Современное лечение пневмонии у взрослых

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение пневмонии у взрослых: принципы и препараты

Пневмонией называется развитие воспалительных изменений в ткани легких. Это происходит из-за попадания в них микробов (в основном это бактерии, но могут быть и вирусы, и грибы) различными путями. Опасность пневмонии в том, что при этом из процесса газообмена выключается более или менее обширный участок легкого, что уменьшает доставку кислорода к тканям. Кроме того, организм отравляется продуктами воспаления и разрушения легочной паренхимы.

Воспаление легких может развиться:

— во внебольничных условиях (такая пневмония называется «негоспитальной»);

— у человека, проходящего лечение в стационаре по поводу любого другого заболевания;

— возникшая из-за неврологических нарушений (судорог, потери сознания), в результате которых содержимое из желудка попало в дыхательные пути (аспирационная пневмония);

— у людей со сниженной иммунной защитой.

В зависимости от того, какой из четырех видов наблюдается в данном случае, а также учитывая возраст и наличие хронических заболеваний, назначается лечение пневмонии у взрослых.

Как микроб попадает в легкие?

— при попадании в них аэрозоля, густо обсемененного болезнетворными микробами. Это характерно больше для туберкулезной или вирусной пневмонии;

— при вдыхании содержимого собственного рта и глотки. Этот процесс происходит почти всегда во время глубокого сна, усиливается при принятии снотворного вещества или под действием алкоголя. В норме местная иммунная защита легких срабатывает, но когда она ослаблена действием вируса, когда микробов слишком много или они очень агрессивные, возникает пневмония.

2) Через кровь из другого очага воспаления. Например, из кости – при остеомиелите, из клапанов сердца – при эндокардите.

3) Контактным путем:

— при попадании гноя из соседнего органа, например, при абсцессе печени;

— при проникающем ранении грудной клетки.

Принципы, по которым проводится лечение пневмонии у взрослых

Если установлен диагноз «пневмония», это предполагает назначение одного или двух антибиотиков, так как даже если причиной послужил вирус (например вирус гриппа), то бактериальная флора присоединяется в любом случае.

По идее, антибиотик должен был бы назначаться после того, как определен микроб-возбудитель воспаления, а также получена его чувствительность к препаратам. Но это требует обязательного откашливания мокроты, что может сделать не каждый больной, а также 4-5-дневного ожидания результата, что недопустимо. Потеря времени может привести к гибели пациента. Поэтому антибиотики назначаются эмпирически, желательно после того, как человек сдаст мокроту на бактериологическое исследование, но в тот же день и желательно в тот же час, как был установлен диагноз (есть данные, что потеря даже 4 часов времени значительно ухудшает прогноз).

Лечение пневмонии у взрослых строится на таких критериях:

  1. Вид пневмонии: негоспитальная, возникшая внутри больницы или другая.
  2. Объем поражения легочной ткани: сегментарный, долевой, полисегментарный, одно- или двухсторонний.
  3. Состояние больного: учитывается его общее самочувствие, одышка, уровень артериального давления, степень насыщения крови кислородом.
  4. Возраст.
  5. Наличие сопутствующей патологии сердца, легких (например, хронический бронхит), почек.

Лечение проводится дома или в стационаре в отделении терапии или пульмонологии. Иногда требуется госпитализация в отделении интенсивной терапии.

Классические симптомы воспаления легких – это высокая (выше 38°С) температура, кашель с мокротой, ухудшение общего состояния (слабость, сонливость, снижение аппетита). Но сейчас часто встречаются пневмонии с атипичным течением. На фоне высокой или не очень повышенной температуры может появиться понос или нарушение сознания, бред, галлюцинации. При этом кашля может не быть совершенно.

Поэтому стандартом диагностики является проведение рентгенограммы легких, может также понадобиться компьютерная томография.

Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками

Для лечения применяются такие антибиотики: «Амоксиклав», «Цефикс», «Сумамед», «Левофлоксацин», «Авелокс». Их назначают в таблетках, зачастую применяется их комбинация. Например, при течении средней тяжести может назначаться такой комплекс препаратов: «Сумамед» плюс «Авелокс» или «Лефлокс». Если заболевание вызвала клебсиелла, пневмония лечение предполагает в стационаре. В этом случае назначаются внутривенные и внутримышечные препараты, такие как «Амикацин», «Гентамицин» совместно с медикаментами «Лефлоцин» или «Таваник».

Источник: http://fb.ru/article/98794/lechenie-pnevmonii-u-vzroslyih-printsipyi-i-preparatyi

Особенности лечения пневмонии у взрослых

П невмония в медицинской практике обычно определяется как инфекционное или иного происхождения поражение бронхолегочных структур с вовлечением в патогенный процесс большей части нижних дыхательных путей.

Прежде, чем начинать терапию, важно выяснить, с каким типом воспаления легких приходится иметь дело. От этого зависит терапевтический курс и конкретная модель лечения пневмонии/

Особенно сложны в плане курации такие формы воспаления легких: как хламидийное поражение, вирусная инвазия (особенно герпетическим вирусом, вирусом папилломы человека), микоплазменная и легионеллезная пневмонии. Они обладают резистентностью к препаратам и дают массу сложных с точки зрения купирования симптомов.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики для ответа на вопрос, с тем ли заболеванием врач имеет дело. Возможны бронхиты, плевриты и другие патологии. Недуг может иметь иную этиологию, кроме воспалительно-инфекционной. Например, застойную, аутоиммунную с преобладанием астматического компонента. Во всех клинических ситуациях лечение пневмонии будет строго индивидуальным.

Общие принципы терапии

Пневмония – заболевание сложное. Чтобы грамотно и качественно вылечить воспаление легких необходимо придерживаться ряда простых принципов.

  • Во-первых, нужно соблюдать принцип своевременности. Как только у врача или у пациента возникло подозрение на развитие пневмонии, необходимо провести исследования и начать терапию. В противном случае будут упущено драгоценное время, которое столь ценно в деле курации рассматриваемой болезни.
  • Срочная диагностика. Исследования на предмет наличия или отсутствия воспаления легких должны быть назначены в кратчайшие сроки (желательно в тот же день) ввиду высокой степени летальности описываемого недуга. Обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки, анализ мокроты, сбор анамнеза, устный опрос больного на предмет жалоб, их давности и характера.
  • Определение тяжести недуга. Наиболее важный момент в деле назначения терапии. На этом этапе врач решает, возможно ли лечения в амбулаторных условиях или требуется госпитализация больного.

Категории пациентов

Согласно данным медицинской практики, всех больных можно условно подразделить на три категории:

  1. Лица, у которых отсутствуют тяжелые симптомы, осложнения. Как правило, это люди моложе 60 лет без сопутствующих функционально-соматических недугов. Такие пациенты в большинстве клинических ситуаций могут проходить лечение дома.
  2. Больные старше 60 лет, у которых присутствуют множественные или единичные болезни органов и систем (гипертония, сердечная и легочная недостаточность и другие). Такие пациенты в обязательном порядке помещаются в стационар для постоянного наблюдения.
  3. Люди любого возраста с тяжелым течением воспаления легких. В таком случае не обойтись без госпитализации и последующего стационарного лечения.

Тяжесть течения заболевания определяется следующими характерными проявлениями: цианоз (синюшность носогубного треугольника и кожных покровов), одышка, удушье, тахикардия, понижение артериального давления (ниже показателей в 100 на 80).

  • Как лечить пневмонию? – Основу терапии должно составлять применение антибактериальных препаратов нового поколения и максимально широкого действия. Однако это не аксиома. Важно сперва провести бактериологический посев мокроты, дабы определиться с характером возбудителя. Также подобное исследование дает возможность рассмотреть чувствительность флоры к антибиотикам.
  • Наконец, нужно назвать точный тип пневмонии. Если она аллергическая – основу лечения составляют антигистаминные препараты и бронхолитики и т.д.
  • Пациенту нужно давать как можно больше теплой воды или иных неагрессивных витаминизированных напитков, дабы компенсировать выход жидкости из организма с потом в процессе болезни.
  • Если имеет место атипичная форма воспаления, лечение проводится исключительно в больничных условиях, причем требуется изоляция пациента.

Придерживаясь указанных принципов, врач имеет возможность быстро и качественно излечить болезнь.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Схема лечения пневмонии у взрослого

Антибиотики

Как уже было сказано, лечение пневмонии у взрослых требует индивидуального подхода. Первые препараты, которые назначаются больным, это антибактериальные фармацевтические средства. Они позволяют уничтожить патогенную флору и справиться с первопричиной воспаления. Существуют следующие основные группы медикаментов, пригодных для этиотропного лечения рассматриваемого заболевания.

Пенициллины

Наиболее простые и доступные лекарственные средства селективного действия и высокой активности.

Как правило, эффективностью обладают только в том случае, если ранее пациент не принимал антибиотиков в больших количествах.

Это главный минус данного рода препаратов. Наиболее эффективны против стрептококков. Распространены Амоксициллин, Пенициллин и другие.

Цефалоспорины

Антибиотики максимально широкого спектра действия, назначаются, чтобы лечить воспаление легких наиболее часто. Обладают селективным действием, разрушают клеточные стенки бактерий, угнетают генетический аппарат вирусов.

Существует три поколения рассматриваемых медикаментов:

  • Первое поколение. Цефазолин и его производные. Имеют мало побочных эффектов, но не рекомендуются аллергикам.
  • Второе поколение . Цефуроксим, Цефомандол. Дают выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Назначаются, преимущественно, для терапии патологий пищеварительных путей.
  • Третье поколение. Цефтриаксон и его производные. Применяются в особо сложных случаях. Дают минимум побочных эффектов при высокой действенности.

Своего рода «профильные» антибиотики, способные быстро справиться с инфекциями нижних дыхательных путей. Основной препарат — Макропен. Возможет прием Сумамеда, Азитромицина, Азитрокса и их аналогов.

Тетрациклины

Назначаются редко, поскольку дают тяжелые побочные эффекты со стороны дыхательной системы, пищеварительного тракта и иных органов. Однако при наличии чувствительности к тетрациклину и его производным без применения подобных препаратов не обойтись. Основное фармацевтическое средство — Тетрациклин.

Фторхинолоны

Используются с большой осторожностью, поскольку это наиболее мощные синтетические средства. Если микроорганизмы выработают чувствительность к ним, велика вероятность становления резистентной (устойчивой у лечению) хронической пневмонии.

Без антибиотиков в деле терапии воспаления легких не обойтись, но применять их нужно с большой осторожностью и только по назначению специалиста.

Кортикостероиды

Снимают основные симптомы, опасные для жизни и здоровья. В первую очередь одышку и удушье, позволяя купировать бронхоспазм и обструкцию.

В деле лечения применяются следующие лекарственные средства:

  • Преднизолон . Медикамент первой необходимости. Купирует основные проявления пневмонии, облегчает дыхание, но дает массу опасных для здоровья и жизни побочных эффектов.
  • Дексаметазон. В разы сильнее Преднизолона. Обладает повышенной активностью и эффективностью, но провоцирует угрожающие побочные явления: размягчение костей, увеличение массы тела, остановку сердца, сердечную недостаточность и иные. Полный перечень занял бы не одну страницу текста.

Кортикостероиды назначаются не всегда, а лишь в самых сложных клинических случаях. Более того, их использование возможно только в условиях стационара, под присмотром медицинского персонала.

Антигистаминные препараты

Купируют кашлевой рефлекс, снимают одышку, частично удушье, но только в комплексе с другими фармацевтическими средствами. Назначаются врачом, но возможно и самостоятельное применение.

Важно иметь в виду, что существует три основных поколения лекарственных препаратов данной группы:

  • Первое поколение. Пипольфен, Димедрол и иные. Назначаются в качестве первичной меры воздействия при пневмонии. Считаются наиболее предпочтительными в деле терапии, поскольку обладают наибольшим лечебным эффектом.
  • Второе поколение. В первую очередь, Кларитин. Не используются вообще, поскольку дают тяжелые побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
  • Препараты третьего поколения. Цетрин и его аналоги. Применяются редко, поскольку обладают мягким действием.

Антигистаминные средства не пригодны для монолечения, используются только в комплексе. Так эффект будет максимальным.

Анальгетики

Назначаются для купирования болевого синдрома. Наиболее часто используются средства на основе метамизола натрия, это Баралгин, Анальгин, Темпальгин и другие схожие наименования. Они не только снимают дискомфорт, но также несколько понижают температуру тела.

Бронхолитики

Используются для снятия бронхоспазма. Наиболее распространены следующие наименования:

  • Сальбутамол. Обладает коротким действием, морально устаревший препарат.
  • Беродуал. Сильнее Сальбутамола. Применяется в первую очередь. Желательно в форме ингаляций.
  • Эуфиллин. Используется в комплексе с другими средствами.

Отхаркивающие

Для курации назначаются только после того, как была выяснена этиология пневмонии. Наиболее распространенные наименования:

Важно иметь в виду. Препараты данной фармацевтической группы назначаются только на усмотрение лечащего специалиста. Чрезмерно раннее их использование чревато снижением эффективности, а при некоторых формах воспаления легких отхаркивающие и вовсе излишни.

Сколько лечится пневмония?

Воспаление легких лечится, в среднем, 2-3 недели и требует комплексного подхода, только тогда можно рассчитывать на быстрый результат. При осложненном течении длительность курса может составить 2-3 месяца. Интерстициальные формы — до полугода и дольше.

Особенности лечения госпитальной формы

Как правило, наиболее часто внутрибольничная пневмония — атипична. Потому назначается весь комплекс рассмотренных препаратов. Кроме того, лечится она только в условиях стационара при изоляции больного от окружающих.

Терапия у лиц с выраженным синдромом иммунодефицита

Курация пневмонии проводится только в условиях стационара при изоляции пациента. Важно назначить также специфическое иммуномодулирующее лечение комплексного характера.

Оценка эффективности

Оценивается действенность лечения по тяжести течения воспалительного процесса. Соответственно врач должен выявить интенсивность:

Важно установить, есть ли гипотония, тахикардия, дыхательная недостаточность и иные состояния схожего типа. Если симптомы идут на убыль — лечение правильное. Если изменений не наблюдается, или они усиливаются — назначают новые исследования по результатам которых будет выбрана другая терапевтическая модель.

Лечение пневмонии — задача не из легких. Требуется комплексный подход. Самостоятельная терапия не приведет ни к чему хорошему. Нужно обратиться к специалисту-пульмонологу.

Источник: http://pneumoniae.net/pnevmoniya-lechenie/

Как и сколько лечится пневмония у взрослых современными лекарствами

Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками проводится с учетом возбудителя болезни. Без выявления причины заболевания сложно применить адекватную терапию патологии. Тем не менее, в 50% случаев не удается выявить этиологический фактор болезни. Как лечить воспаление легких антибиотиками в таком случае? — Использовать сильные таблетки широкого спектра действия, которые будут воздействовать на представителей грамположительной или отрицательной флоры, кокков.

Чаще всего в таких случаях применяется супракс, цефтриаксон, цефазолин, цефиксим. После определения представителей микробного мира, ответственных за возникновение патологического процесса, терапия осуществляется более направленно.

Патогенетические основы терапии

Лечить воспаление легких антибиотиками – базисная основа терапии. Легочная ткань выполняет функции газообмена. За счет сложной системы трубочек различного диаметра воздух попадает через альвеолокапиллярный барьер из ацинусов к другим тканям и органам.

При воспалении легочной ткани, бактериями или вирусами поражается альвеолярная ткань. При этом в просвете ацинусов скапливается инфильтративная жидкость. Она затрудняет процесс газообмена и в конечном итоге без лечения приводит к локальному спадению легочной паренхимы. Часть ткани при этом выпадает из процесса дыхания.

На начальных стадиях вирусной инфекции у взрослых поражается альвеолокапиллярный барьер без наличия инфильтрата в полости альвеолярного мешочка. На рентгене инфильтративных изменений не отмечается, поэтому начальные стадии пневмонии у взрослых пропускаются при рентгенографическом обследовании.

С течением времени инфильтрат накапливается, альвеола спадается, а газообмен в участке кровоснабжения отсутствует. При значительном объеме поражения легких появляются следующие симптомы:

  • Увеличение частоты дыхания;
  • Накопление углекислого газа в крови;
  • Повышение температуры;
  • Гипоксия головного мозга;
  • Постоянная усталость.

Вышеописанные симптомы следует лечить как можно раньше, чтобы не допустить грозных осложнений или даже летальный исход.

Сроки выздоровления

При пневмонии следует пить столько лекарств, сколько необходимо для быстрой ликвидации воспалительных изменений легочной паренхимы. Быстрое нарастание воспалительных изменений приведет к дыхательной недостаточности.

После адекватной терапии сроки лечения заболевания – 7-10 дней.

Длительность лечения зависит от формы болезни, степени тяжести и состояния иммунной системы. У пожилых пациентов и детей до 1 года воспаление легких лечится в стационаре, так как в любой момент может понадобиться интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких.

Грамотное применение антибиотиков

Лечение воспалительных изменений легких антибиотиками – основа базовой терапии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение пневмонии без антибиотиков у детей

Как лечить воспаление легких антибиотиками – основные принципы:

  • После выявления болезни следует применять антибиотики широкого спектра действия (супракс, цефтриаксон). До выявления возбудителя пневмонии необходимо создавать лечебную дозировку лекарства, чтобы в крови всегда была действующая концентрация активного ингредиента;
  • Если симптомы воспаления похожи на атипичные инфекции (микоплазмозная, легионеллезная, хламидиозная), применяются специализированные антибактериальные средства (сумамед, кларитромицин). Тем не менее, отказываться от лекарства широкого спектра действия не следует;
  • Комбинация из 2-3 препаратов: цефтриаксон или супракс плюс сумамед или кларитромицин – применяются наиболее часто при легочном воспалении у взрослых;
  • Если воспалительный очаг занимает более одного сегмента, также используются антибактериальные комбинированные схемы: цефтриаксон + амикацин или супракс + аугментин;
  • Симптоматическое лечение у взрослых предполагает назначение одновременно с антибиотиками препаратов для расширения бронхов, разжижения мокроты, устранения альвеолярного воспаления (ингаляции беродуала, амброксол, найз);
  • При тяжелой форме воспаления легких следует проводить ингаляции кислорода. Процедура осуществляется через носовые маски или с помощью катетеров;
  • Жаропонижающие препараты используются при повышении температурной реакции выше 38 градусов. Если температура ниже, организм ускоряет обмен веществ, чтобы устранить патологические изменения легочной ткани.

Современное лечение воспалительных изменений легочной паренхимы предполагает не только вышеописанные процедуры.

Особенности терапии после 50 лет

Существует 2 режима ведения пациентов с воспалением легкого:

Амбулаторный режим применяется у взрослых с легкими формами болезни и до 50 лет. В пожилом возрасте снижены защитные силы организма, поэтому терапия болезни проводится стационарно.

В специализированном отделении имеется возможность для воздействия на все симптомы патологических изменений организма:

  • Общевоспалительный (парацетамол);
  • Интоксикационный (растворы глюкозы, реополиглюкина);
  • Астенический (введение белковых препаратов);
  • Бронхообструктивный (беродуал, сальбутамол);
  • Дыхательная недостаточность (кислородотерапия);
  • Бактериальный (супракс, цефтриаксон, аугментин).

Грамотная терапия антибиотиками предполагает назначение лекарств, воздействующих непосредственно на возбудителя болезни.

Современная схема лечения

Для четкого понимания патологического процесса следует разделить все лечебные тактики, применяемые при патологии, на несколько этапов:

  1. Высококалорийная диета с большим количеством витаминов и белков;
  2. Антибактериальная терапия (супракс, цефиксим и цефтриаксон на ранних стадиях);
  3. Противовирусные препараты (ремантадин, занамивир, оселтамивир, амантадин);
  4. Дезинтоксикационные процедуры (потребление большого количества воды);
  5. Симптоматическое лечение.

Воспаление легких у людей после 40 лет без хронической патологии и при нормальной частоте дыхания проводится амоксиклавом, аугментином, таваником, или авелоксом в комбинации с доксициклином, чтобы охватить полный перечень возбудителей болезни.

У людей после 60 лет при нормальном самочувствии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности назначается цефтриаксон в дозе 1 грамма в течение 2 дней.

Воспаление легких средней степени у взрослых после 50 лет проводится стационарно. Наиболее распространены схемы применения антибиотиков: супракс в сочетании с сумамедом или цефтриаксон и кларитромицин.

При тяжелом состоянии человека применяются антибактериальные препараты из 3 и более средств. Например, сумамед, таварин, цефтриаксон и фторхинолоны.

Некоторые врачи применяют устаревшие схемы терапии заболевания, включающие препараты пенициллинового ряда.

Современные исследования показывают, что некоторые виды бактерий, такие как гемофильная палочка, грамотрицательные кокки, пневмококк выработали устойчивость к пенициллину.

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

На начальных стадиях болезни из-за этого лучше применять цефалоспорины 3-4 поколений (супракс, цефиксим, цефтриаксон). Сравнительные исследования антибиотиков цефалоспориновой и ампициллиновой групп показывают, что первые виды более эффективны при воспалении легочной паренхимы.

На фармацевтическом рынке появились действенные средства пенициллинового ряда, которые защищены от действия бета-лактамазы бактерий, поэтому к ним не вырабатывается устойчивость. Примером таких антибиотиков является аугментин и амоксициллин с клавулановой кислотой.

Совместно с медицинскими препаратами применяются народные средства, которые ускоряют сроки излечения патологии.

Народное лечение воспаления легочной паренхимы

Народное лечение воспалительных изменений легочной паренхимы предполагает использование трав, компрессов и других процедур в сочетании с фармацевтическими препаратами.

Как лечить пневмонию народными средствами:

  1. При наличии сухого кашля применяется корень солодки, алтея, мать-и-мачехи, душицы. Лекарства используются в виде отваров. Применять их следует каждые 3 часа по 2 ложки;
  2. Густая мокрота разжижается чаем сибирского истода с добавлением почек сосны, листьев подорожника, фиалки. Хорошим отхаркивающим эффектом обладают свежие соки. Они повышают защитные силы организма. Эффективен натуральный сок редьки, луковый сок с сахаром и жидким медом;
  3. Для повышения иммунных свойств следует принимать сливочное масло и ложку прополиса. Полезно делать ингаляции из листьев эвкалипта и березовых почек.

При тяжелой пневмонии, применяя супракс или цефтриаксон в течение недели, истощаются защитные силы организма. Для их повышения следует применять следующую пасту:

  • Смешайте сок алоэ с грецкими орехами;
  • Перекрутите все в мясорубке и добавьте мед, теплое сливочное масло и кагор;
  • Перемешайте все ингредиенты и храните в холодильнике.

При воспалении легких используйте теплые компрессы. Прикладывание медовых лепешек позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед использованием средства рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/u-vzroslyh/lechenie-u-vzroslyx.html

Современные аспекты лечения различных видов пневмоний

Несмотря на современное развитие медицины лечение пневмонии (воспалении легких) является весьма трудным процессом. Связано это с бесконтрольным назначением антибиотиков в амбулаторной практике. В результате значительно увеличился процент устойчивых бактерий к различным препаратам.

Пневмония, которая трудно поддается антибактериальной терапии, может привести к тяжелым осложнениям и смерти больного. Вопрос о том, чем лечить воспаление легких наиболее правильно и эффективно остается открытым.

От чего зависит назначение тех или иных лекарств больному?

При лечении воспаления легких у взрослых в настоящее время показан широкий спектр различных мероприятий.

К ним относят:

  1. Определенный режим.
  2. Медикаментозную терапию.
  3. Физиотерапию.
  4. Использование средств народной медицины.

При подтверждении диагноза врач проводит объективную оценку состояния больного и решает, где будет проходить наблюдение – в стационаре или на дому. Госпитализации подлежат больные при обнаружении у них:

  • выраженной одышки (увеличение числа дыхательных движений при подсчете более 30);
  • нестабильной гемодинамики (артериальное давление меньше, чем 90/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту);
  • пневмонии, при которой в патологический процесс вовлечены несколько долей;
  • нарушения сознания;
  • температура тела выше 40˚С;
  • скопление жидкости в полости плевры (плеврит);
  • выраженные изменения в общем анализе крови;
  • возраст старше 70 лет;
  • социальных показаний;
  • отсутствия положительного эффекта от терапии в домашних условиях.

Лечение воспаления легких, назначенное в стационаре и амбулаторно отличается способом введения препарата. На данном этапе принципы лечения пневмонии сводятся к наиболее раннему назначению высокоэффективных антибиотиков.

Согласно национальным клиническим рекомендациям по пульмонологии, определяющим стандарты лечения данной патологии, выделяют пневмонии:

  • внебольничные (домашние);
  • госпитальные (нозокомиальные, внутрибольничные);
  • аспирационные;
  • у иммунокомпрометированной группы лиц.

К внебольничным относятся также пневмонии, которые развились в стационаре до 2 дней пребывания в нем. Госпитальные возникают спустя 48 ч от попадания больного в больницу.

При различных видах пневмонии у взрослых развитию инфекции способствуют разные микроорганизмы, поэтому лечение их отличается. Стандартом лечения при воспалении легких является назначение антибиотиков. Препарат, способ введения, дозировку и продолжительность приема должен назначить врач.

Лечение внебольничной пневмонии

При лечение под наблюдением участкового терапевта назначается щадящий режим. Больному в острый период запрещаются прогулки на свежем воздухе. Желательно потребление большого количества теплого питья, свежих овощей и фруктов, витаминов.

При нахождении больного в стационаре показан строгий постельный режим. Соблюдение таких простых назначений прогностически благоприятно сказывается на самочувствии и на дальнейшем лечении.

Одной из основных задач, стоящих перед врачом, является подавление инфекции. Для этих целей используют назначение антибиотиков широкого спектра действия.

В амбулаторных условиях начинают лечение следующими группами препаратов:

  • аминопенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин;
  • макролиды: Клацид, Сумамед, Формилид;
  • респираторные фторхинолоны: Глево, Спарфло, Лефлобакт, Авелокс.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение хронической пневмонии у взрослых

При лечении на дому такие лекарства назначают внутрь. При отсутствии положительной динамики в состоянии больного его госпитализируют. При поступлении в стационар назначают парентеральное введение. Возможно использование комбинаций антибиотиков. При таком варианте один назначается внутрь, другой в виде инъекций.

В стационаре на первых этапах применяют:

  • пенициллины: Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав;
  • цефалоспорины: Цефуроксим;
  • макролиды: Кларитромицин.

К эффективным комбинациям относят:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • пенициллин + макролид;
  • цефалоспорин + макролид.

Длительность приема лекарств при таком виде воспаления легких составляет минимум 7-10 дней. При необходимости сроки эти увеличиваются до 3 недель.

Лечение внутрибольничной пневмонии

Госпитальным воспаление легких считается при диагностировании его после 48ч пребывания в стационаре. Трудность терапии при этом заключается в том, что возбудители воспаления легких обитают в медицинских учреждениях и имеют высокую устойчивость к некоторым препаратам.

Бактерии при этом чаще всего имеют внутриклеточную локализацию, что обуславливает продолжительность курса терапии.

Госпитальную терапию по степени тяжести разделяют на легкую, среднюю и тяжелую.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также восстановления легких — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Это зависит от:

  • объема очага воспаления;
  • явлений дыхательной недостаточности;
  • выраженных изменений в анализах;
  • степени поражения легких (определяется на обзорных рентгенограммах);
  • состояния самого больного.

При легкой и средней степени тяжести воспаления легких антибактериальная терапия схожая и включает в себя применение:

  • цефалоспоринов: Цефтазидим, Цефтриаксон;
  • респираторных фторхинолонов: Авелокс, Лефлобакт;
  • карбапенемов: Инванз, Меронем;
  • гликопептидов: Ванкомицин;
  • линкозамидов: Клиндамицин;
  • полусинтетических препаратов: Рифампицин.

Эффективной комбинацией является назначение цефалоспорина с аминогликозидом (Амикацин).

На данный момент разработан стандарт лечения госпитальной пневмонии. В основе его лежит этапность назначения антибиотиков. С самого начала диагностирования воспаления легких назначаются инъекционные препараты. При положительном эффекте переводят больного на прием внутрь.

При тяжелом течении болезни показано парентеральное введение нескольких антибиотиков. Рациональными комбинациями являются:

  • цефалоспорин (Цефтриаксон, Цефуроксим) + макролид (Клацид);
  • цефалоспорин + фторхинолон (Авелокс);
  • карбапенем (Инванз, Меронем) + макролид или фторхинолон.

Курс лечения определяется врачом и может продолжаться 14-21 день.

Важным моментом в лечении данного вида инфекции является восстановление проходимости дыхательных путей. Это достигается путем проведения бронхоальвеолярного лаважа (введение специальных растворов непосредственно в бронхи и последующее их выведение), очистки трахеи аспиратором, ингаляциями с помощью небулайзера. Лежачим больным назначается двигательный режим – частая смена положения тела, присаживания в постели.

Терапия аспирационной пневмонии

Такой вид пневмонии появляется при попадании в легкие инородного тела, содержимого носоглотки, желудка. Может развиваться дома и в стационаре.

Для лечения назначаются:

  1. Клиндамицин.
  2. Амоксиклав.
  3. Сочетание пенициллинов и Метронидазола.

Если причиной развития воспаления послужило попадание инородного тела, то проводят экстренное эндоскопическое вмешательство для его удаления. Большое значение имеет санация (очищение) просвета бронхов. Срок проведения антибактериальной терапии – 14 дней.

Лечение воспаления легких у лиц с выраженным синдромом иммунодефицита

Особенностью пневмонии при таких состояниях является то, что она протекает на фоне выраженных нарушений иммунной системы и может быть вызвана смешанной флорой, трудно поддающейся терапии. Частое присоединение грибковой инфекции.

Из антибиотиков назначают комбинацию следующих их групп:

  • цефалоспорины : Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефтазидим;
  • аминогликозиды: Амикацин;
  • сульфаниламиды: Бисептол.

Многие врачи знают, как лечить воспаление легких трудно на фоне нарушений в иммунной системе. Конкретных сроков назначения препаратов при этом не существует.

Антибактериальная терапия различных видов пневмоний обязательна. Она входит в стандарт лечения воспаления легких и является этиологической (направлена на причину).

Назначение тех или иных групп препаратов происходит эмпирически (вслепую) с учетом предполагаемых возбудителей заболевания. При этом применяются антибиотики широкого спектра действия. Лечение пневмонии у взрослых происходит с учетом наличия сопутствующей патологии. Для тяжелой пневмонии лечение должно осуществляться в палатах интенсивной терапии или в отделениях реанимации, чтобы при возникновении осложнений суметь вовремя оказать неотложную помощь.

Симптоматическое лечение

Пневмония относится к группе острых инфекционно-воспалительных процессов и сопровождается бурной клинической симптоматикой. Для облегчения самочувствия используют различные группы препаратов, действующих на определенные проявления заболевания.

Для снижения температуры принимают жаропонижающие препараты – Нурофен, Парацетамол, Нимулид. Они помогают также бороться с воспалением. При отсутствии эффекта в условиях стационара внутривенно вводятся растворы: физиологический раствор, глюкоза, Реамберин. Они помогают бороться с явлениями интоксикации.

Для облегчения кашля лекарства принимают в зависимости от его вида. При затрудненном выделении мокроты назначаются препараты, которые разжижают и помогают ее отхождению. Для этих целей могут быть использованы: Лазолван, Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, корень солодки. Если кашель сухой и надсадный, то применяют Коделак, Синекод.

Эти препараты угнетают кашлевой центр в коре головного мозга. При пневмонии, возникшей на фоне иммунодефицита, лечение должно быть направлено на основное заболевание. При этом из препаратов широко распространены иммуномодуляторы – Тималин, Левомезол. Не противопоказаны витамины и природные стимуляторы (алоэ, элеутерококк).

При появлении выраженной одышки и синюшности кожных покровов показана оксигенотерапия (с помощью кислорода).

Если пневмония имеет тяжелое течение, развиваются осложнения (нагноения, плеврит, участки спадения легкого) при этом применяют лечебную бронхоскопию. С помощью нее возможно устранить закупорку бронхов гноем и слизью, вводить специальные растворы в сам очаг поражения, обеспечить выведение гноя наружу.

Средства народной медицины

Их применение возможно только после консультации врача. Широко используют отвары целебных трав, обладающими отхаркивающим и противовоспалительным действием – чабрец, термопсис, солодка, шалфей, мать-и-мачеха.

Допустимо применение природных стимуляторов иммунитета – элеутерококк, продукты пчеловодства, женьшень.

Физиопроцедуры

Наиболее распространенным физиотерапевтическим методом лечения воспаления легких являются ингаляции. Выполняются они при помощи небулайзера (он расщепляет лекарство на мелкие частицы и преобразует их в пар). Вдыхание наиболее часто проводят бронхорасширяющими препаратами – Беродуал, Атровент. Такую процедуру можно проводить дома при согласовании с лечащим врачом.

Из других методов используют: электрофорез с антибиотиком, УВЧ-терапия, массаж грудной клетки (основан на вибрационных движениях для лучшего отхождения мокроты).

Такие процедуры противопоказаны при лихорадке и тяжелом состоянии больного.

Оценка эффективности проводимой антибиотикотерапии

Продолжительность лечения при пневмонии индивидуальна для каждого больного. Зависит она от положительной динамики состояния пациента. Оценка адекватной антибиотикотерапии врач оценивает на 3 сутки, после чего определяется дальнейшая тактика ведения.

Критериями являются:

  • снижение температуры или ее нормализация;
  • улучшение общего самочувствия больного.

При отсутствии положительного эффекта, происходит замена первоначально назначенного антибиотика на другой, либо на комбинацию из нескольких препаратов. Через 3 дня также проводится оценка их действия.

Критериями для отмены антибактериальных препаратов считается: стойкая нормализация температуры тела, хорошее самочувствие больного, значительное улучшение анализов крови, отсутствие инфильтративных изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.

При современном развитии медицины, вопрос от том, как лечить пневмонию правильно, остается открытым. Несмотря на широкий спектр современных антибиотиков, высокоэффективная терапия воспаления легких является трудной задачей. Об этом свидетельствуют показатели смертности от пневмонии и ее осложнений. Адекватно назначенная терапия должна быть ранней и комплексной. Осуществляется она под тщательным контролем врача, лабораторных и рентгеновских исследований. От раннего правильного назначения необходимых препаратов может зависит жизнь больного.

Источник: http://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-terapiya/kak-lechit-vospalenie-legkix-u-vzroslyx.html

Ссылка на основную публикацию