

Рифампицин оказывает вируЛоцидное (сопровождающееся полной или частичной потерей биологической активности вируса) действие на вирус бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита (воспаления головного мозга, вызываемого вирусом бешенства); в связи с этим его используют для комплексного лечения бешенства в инкубационном периоде (периоде между моментом заражения и появлением первых признаков заболевания).

Способ применения и дозы. Рифампииин принимают внутрь натощак (за '/2-1 ч до еды) или вовдят внутривенно капельно (только взрослым).

Для приготовления раствора разводят 0,15 г рифампицина в 2,5 мл стерильной воды для инъекций, энергично встряхивают ампулы с порошком до полного растворения, полученный раствор разводят в 125 мл 5% раствора глюкозы. Вводят со скоростью 60-80 капель в минуту.

При лечении туберкулеза средняя суточная доза для взрослых внутрь 0,45 г 1 раз в день. У больных (особенно в преиод обострения) с массой тела выше 50 кг суточная доза может быть увеличена до 0,6 г. Средняя суточная доза для детей старше 3 лет — 10 мг/кг (но не более 0,45 г в сутки) 1 раз в день. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть разделена на 2 приема.

Внутривенное введение рифампицина рекомендуется при остропрогрессируюших и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких (туберкулеза легких, протекающего с нарушением структуры легочной ткани), тяжелых гнойно-септических процессах (микробном заражении крови с последующим образованием гнойников в тканях), когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови и если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным.

При внутривенном введении суточная доза для взрослых составляет 0,45 г, при тяжелых быстро прогрессирующих (развивающихся) формах — 0,6 г и вводится в 1 прием. Препарат внутривенно вводят в течение 1 мес. и более с последующим переходом на прием внутрь в зависимости от переносимости препарата. Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

При лечении туберкулеза рифампицином (внутривенно) у больных с сахарным диабетом рекомендуется на каждые 4-5 г глюкозы (растворителя) вводить 2 ЕД инсулина.

Монотерапия (лечение одним препаратом) туберкулеза рифампицином часто сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицин, изониазид. этамбутол и др., 770, 781), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза (возбудителей туберкулеза). . При лепре применяют рифампицин по следующим схемам: а) суточная дозу 0,3-0,45 г вводят в 1 прием: при плохой переносимости — в 2 приема. Длительность лечения 3-6 мес., курсы повторяют с интервалом 1 мес.; б) на фоне комбинированной терапии назначают суточную дозу 0,45 г в 2-3 приема в течение 2-3 нед. с интервалом 2-3 мес. в течение 1 года — 2 лет или в той же дозе 2-3 раза в 1 нед. в течение 6 мес.

Лечение проводят комплексно с иммуностимулирующими (повышающими защитные силы организма) средствами.

При инфекциях нетуберкулезной природы взрослые принимают рифампицин внутрь по 0,45-0,9 г в сутки, а дети — по 8-10 мг/кг в 2-3 приема. Внутривенно вводят взрослым в суточной дозе 0,3-0,9 г (2-3 введения). Вводят в течение 7-10 дней. Как только появляется возможность, переходят на прием препарата внутрь.

При острой гонорее назначают внутрь в дозе 0,9 г в сутки однократно или в течение 1-2 дней.

Для профилактики бешенства взрослым дают внутрь по 0,45-0,6 г в сутки; при тяжелых повреждениях (укус в лицо, голову, кисти рук) — по 0,9 г в сутки; детям до 12 лет — по 8-10 мг/кг. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Длительность применения — 5-7 дней. Лечение проводят одновременно с активной иммунизацией (прививками).

Побочное действие. Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того, диспепсические явления (расстройства пищеварения), дисфункция (нарушение функции) печени и поджелудочной железы. При длительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить анализы крови (в связи с возможностью развития лейкопении /снижения уровня лейкоцитов в крови/).

При быстром внутривенном введении может снизиться артериальное давление, а при длительном введении — развиться флебит (воспаление вены).

Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови), пероральных гипогликемических средств (принимаемых через рот лекарственных средств, понижающих уровень сахара в крови), препаратов наперстянки. При одновременном приеме антикоагулянтов и рифампицина при отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть уменьшена.

Препарат имеет яркий коричнево-красный цвет. Он окрашивает (особенно в начале лечения) мочу, мокроту, слезную жидкость в оранжево-красноватый цвет.

Противопоказания. Рифампицин противопоказан детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите (воспалении ткани печени) и повышенной чувствительности к препарату. Внутривенное введение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности (недостаточном снабжении тканей организма кислородом вследствие заболевания сердца и легких) и флебите.

Форма выпуска. В капсулах по 0,05 и 0,15 г в упаковке по 10-20 или 30 капсул; в ампулах по 0,15 г в виде пористой массы в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, в состав которого входят два эффективных противотуберкулезных средства Iряда — рифампицин и изониазид, обладающие разными механизмами действия. Рифампицин угнетает синтез РНК (рибонуклеиновых кислот). Изониазид угнетает синтез миколевых кислот, являющихся важнейшим структурным компонентом клеточной стенки микобактерий (палочек Коха — бактерий, вызывающих туберкулез), а также угнетает синтез ДНК (дезоксирибонуклеиновых кислот). Тибинекс оказывает туберкулоцидное (убивающее возбудителей туберкулеза) действие. При комбинации рифампицина и изониазида устойчивость микобактерий развивается относительно медленно.

Показания к применению. Лечение всех форм туберкулеза.

Способ применения и дозы. Дозы тибинекса устанавливают из расчета на содержание рифампицина в препарате. Тибинекс назначают внутрь 1 раз в сутки в следующих дозах: взрослым с массой тела менее 50 кг — 0,45 г; при массе тела более 50 кг — в более высоких дозах, максимально -до 0,6 г. Детям назначают в дозе 0,01-0,015 г/кг в сутки (в зависимости от возраста), но не более 0,6 г/сутки. Препарат следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Побочное действие. Невриты (воспаление нерва), иногда поражение зрительного нерва; расстройства сна, психические нарушения, судороги, расстройства памяти, головная боль, головокружение. Для профилактики неврологических осложнений, вызываемых изониазидом, входящим в состав препарата, рекомендуется назначение витамина Вб. Тошнота, рвота; нарушение функции печени, желтуха; кожные высыпания, зуд, "гриппоподобные" симптомы. Редко — лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), эозинофилия (увеличение числа зозинофилов в крови); ортостатическая гипотония (падение артериального давления при переходе из горизонтального в ветрикальное положение), нарушение функции почек. Входящий в состав препарата рифампицин окрашивает мочу, мокроту, слюну, фекалии, слезную жидкость в красноватый цвет.

Противопоказания. Острые заболевания печени; желтуха; беременность; кормление грудью; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначать препарат пациентам с заболеваниями печени, почек. В процессе лечения необходим регулярный контроль функции печени, почек, осмотр окулиста.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,15 г рифампицина и 0,1 г изониазида; таблетки, содержащие по 0,45 г рифампицина и 0,3 г изониазида.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Фармакологическое действие. Комбинированный противотуберкулезный препарат, в состав которого входят два препарата Iряда — рифампицин и изониазид, и препарат IIряда — пиразинамид. Рифампицин угнетает синтез РНК (рибонуклеиновых кислот). Изониазид угнетает синтез миколевых кислот, являющихся важнейшим структурным компонентом клеточной стенки микобактерий (палочек Коха -бактерий, вызывающих туберкулез), а также угнетает синтез ДНК (дезоксирибонуклеиновых кислот). Механизм действия пиразинамида неясен.

Трикокс действует бактерицидно (уничтожает бактерии), включая персистирующие (длительно пребывающие в организме) микобактерий. При сочетании рифампицина с изониазидом и пиразинамидом устойчивость микобактерий развивается относительно медленно.

Показания к применению. Лечение всех форм туберкулеза.

Способ применения и дозы. Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Дозы устанавливают из расчета содержания рифампицина в препарате. Препарат назначают внутрь 1 раз в сутки в следующих дозах: взрослым с массой тела менее 50 кг — 0,45 г; при массе тела более 50 кг — в более высоких дозах, максимально -до 0,6 г. Детям назначают в дозе 0,01-0,015 г/кг в сутки (в зависимости от возраста), но не более 0,6 г/сутки. Препарат следует принимать за I ч до или через 2 ч после еды.

В процессе лечения необходим контроль за функцией печени, уровня мочевой кислоты в плазме крови, регулярные осмотры окулиста. Для профилактики ряда неврологических побочных эффектов, обусловленных действием изониазида, входящего в состав препарата, рекомендуется назначение витамина Вб.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Очаговый туберкулез легких в фазе

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос или запор; нарушение функции печени; желтуха; невриты (воспаление нерва), иногда — поражения зрительного нерва; расстройства сна, психические нарушения, судороги, расстройства памяти, головная боль, головокружение; кожные высыпания, "гриппоподобные" симптомы; повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови; редко — лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), приступы подагры, артралгии (суставная боль), ортостатическая гипотония (падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), дизурия (нарушения мочеотделения). Входящий в состав препарата рифампицин окрашивает мочу, мокроту, слюну, фекалии, слезную жидкость в красноватый цвет.

Противопоказания. Острые заболевания печени, желтуха, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначать препарат пациентам с заболеваниями печени, подагрой, сахарным диабетом, а также больным пожилого возраста.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие: рифампицина — 0,15 г, изониазида — 0,1 г и пиразинамида — 0,35 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Синонимы: Циклокарин, Цикловалидин, Клозин, Фармизерина, Новосерин, Ориентомицин, Оксамицин, Сероциклина, Серомицин, Тебемицин, Тизомицин и др.

Фармакологическое действие. Препарат обладает широким спектром антибактериального действия: угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Наиболее ценным свойством является его способность задерживать рост микобактерий туберкулеза (возбудителей туберкулеза). По активности уступает стрептомицину, изониазиду и фтивазиду, но действует на микобактерий туберкулеза, устойчивые к этим препаратам и пара-аминосалициловой кислоте.

Показания к применению. Циклосерин рассматривается как "резервный" противотуберкулезный препарат, т. е. назначаемый больным хроническими формами туберкулеза, у которых ранее применявшиеся основные препараты перестали оказывать эффект. Циклосерин можно также сочетать с основными препаратами для предупреждения развития резистентности (устойчивости к препарату) микобактерий. Возможно также комбинированное использование циклосерина с другими препаратами

IIряда, этионамидом, пиразинамидом и др.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь (непосредственно перед едой: взрослым по 0,25 г 3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых — 0,25 г, суточная доза — 1 г. Больные старше 60 лет и с массой тела менее 50 кг принимают по 0,25 г 2 раза в день. Суточная доза для детей — из расчета 0,01-0,02 г/кг, но не свыше 0,75 г в сутки, причем большую дозу дают только в острой фазе

туберкулезного процесса или при недостаточной эффективности меньших доз.

Побочное действие. При лечении циклосерином могут наблюдаться побочные явления, обусловленные главным образом токсическим влиянием препарата на нервную систему: головная боль, головокружение, бессонница (иногда, наоборот, сонливость), беспокойство, повышенная раздражительность, ухудшение памяти, парестезии (чувство онемения в конечностях), периферические невриты (воспаление нервов). Иногда возможны более тяжелые симптомы: чувство страха, психастенические состояния (состояние, характеризующееся быстрой сменой настроения, склонностью к депрессии /подавленности/ и т. д.), галлюцинаторные феномены (бред, видения, приобретающие характер реальности), эпилептиформные припадки (припадки, протекающие по типу эпилептических), потеря сознания. Эти явления обычно проходят при уменьшении дозы или отмене препарата. Предупредить или уменьшить токсическое действие циклосерина можно, назначая в период лечения глутаминовую кислоту по 0,5 г 3-4 раза в день (до еды); рекомендуется также внутримышечное введение атрифоса — по 1 мл % раствора ежедневно. Иногда эффективно введение пиридоксина — внутримышечно 1-2 мл 5% раствора в сутки. При необходимости можно принимать противосудорожные и седативные средства (средства, оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему), антидепрессанты (лекарственные средства, снимающие состояние подавленности). Для уменьшения побочных реакций следует ограничить психическое напряжнеие больных и исключить возможные факторы перегрева (пребывание на солнце с непокрытой головой, горячий душ и др.), что может провоцировать осложнения.

Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной системы, эпилепсия, нарушения психики, а также наличие в анамнезе (истории болезни) указаний на психические болезни. Нельзя принимать циклосерин перед хирургическим вмешательством и в первую неделю после него. С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции почек, лицам с неустойчивой психикой, страдающим алкоголизмом.

В амбулаторной практике (вне больницы) применяют осторожно после проверки его переносимости в стационаре (в больнице).

Форма выпуска. Таблетки или капсулы по 0,25 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

ФЛОРИМИЦИНА СУЛЬФАТ (Florimycinisulfas)

Синонимы: Биомицин, Флоримицин серный, Винактан, Виоцин, Биомицин серный, Вионактан.

Фармакологическое действие. По химиотерапевтическим свойствам близок к канамицину. Оказывает специфическое бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие на микобактерий туберкулеза (возбудители туберкулеза), активен также в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Показания к применению. Является "резервным" препаратом при лечении различных форм и локализаций туберкулеза. Его назначают больным, у которых туберкулостатические (препятствующие размножению возбудителей туберкулеза) препараты Iряда оказались неэффективными из-за развития резистентности (устойчивости) к ним или по другим причинам, а также при непереносимости других противотуберкулезных препаратов.

Способ применения и дозы. Применяют внутримышечно (в кишечнике он не всасывается). Вводят (медленно)

глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Растворы для инъекций готовят перед применением; во флакон, содержащий 0,5-1,0 г (500 000-1 000 000 ЕД) препарата, вводят 3-5 мл стерильной воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,25-0,5% раствора новокаина. Раствор должен быть использован в течение первых суток. Суточная доза для взрослых составляет 1 г. Вводят ежедневно по 0,5 г 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 г 1 раз в день в течение 6 дней подряд, на 7-й день перерыв. При длительном лечении иногда делают перерыв на 2 дня в неделю (подряд или через 2-3 дня по одному дню).

Высшая разовая доза для взрослых — 1 г, суточная — 2 г. Доза для больных с массой тела ниже 50 кг и лицам старше 60 лет составляет 0,5-0,75 г в сутки.

У детей флоримицина сульфат следует применять с осторожностью (из-за трудности оценки влияния препарата на слух). Назначают его детям, страдающим хроническим деструктивным туберкулезом (туберкулезом легких, протекающим с нарушением структуры легочной ткани), при не эффективности других средств.

Суточная доза для детей 0,015-0,02 г/кг (15-20 мг/кг) — не более 0,5 г для детей и 0,75 г для подростков.

Следует учитывать, что флоримицин может оказывать токсическое (повреждающее) действие на слуховой нерв. поэтому лечение должно проводиться под контролем аулиометрии (измерения остроты слуха). При первых признаках понижения слуха препарат отменяют.

Ослаблению нейротоксических (повреждающего воздействия на нервную систему) и аллергических реакций может способствовать применение кальция пантотената.

Флоримицин можно сочетать с препаратами 1 и IIряда (пара-аминосалициловая кислота, циклосерин и др., 779). Однако его нельзя комбинировать со стрептомицином и другими антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие (неомицин, мономииин, канамицин и др., 725).

Побочное действие. При применении флоримицина могут появиться головная боль, аллергические дерматиты (воспаление кожи), белок в моче.

Необходимо учитывать, что у больных с нарушением выделительной функции почек выведение флоримицина из организма задерживается, что может привести к усилению его токсического действия.

Противопоказания. Поражение V11Iпары черепно-мозговых и нарушение функции почек.

Форма выпуска. В герметически укупоренных флаконах по 0,5 и 1 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом помещении при комнатной температуре.

Источник: http://www.med74.ru/infoitem2731.html

Названия антибиотиков при туберкулезе легких

Антибиотики при туберкулезе легких являются основой лечения. Кроме этих препаратов назначают противогрибковые, иммуномодулирующие лекарства и витаминные комплексы.

Туберкулез легких – это социально-значимое заболевание, которое грозит серьезными неприятностями для здоровья, если вовремя не принять необходимые меры для его лечения. Главными лекарствами в этом случае являются специальные противотуберкулезные антибактериальные препараты. Также в полное лечение туберкулеза легких входят иммуномодуляторы, симптоматические, патогенетические и иные средства, способные в короткое время нормализовать состояние больного.

Лечение воспаления легких — общая информация

Лечение туберкулеза легких – это довольно продолжительный процесс, который требует от пациента особого терпения и соблюдения врачебных рекомендаций. В среднем, длительность лечения составляет 12-18 месяцев, но может достигать и большего времени. Чаще всего это связано с тем, что у пациента диагностируются осложнения, которые грозят серьезными последствиями.

После прохождения необходимого, минимального курса лечения, терапию можно завершить в домашних условиях, но при этом нужно соблюдать все указания лечащего врача и не прерывать употребление антибактериальных препаратов.

Комплексное лечение, направленное против туберкулеза легких включает в себя необходимые антибиотики, которые нужно принимать по строго определенной схеме. Хорошим эффектом также обладают специальные процедуры и народные способы лечения.

Несмотря на то, что это не сократит длительность восстановительного курса, данная методика позволит добиться стойкого улучшения, а также исключить вероятность возникновения туберкулеза легких в дальнейшем.

При этом нужно обязательно учитывать особенности лечения данного заболевания в стационарных условиях и строго соблюдать следующие условия:>

  • на первоначальной стадии лечения необходима обязательная изоляция больного, что позволит исключить заражение других людей, а также усугубить текущее состояние.
  • антибиотики и химиопрепараты, а также их количество, должны контролироваться лечащим врачом, а при необходимости и корректироваться.
  • в обязательный восстановительный курс должна входить и диагностика, которая позволяет определить эффективность лечения и наличие прогресса.

Самое важное, о чем нужно помнить при лечении туберкулеза легких в стационарных или домашних условиях, это полная изоляция, неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций и тотальный контроль со стороны фтизиатра.

Какие антибиотики применяются против туберкулеза

К основным антибактериальным препаратам, применяемым против туберкулеза легких, можно отнести:

  1. Синтетические химиопрепараты – воздействуют только на возбудителя заболевания (Пиразинамид, Этамбутол, Тиамид, Парааминосалициловая кислота и др.).
  2. Антибиотики – отличаются широким действием на организм, направленным против МБТ, которые и являются виновником заражения. К ним относятся Циклосерин, а также группы — полипептиды, аминогликозиды и рифамицины.

Также антибиотики против развития туберкулеза подразделяются на 2 вида:

  1. Основные. Эти лекарственные средства применяют для лечения впервые обнаруженных форм заболевания. К ним можно отнести антибиотики Рифампицин, Рифабутин, Стрептомицин.
  2. Резервные. К резервным антибиотикам, которые используются в качестве лечения при туберкулезе легких, относятся препараты: Амикацин, Канамицин, Левофлоксацин.

Кроме того, такие лекарственные средства назначают вместе с другими видами противотуберкулезных препаратов, чтобы обеспечить более быстрое и качественное лечение.

Особую трудность в лечении составляет лекарственно-устойчивый туберкулез, при котором очень трудно подобрать необходимые антибиотики. Дело в том, что палочка Коха нередко проявляет устойчивость ко многим видам таблеток, что усложняет подбор медикаментов. Основная причина появления устойчивости к веществам препаратов – мутация микобактерий, которая возникает в основном при неправильном лечении туберкулеза или выписке не эффективных препаратов.

В этом случае лечение пациентам назначается лишь после проведения ряда анализов, которые позволяют выявить чувствительность палочки Коха. Затем больным назначают комплекс, состоящий из 5 резервных препаратов, используемых против туберкулеза, к которым у микобактерий сохранилась чувствительность. Длительность такого лечения должна составлять не менее 6 месяцев.

В последнее время для лечения туберкулеза, который имеет симптомы мутации микобактерий, применяется новое противотуберкулезное лекарство Перхлозон – таблетки, быстро борющиеся с возбудителем заболевания. Назначить их может только врач, так как этот препарат очень мощный и наделенный большим количеством противопоказаний.

Дополнительные способы, применяемые при лечении патологии

Комплексное воздействие, направленное против микобактерий – возбудителей туберкулеза, подразумевает использование дополнительных способов и средств, облегчающих состояние пациента.

К ним относятся:

  • Противогрибковые препараты. Регулярное применение антибиотиков ведет к подавлению и усугублению микрофлоры, которая населяет слизистые оболочки и кожу пациента. Все это может привести к размножению вредных микроорганизмов, включая грибки, относящиеся к роду Candida. Для борьбы с ними, одновременно с приемом антибиотиков, назначают и противогрибковые средства, например, Флуконазол.
  • Иммуномодуляторы. Лечение противотуберкулезными и противовоспалительными средствами неизменно ведет к снижению иммунной системы. Для того чтобы этого избежать, лечащий врач включает в комплексную терапию иммуномодуляторы – это современные препараты, способные восстановить и поддерживать иммунитет. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоптин. Из более современных и дорогих препаратов можно выделить Лейкинферон, который имеет в составе природные интерфероны, обладающие массой полезных свойств для организма, зараженного туберкулезной палочкой. Также этот препарат активизирует клеточный иммунитет и улучшает способность организма переносить действие противотуберкулезных лекарственных средств.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Туберкулез легких симптомы первые признаки

  • Минералы и витамины. В комплексную терапию, направленную против микобактерий, включают и прием витаминов и полезных для больного минералов. К таким БАДам относятся витамины под названием Веторон и Цыгапан. Также больным нередко назначают Цинкит, который участвует в большинстве ферментативных реакций и способен быстро укрепить иммунитет человека.
  • Народные средства. Применение народных средств заключается в использовании настоев, отваров, приготовленных на основе лекарственных трав, растений и других полезных компонентов. Нужно помнить, что хотя данные способы противотуберкулезной терапии могут быть довольно эффективными, не стоит воспринимать их, как панацею и полностью отказываться от употребления лекарственных средств.

Применение народных способов является дополнительной методикой по укреплению организма, при которой нужно обратить внимание на некоторые правила.

Можно применять только гипоаллергенные компоненты и растения, такие как ромашка, арника, листья земляники и др., т.е., которые не вызывают аллергию.

Перед применением какого-либо компонента нужно провести провоцирующую пробу.

Употребление настоев и отваров не должно пересекаться с основным лечебным курсом или даже полностью заменять его, так как именно противотуберкулезная терапия является основополагающей.

Благодаря представленным методам дополнительной терапии удастся быстрее вывести из организма мокроту и вредные микобактерии, укрепить иммунитет и ускорить выздоровление пациента.

Источник: http://tuberkulez03.ru/lechenie/lekarstva/antibiotiki-pri-tuberkuleze-legkih.html

Антибактериальная терапия при туберкулезе легких

Туберкулез легких — тяжелое инфекционное заболевание, вызванное палочками Коха или туберкулезными палочками. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде, особенно в темных и сырых помещениях, а вот солнечный свет и высокие температуры губительны для микобактерий.

Источником заражения является больной человек. Чаще всего инфекция распространяется аэрозольным и контактно-бытовым путем, но возможен и алиментарный путь заражения, через молоко, полученное от больного КРС.

Но, несмотря на проникновение бациллы в организм заболевание развивается далеко не у всех, а только у 10 % инфицированных. Чаще всего туберкулез переходит в активную форму у детей, особенно младше 2-х лет. У них существует большая вероятность развития генерализованных осложнений и без должно лечения болезнь может закончиться летальным исходом.

В середине ХХ столетия был открыт первый антибиотик Стрептомицин, который доказал свою эффективность в терапии хронического туберкулеза. Благодаря его применению смертность от заболевания значительно снизилась, но, к сожалению монотерапия достаточно часто сопровождалась появлением резистентных штаммов. Поэтому в настоящее время назначают комбинацию противотуберкулезных средств (ПТС), что понижает вероятность развития устойчивости микобактерий к лечению.

Классификация противотуберкулезных средств

Противотуберкулезные средства отличаются по своему происхождению, механизму действия, эффективности, химическому строению. Поэтому существует несколько видов классификации таких медикаментов.

Врач-паразитолог Рыков С. В.: статистика говорит о том что более 78% населения страны заражено ПАРАЗИТАМИ.

Часто затяжные заболевания носоглотки вызваны гельминтами, которые могут свободно перемещаться по организму. О наличии паразитов в носу или горле многие люди узнают случайно, когда обращаются за консультацией к врачу.

Читайте интервью с главой паразитологии —>

Чаще всего их подразделяют на:

  • Жизненно важные или препараты I ряда. Их используют для лечения пациентов, у которых туберкулез легких выявлен впервые;
  • Резервные или препараты II ряда. Назначают при неэффективности или непереносимости противотуберкулезных средств из предыдущей группы.

Согласно классификации Международного союза борьбы с туберкулезом ПТС делятся на препараты с высокой, средней и низкой эффективностью.

По химической структуре ПТС подразделяются на:

  • Изониазид и его аналоги (Фтивазид, Салюзид, Этионамид);
  • синтетические средства различных химических групп (Этамбутол, Тиоацетазон, Солютизон, Пиразинамид, Бепаск);
  • антибиотики (Стрептомицин, Рифампицин, Циклосерин, Рифабутин).

Из антибиотиков для лечения туберкулеза легких назначают аминогликозиды и медикаменты, имеющие иную химическую структуру.

Аминогликозиды в лечении недуга

При туберкулезе легких применяют аминогликозиды I (Стрептомицин, Канамицин) и III поколения (Амикацин). Они нарушают выработку протеинов рибосомами бактерий, в результате микроорганизмы погибают.

Стрептомицин и Канамицин активны в отношение M. tuberculosis, а Амикацин вызывает гибель M. avium и иных нетуберкулезных микобактерий. Они плохо адсорбируются при приеме через рот, поэтому их назначают в виде инъекций.

Проходя через печень, аминогликозиды не подвергаются метаболизму и выводятся в первозданном виде с уриной. Скорость элиминации зависит от возраста, общего самочувствия больного, работы мочевыделительной системы, например, при высокой температуре она может увеличиваться, а при заболеваниях почек — уменьшаться.

Особенности према препаратов:

Стрептомицин назначают взрослым пациентам внутримышечно по 1 г 1 раз в день, или по 0,5 г дважды в сутки. Больным старше 40 лет суточную дозировку уменьшают до 0,75 г. Кратность инъекций составляет 2 раза в неделю.

Длительность терапии — минимум 3 месяца.

  • Канамицин взрослым вводят внутримышечно. Суточная доза составляет 1 г, которую можно ввести как однократно, так и за 2 раза. Инъекции делают ежедневно, каждый 7-й день – перерыв. Курс лечения составляет не менее 1 месяца.
  • >Амикацин взрослым назначают в дозировке 10—15 мг на кг массы тела.

    Вводить препарат можно внутримышечно ежедневно или внутривенно от 3 до 5 раз в неделю. Внутривенно вводят болюсно в течение 2 мин или капельно по 60 кап в минуту. Внутримышечно вводят на протяжении от 3 до 7 дней. Курс инъекций — 7-10 дней.

  • Во время лечения аминогликозидами возможно развитие таких побочных реакций, как:

    Недавно я прочитала статью, в которой говорилось, что начинать лечить любую болезнь нужно с очищения печени. И рассказывалось о средстве «Leviron Duo» для защиты и очистки печени. При помощи данного препарата можно не только защитить свою печень от негативного воздействия приема антибиотиков, но и восстановить ее.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Начала принимать и заметила, что появились силы, я стала более энергичной, исчезла горечь во рту, ушли неприятные ощущения в животе, улучшился цвет лица. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    1. Нефротоксичность, которая может проявляться дизурией, сильной жаждой, снижением скорости клубочковой ультрафильтрации и повышением концентрации сывороточного креатинина.
    2. Ототоксичность, которая проявляется тугоухостью, шумом, звоном или ощущением заложенности в ушах.
    3. Вестибуло-атактический синдром, он проявляется расстройствами координации движения, головокружением.
    4. Нервно-мышечная блокада, которая опасна остановкой дыхания.

    Кроме этого, на фоне лечения возможно появления головных болей, судорог, астении, сонливости, нарушения чувствительности отдельных частей тела. В редких случаях может развиться аллергия и флебит.

    Помимо аминогликозидов при туберкулезе легких применяют такие антибиотики как

    Рифамицины

    Из рифамицинов применяют Рифампицин, который относится к ПТС I ряда, Рифабутин, относящийся к резервным средствам.

    Они обладают бактерицидным эффектом, являются селективными блокаторами выработки рибонуклеиновых кислот.

    Рифампицин активен в отношения палочки Коха, в том числе, и атипичных штаммов, кроме M.fortuitum. Рифабутин отличается более широким диапазоном действия и вызывает гибель бацилл, устойчивых к Рифампицину.

    Оба антибиотика хорошо всасываются при оральном приеме. Во время еды снижается биодоступность Рифампицина. В этом заключается его отличие от Рифабутина, биодоступность которого не зависит от приема пищи.

    Проходя через печеночный барьер, рифамицины подвергаются реакции метаболизма. Рифабутин является более слабым индуктором цитохрома Р450.

    Выводятся они через кишечник и почки. Период полужизни Рифампицина составляет 1—4 часа, Рифабутина — от 16 до 45 часов.

    При приеме рифамицинов возможно появление следующих побочных эффектов:

    • снижение аппетита;
    • расстройства желудка;
    • рвота;
    • тошнота;
    • обратимая почечная недостаточность,
    • повышение билирубина;
    • лекарственный гепатит;
    • увеличение активности трансфераз;
    • аллергия в виде высыпания, эозинофилии, гигантской крапивницы;
    • гриппоподобное состояние (ломота в суставах, повышение температуры тела, обычно симптомы появляются при пропуске приема таблеток);
    • тромбоцитопеническая пурпура;
    • нейтропения;
    • увеит (при приеме Рифабутина);
    • окрашивание контактных линз, пота, слез, мокроты, слюны в оранжевый цвет.

    Взрослым с массой тела до 50 кг Рифампицин назначают по 450 мг в день, а остальным – по 600 мг/сут за 1 ч до приема пищи или 2 ч после нее через день или 3 раза в неделю. В начале лечения антибиотик можно вводить в виде в/в инъекций с последующим переходом на пероральные формы. Длительность лечения составляет минимум полгода.

    Рифабутин принимают независимо от приема пищи по 150-300 мг/сут.

    Циклосерин

    Циклосерин препятствует размножению бактерий и вызывает их гибель. Устойчивость палочек Коха к нему развивается нечасто, даже при продолжительных курсах лечения туберкулеза легких.

    Препарат быстро всасывается при пероральном приеме и проникает в ткани и жидкости организма.

    Во время лечения могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

    • сонливость;
    • проблемы со зрением;
    • депрессия;
    • эпилепсия;
    • головные боли;
    • раздражительность;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • отсутствие аппетита;
    • жидкий стул;
    • запор;
    • аллергия;
    • гипертермия
    • увеличение лейкоцитов и РОЭ.

    Препарат взрослым назначают по 250 мг 3 раза в сутки. Чтобы предупредить появление побочных реакций со стороны органов пищеварения пить его лучше на голодный желудок или во время еды.

    После приема первой таблетки нужно следить за самочувствием и, если не наблюдается никаких нежелательных реакций, продолжать прием антибиотика. Если через 3 недели не наблюдается улучшение состояния, необходимо обратиться к доктору для замены лекарства.

    Капреомицин

    Капреомицин относится к резервным средствам, применяемым для лечения туберкулеза легких.

    Оказывает бактериостатическое действие в отношении бацилл туберкулеза. Применяется в виде в/м и в/в инъекций. Как правило, взрослым назначают по 1 г/сут на протяжении 2—4 месяцев, затем 2—3 раза в неделю в течение 1—2 года.

    На фоне терапии возможно появление таких нежелательных реакций, как:

    • астения;
    • расстройства мочеиспускания;
    • почечная недостаточность;
    • появление в мочи эритроцитов и лейкоцитов;
    • проблемы с координацией;
    • повышение сывороточного креатинина;
    • нервно-мышечная блокада;
    • нарушения дыхания;
    • тугоухость;
    • шум, звон, ощущения постороннего предмета в ушах;
    • понижения уровня магния, кальция, калия в крови;
    • мышечная боль;
    • аллергия;
    • снижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
    • аритмия;
    • анорексия;
    • тошнота;
    • рвота.

    к оглавлению ↑

    Назначение антибиотиков в педиатрии

    Из антибиотиков при туберкулезе легких у детей назначают:

    • Стрептомицин в дозировке 20 мг на килограмм веса 1 раз в сутки, дважды в неделю;
    • Амикацин по 10 мг/кг/сут, суточную дозировку разрешено ввести за 3 раза;
    • Рифампицин по 10—20 мг/кг/сут, новорожденным и недоношенным детям из-за функциональной незрелости печеночных ферментов назначают только в случае угрозы жизни;
    • Циклосерин назначают по 10—20 мг/кг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 750 мг.

    Длительность курса терапии туберкулеза у детей такая же, как у взрослых. Как правило, детьми она переносится хорошо и поврежденные легкие у них восстанавливаются лучше, чем у взрослых.

    Рифабутин не назначают пациентам младше 14 лет, так как нет сведений о безопасности его применения у детей, Капреомицин детям также не назначают.

    У детей, как и у взрослых при лечении туберкулеза, чтобы не появились устойчивые штаммы микобактерий, одновременно используют несколько препаратов.

    Источник: http://oantibiotikah.ru/pulmonologiya/primenenie-antibiotikov-pri-tuberkuleze.html

    Ссылка на основную публикацию