Принципы лечения пневмонии у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

У детей признаки пневмонии? Нужно срочно начинать лечение

Воспаление легких, или пневмония, у ребенка считается одним из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний. Лечение пневмонии у детей требует внимательного отношения, поскольку это заболевание чревато появлением серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Чтобы предотвратить негативные последствия, при появлении первых симптомов недуга нужно обратиться за помощью.

Классификация

Пневмония у детей представляет собой инфекционную патологию, которая может быть спровоцирована развитием вирусов, бактерий или грибков. Именно поэтому заболевание имеет различную природу. Эту особенность следует учитывать при выборе схемы терапии.

Воспаление легких может быть:

  1. Вирусного происхождения – наиболее простая форма, которая не требует особого лечения и быстро проходит.
  2. Бактериального происхождения – может быть самостоятельным нарушением или сопровождать прочие патологии. Обычно бактериальная пневмония у ребенка нуждается в лечении антибиотиками.
  3. Грибкового происхождения – очень редкая, но наиболее опасная форма воспалительного процесса, спровоцированного активностью грибков. У детей эта форма пневмонии чаще всего является следствием неправильного лечения антибиотиками.

Вирусная форма заболевания встречается примерно в 60 % случаев воспалительных процессов в легких. Примерно 35 % из общего числа составляет бактериальная пневмония. Остальная доля приходится на грибковую форму болезни.

Воспаление легких может быть односторонним – в этом случае наблюдается правосторонняя или левостороння пневмония. Также выделяют двустороннюю форму болезни – в такой ситуации поражены оба легких.

Обычно пневмония у детей является результатом развития вирусной инфекции – гриппа, респираторного или аденовирусного заболевания. Как правило, в этом случае присоединяется бактериальная флора. К наиболее распространенным возбудителям пневмонии у ребенка относят стафилококки, гемофильную палочку, стрептококки.

На появление и протекание заболевания влияет множество факторов:

  • инфекционные патологии матери при беременности и родах;
  • гипоксия плода;
  • асфиксия при родах;
  • аспирация – заброс рвотных масс в органы дыхания;
  • постоянные ОРВИ у ребенка;
  • частые гнойные отиты;
  • врожденные нарушения развития, особенно это относится к легким и сердцу;
  • онкогематологические нарушения;
  • иммунодефицитные состояния.

К факторам риска, которые повышают вероятность развития пневмонии у ребенка, относят:

  1. Ослабление иммунитета может быть спровоцировано нерациональным питанием. Это чаще всего встречается у грудных детей, которые не потребляют материнское молоко.
  2. Частые ОРВИ, отиты, бронхиты.
  3. Плохая экологическая ситуация.

Характерные признаки воспаления легких у ребенка включают сильный кашель с мокротой. Также у малыша наблюдается повышение температуры и учащенное дыхание. Обычно заподозрить воспаление легких позволяют такие симптомы:

  • температура более 38 градусов три дня подряд;
  • частое дыхание;
  • влажный кашель.

Степень тяжести болезни можно определить по синим губам и ногтям. Также у ребенка появляется бледность кожных покровов, ухудшение аппетита, сильная слабость. Если малыш в течение нескольких дней болел ОРВИ, а спустя определенное время у него опять поднялась температура, это может говорить о появлении осложнений. В таких ситуациях нужно сразу вызвать врача.

Особенности пневмонии у новорожденных

Развитие пневмонии у новорожденного малыша происходит из-за различных факторов. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в легкие малыша еще в материнской утробе – в этом случае диагностирует врожденное воспаление легких. Также пневмония у новорожденных нередко развивается во время родов и после появления на свет. Список возбудителей в таком случае значительно шире, чем у детей постарше. Развитие пневмонии у ослабленного новорожденного ребенка может быть следствием обычных вирусов.

Также пневмония у новорожденных появляется из-за заражения вирусом герпеса или хламидиями от больной матери. У маленьких детей это заболевание протекает довольно сложно. При развитии пневмонии у новорожденного его нужно поместить в специальную палату или реанимацию.

Диагностика

Симптомы, присутствующие у ребенка, еще не являются гарантией наличия воспаления легких – они лишь дают возможность заподозрить развитие заболевания. Чтобы поставить верный диагноз, врач назначает такие исследования:

  1. Прослушивание легких – опытному специалисту вполне под силу выявить воспаление легких на слух.
  2. Рентгенография – снимок рекомендуется выполнять одновременно в двух проекциях, чтобы точно выявить заболевание. Также изображение позволяет диагностировать, какая именно пневмония наблюдается у ребенка – правосторонняя или левосторонняя.
  3. Оценка состояния ребенка.
  4. Клинический анализ крови – даст возможность определить характер воспаления.

Показания к госпитализации

Решение о том, где лучше лечить ребенка, принимает врач, учитывая различные факторы. Обычно показаниями к госпитализации является следующее:

  1. Тяжесть состояния, осложнения – проблемы с сердцем, падение артериального давления, абсцесс легкого, сепсис, нарушения сознания и т.д.
  2. Поражение сразу нескольких долей легкого.
  3. Развитие крупозной пневмонии.
  4. Социальные факторы – неблагоприятные бытовые условия, трудности при выполнении предписаний врача.
  5. Возраст ребенка – конечно, развитие пневмонии у новорожденного малыша служит основанием для немедленной госпитализации, ведь последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Также врачи обычно настаивают на лечении в стационаре детей до трех лет.
  6. Общее состояние здоровья – ослабление иммунитета, наличие хронических патологий.

Методы лечения

Выбор тактики лечения основывается на причинах и степени тяжести заболевания. Очень важно приступить к терапии на раннем этапе – в этом случае она будет максимально результативной. Это особенно важно при развитии пневмонии у новорожденного.

Антибактериальная терапия

Основу лечения воспаления легких должны составлять антибактериальные препараты. Родители обязательно должны придерживаться всех предписаний врача и правильно ухаживать за ребенком.

Лечение антибиотиками осуществляют строго по времени. Если препарат нужно принимать два раза в день, период между применением средства составляет 12 часов, если же три раза в сутки – значит, промежуток должен быть 8 часов.

Чаще всего правосторонняя или левосторонняя пневмония лечится пенициллинами и цефалоспоринами, которые выписывают на семь дней, или макролидами в течение пяти дней. Эффективность используемого средства можно оценить уже через 72 часа по снижению температуры и улучшению состояния.

Симптоматическое лечение

Жаропонижающие средства нужно принимать в том случае, если температура становится выше 39 градусов. При развитии пневмонии у новорожденного это необходимо делать при показателе в 38 градусов. В самом начале применения антибиотиков жаропонижающие средства не назначают, поскольку сложно оценивать эффективность лечения.

При повышении температуры в организме малыша вырабатываются антитела против патогенных микроорганизмов, поэтому не стоит спешить ее сбивать. Однако если у малыша минимум раз были фебрильные судороги, давать жаропонижающие средства нужно уже при показателе в 37,5 градусов.

Также одним из направлений симптоматической терапии является применение муколитиков. Эти препараты отлично разжижают бронхиальный секрет благодаря изменению структуры слизи. Врачи обычно назначают бромгексин, амброксол, карбоцистеин. Их используют для внутреннего применения и ингаляций. Курс терапии – 7-10 дней.

Особенности питания и образа жизни

Обычно правосторонняя и левосторонняя пневмония сопровождается ухудшением аппетита, что объясняется высокой нагрузкой на печень. Поэтому заставлять ребенка есть нельзя. Желательно давать ему легкие продукты – каши, супы, паровые котлеты, овощи и фрукты. От жирных и жареных блюд рекомендуется отказаться.

Немаловажное значение имеет режим питья. Ребенок может пить воду, натуральные соки, настой шиповника. Чтобы избежать обезвоживания организма, в напитки можно добавлять водно-электролитные растворы.

Чтобы облегчить состояние ребенка, нужно постоянно проветривать помещение, ежедневно делать влажную уборку, включать увлажнители воздуха. При этом антигистаминные и общеукрепляющие препараты применять нельзя, поскольку они нередко вызывают побочные эффекты.

При использовании антибиотиков нарушается микрофлора кишечника, поэтому ребенку могут назначаться пробиотики – аципол, бифиформ, нормобакт. Для очищения организма от токсинов врач может назначить сорбенты – фильтрум, энтеросгель, полисорб.

Если лечение дает желаемые результаты, на 6-10 день ребенка можно переводить на привычный режим и прогулки. Закаливать малыша можно только через 2-3 недели. Если воспаление легких имело нетяжелое течение, к физическим нагрузкам можно возвращаться через 6 недель. В более сложных ситуациях занятия спортом стоит возобновить через 12 недель.

Противовирусные и иммунокорригирующие препараты

Если заболевание имеет установленное вирусное происхождение, могут применяться противовирусные препараты. Обычно детям назначают римантадин. Также при развитии пневмонии у новорожденного буквально с первых дней жизни допускается использовать виферон.

Иногда возникает необходимость в применении иммунокорригирующих препаратов. Показаниями к такому виду лечения является:

  • развитие пневмонии у новорожденных;
  • высокая угроза неблагоприятного исхода;
  • наличие модифицирующих факторов;
  • появление осложнений.

В подобных ситуациях, помимо антибактериальных препаратов, используют заместительную терапию свежезамороженной плазмой, а также иммуноглобулинами – эти средства вводят внутривенно.

Оценка эффективности лечения пневмонии

О недостаточной эффективности назначенного лечения говорят в том случае, если 1-2 дня после его начала наблюдаются такие симптомы:

  • увеличение дыхательной недостаточности;
  • повышение объема пневмонической инфильтрации более чем на 50 %;
  • падение систолического давления;
  • другие симптомы полиорганной недостаточности.

В этом случае рекомендуется переходить на другие препараты и усиливать поддержку систем и органов. Стабилизация состояния ребенка через 1-2 суток после начала терапии и уменьшение рентгенологических проявлений на 3-5 сутки говорит об эффективности выбранного лечения.

Возможные осложнения

Чаще всего воспаление легких лечится достаточно успешно и не вызывает осложнений. Однако иногда пневмония провоцирует негативные последствия для здоровья. Осложнения могут быть связаны с легкими, используемыми препаратами, обострениями хронических болезней. Чаще всего последствия пневмонии включают следующее:

  • плеврит;
  • заражение крови;
  • абсцесс легкого;
  • нарушения в работе сердца;
  • дыхательная недостаточность.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение пневмонии у детей до года

Также неприятные последствия заболевания заключаются в развитии диареи и появлении высыпаний на коже – такие симптомы обычно появляются после применения отдельных лекарственных препаратов.

Профилактические мероприятия

Профилактика пневмонии у детей — одно из главнейших условий сокращения инвалидности и смертности. Она должна включать следующие мероприятия:

  • своевременная иммунизация против гемофильной инфекции, кори, коклюша, пневмококка;
  • систематическое закаливание;
  • кормление малыша грудью на протяжении первого года жизни и полноценное питание впоследствии;
  • занятия спортом;
  • борьба с загрязненностью помещений и окружающей среды;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • недопущение контактов с больными детьми;
  • ограждение малыша от пассивного курения;
  • оказание ребенку своевременной помощи.

Пневмония у детей – очень опасное заболевание, которое может спровоцировать серьезные последствия. Чтобы этого не случилось, при появлении симптомов этого недуга стоит сразу обратиться к врачу. Немаловажное значение имеет и профилактика пневмонии у детей, ведь любое заболевание значительно проще предупредить.

Источник: http://pervenets.com/zdorove/bolezni_lechenie/effektivnye-metody-lecheniya-pnevmonii-u-detej.html

Воспаление легких (пневмония) – смертельно опасная болезнь, которая выражается гипертермическим синдромом, катаральными проявлениями, кашлем с выделением мокроты и дыхательной недостаточностью. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года).

У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние, могут характеризовать жалобы. Есть и такие случаи, когда ребенок плачет и кричит, на вопросы о своем состоянии не отвечает, контакту не поддается. Кроме того, у детей часто случаются атипичные формы, которые не поддаются общепризнанным алгоритмам диагностики, это отражается на лечении пневмонии у детей. Ситуация осложняется еще и тем, что много достаточно эффективных антибиотиков у ребенка назначать нельзя. Какой должна быть тактика родителей, участкового педиатра и врача в стационаре детской больницы для того, чтобы в максимально короткие сроки ребенка вылечить от пневмонии? И почему лечение пневмонии у детей не стоит проводить дома? Ответы на эти вопросы будут предоставлены ниже.

Тактика ведения больного воспалением легкого ребенка

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники). Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию – при воспалении легких оно будет ослаблено.

Как лечить пневмонию у детей? В любом случае, без медицинской помощи здесь не обойтись, особенно если возраст ребенка до двух лет, это родители должны понимать очень точно. При обнаружении у ребенка подобного рода симптомов обязательно надо вызывать на дом участкового педиатра или бригаду скорой медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка дома, надеяться на помощь от народных средств, самолечения.

В принципе, если ребенок не проявляет чрезмерно выраженной симптоматики (выражающейся в стойкой гипертермии, выраженной дыхательной недостаточности), можно ограничиться вызовом участкового педиатра. Ведь с этим врачом, как правило, складываются доверительные отношения на протяжении всего времени сотрудничества. Кроме того, он знает ребенка с рождения, осведомлен про анамнез жизни, социально-бытовые условия, отношения в семье и так далее. В другом случае, когда наблюдается тяжелое состояние ребенка, обязательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (с врачом, не только с фельдшером) – у участкового педиатра в большинстве случаев нет с собой препаратов неотложной медицинской помощи.

После приезда медицинских работников будут определены дальнейшие действия. В первую очередь врач будет разговаривать с родителями, попытается выяснить жалобы и анамнез. Скорее всего, родители ребенка укажут уже на то, что он болеет уже несколько дней, а в последнее время ему стало хуже: повысилась температура, стал еще более вялый, постоянно спит, тяжело дышит. Как правило, адекватное лечение (антибактериальную терапию) в таком случае ребенок не получает. Или же получает терапию, но не правильную (не тот антибиотик, неправильно подобранная дозировка). Лечение ограничивается приемом жаропонижающих и сиропов от кашля (преимущественно травяного происхождения). Немаловажным будет упоминание родителей про общение накануне с больным ребенком или же перенесенное переохлаждение (можно будет исключить вероятность токсического или же пищевого отравления).

Далее будет оценка объективного состояния ребенка. Характерными признаками пневмонии, как и любого другого инфекционного процесса, будет бледность кожных покровов, выраженная общая слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений. Может ребенок жаловаться на боль в грудной клетке. Скорее всего, будет гиперемия ротоглотки (без налета – если есть пленки, то это дифтерия или ангина), увеличение поднижнечелюстных и заднешейных лимфоузлов. Аускультативно – дыхание будет жестким (то есть выдох по продолжительности будет больше, чем вдох), будет выслушиваться обилие влажных мелкопузырчатых хрипов в области очага воспаления паренхимы легкого.

При перкуссии – выраженное притупление перкуторного звука над областью поражения. Живот будет мягкий, безболезненный, стул нарушен не будет, печень и селезенка не увеличены. Очень важно будет оценить менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц в первую очередь. Собрав все эти признаки воедино (при том условии, что все патогномоничные патологические изменения будут обнаружены в нижней части левого легкого), можно будет выставить следующий диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острая внегоспитальная левосторонняя нижнедолевая пневмония под вопросом. Почему под вопросом – окончательный диагноз «пневмония» можно только выставить при наличии данных рентгенологического исследования. Однако, исключив острый живот и отравление, можно уже будет определяться с тактикой ведения больного ребенка. Даже если в данном случае диагноз «воспаление легких» рентгенологически не подтвердится (хотя это еще не гарантия того, что его нет – прикорневую и атипичную форму пневмонии еще никто не отменял), тактика ведения больного будет приблизительно одинакова.

Неотложная медицинская помощь

При выраженном гипертермическом синдроме необходима будет инъекция литической смеси (анальгин, димедрол, папаверин в соотношении 1:1:1). Хотя перед тем, как колоть, нужно будет определить тип лихорадки – если ноги и руки холодные, то значит «белая», папаверин нужен обязательно, если конечности теплые – значит лихорадка «красная», папаверин можно и не колоть (этот препарат вазодилятатор, оказывает расширяющее действие на сосуды; зарубежный аналог – но-шпа). В принципе, возможна на догоспитальном этапе антибактериальная терапия (эмпирическая) антибиотиком широкого спектра действия.

Оставлять ребенка дома в таком состоянии очень и очень опасно. Это допустимо (и то, с письменного разрешения родителей) только в том случае, если ребенок уже не маленький – хотя бы десять-двенадцать лет от роду, у него слабовыраженная симптоматика, отсутствуют проявления дыхательной недостаточности и есть договоренность с врачом о постоянном мониторинге состояния больного. А во всех остальных случаях — обязательная госпитализация в стационар в ургентном порядке.

Этап перевозки

Транспортировать ребенка с воспалением легких необходимо только в санитарном транспорте, под присмотром врача и фельдшера. Родителям тоже ехать обязательно вместе с ними. Категорически запрещено перевозить больного ребенка в обычном автомобиле.

Во время транспортировки в обязательном порядке должен вестись мониторинг сатурации – показателя, который показывает насыщаемость кислородом крови. Если он составляет менее 95%, то это свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности (то есть, легкие не компенсируют потребность организма в кислороде) и ребенку необходимо подавать кислород черед маску (от переносимого баллона, который есть в каждой машине бригады скорой медицинской помощи). Также нужен постоянный контроль частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и температуры. Кроме того, бригадой скорой медицинской помощи должен быть обеспечен венозный доступ (установлен периферический катетер в лучевую или локтевую вену) и желательно уже начать на догоспитальном этапе инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор натрия хлорида 0,9%, раствор глюкозы 5%, реосорбилакт, ксилат).

Касательно того, куда госпитализировать такого больного. Этот вопрос будет решаться, отталкиваясь от следующих факторов:

  1. Состояние ребенка. Если у него высокая лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность (этот симптом основополагающий в определении тактики) – однозначно госпитализировать надо в отделение реанимации или интенсивной терапии инфекционной или областной детской больницы. Несмотря ни на что, так как может потребоваться проведение интубации и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Если же ребенок средней степени тяжести и его состояние более-менее стабильно, у него вменяемые родители, которым можно доверять, то в этом случае допустимо положить его в обычное соматическое инфекционное отделение (ургентное).
  2. Наличие свободных мест. Понятное дело, при полностью занятом отделении класть некуда, необходимо будет при помощи санитарной авиации переправлять в медицинское учреждение того населенного пункта, где возможно оказание квалифицированной медицинской помощи. Особенно это актуально в эпидемии свиного или птичьего гриппа.
  3. Материально-техническое оснащение медицинского учреждения.
  4. Максимальная близость расположения больницы по отношению к месту жительства пациента (это уже совсем в тяжелой ситуации).
  5. Возраст пациента — дети до 1 месяца госпитализируются в неонатальное отделение.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клинические рекомендации по лечению пневмоний

Лечение в стационаре

Госпитализировав ребенка, немедленно начинается его плановое лечение. Первоочередно решается вопрос о необходимости проведения искусственной вентиляции легких. Если же необходимости в такой процедуре нет (это в большинстве случаев), то врач приемного отделения осматривает ребенка, ознакамливается с объемом медицинской помощи, оказанной на догоспитальном этапе – это в том случае, если госпитализация произошла ночью. Это явление наблюдается очень даже часто, так как в ночное время происходит выброс глюкокортикоидов – гормонов, снижающих иммунные силы организма. Если же ребенка привезли в больницу в рабочее время дневной смены, то на приемном покое его просто оформляют (заводят историю болезни, записывают во все бюрократические бумажки) и отправляют в соматическое отделение для больных с инфекционными заболеваниями.

Проводится инфузионная терапия, однако очень осторожно – объем вливаемых растворов должен быть строго высчитан по формуле, отталкиваясь от функциональной потребности в жидкости плюс патологические потери, это принцип, который лежит в ее основе. Назначается антибактериальная терапия пневмонии у детей эмпирически, так как посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным препаратам еще не готов. Рационально применять тот же антибиотик, что и на догоспитальном этапе. Как правило, это один из следующих препаратов:

  1. Цефтриаксон, цефоперазон в дозировке 50 — 80 мг/кг (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
  2. Сульбактомакс в дозировке от 1,5 г до 3 г (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
  3. Зинацеф, цефуроксим в дозировке 30-100 мг на 1 кг массы тела ребенка за 2-3 приема (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
  4. Амикацин в дозировке по 5 мг/кг каждые 8 ч (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).
  5. Цефепим в дозировке 1 г в/в (из расчета на массу тела и то, сколько лет ребенку).

Все антибиотики вводить на протяжении 14 дней.

При выраженной симптоматике возможно сочетание двух антибиотиков, например, присоединение к схеме лечения антибиотика из группы макролидов – кларитромицина, ровамицина или азитромицина (если есть подозрение на атипичную форму пневмонии, которую вызывают хламидии и микоплазмы). Может получиться так, что перечисленные выше антибиотики не помогут. Тогда уже необходимо подключение самых сильных антибиотиков, которые есть на сегодняшний день – тиенам и ванкомицин (уже в виде инфузий). Схема – тиенам, амикацин, ванкомицин плюс любой макролид в таблетках – самая мощная на сегодня и перекрывает любую патологическую микрофлору. Фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) детям до четырнадцати лет не назначаются, в виду их ототоксичности.

Вот такая антибактериальная терапия у детей от года до 14 лет, основные принципы которые лежат в ней.

После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное – обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов менять антибиотик нужно только в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Обязательна в этом случае и мощная терапия пробиотиками – 1-2 вида пробиотика и пребиотика (энтерожермина), для защиты микрофлоры кишечника от мощной антибактериальной терапии.

Надо назначить отхаркивающие препараты и противокашлевые. Самая оптимальная комбинация – амброксол и эреспал в возрастной дозировке, в виде сиропа.

При сильно выраженном иммунном ответе показана разовая инъекция дексаметазона, ингаляции с вентолином.

Нельзя обойтись в стационаре и без физиотерапии:

  • делать ингаляции с минеральной водой «Боржоми» (противокашлевая физиотерапия) по 5 минут три ингаляции в сутки, 14 дней, можно детям до года;
  • делать ингаляции с гидрокортизоном (противовоспалительная) физиотерапия) в течении 5 минут две ингаляции в сутки, 10 дней, можно детям до года;
  • делать ингаляции с диоксидином (антисептическая физиотерапия), в течении 5 минут две ингаляции в день, 10 дней, не рекомендовано детям до года, только от 2 лет;
  • делать ингаляции с амбробене (противокашлевая физиотерапия) (раствор) 5 минут три ингаляции в день, 14 дней, можно детям до года;

Уже в периоде реабилитации показан массаж при пневмонии у детей и надо делать дыхательную гимнастику, ингаляции продолжать. Эти виды физиотерапии в острый период (особенно гимнастика) противопоказаны.

По поводу того, за сколько дней можно вылечить эту болезнь – в среднем, это если без осложнений, до 14 дней. Дыхательную гимнастику делать еще месяц.

Пневмония – заболевание серьезное и не надо пытаться вылечить его самостоятельно, без медицинской помощи в стационаре, итог может быть плачевный.

Видео: Антибиотик при лечении воспаления легких — Доктор Комаровский

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/kak_lechit_u_detej.html

Комплексное лечение пневмонии у детей

Пневмония у ребёнка — потенциально опасное заболевание, которое при неправильном лечении может привести к летальному исходу. Наиболее подвержены инфицированию дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Своевременное обращение за помощью поможет избежать серьёзных осложнений.

Принципы лечения пневмонии у детей

В большинстве случаев пневмония у детей развивается стремительно и требует госпитализации. Комплекс терапевтических мер может отличаться в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего заболевание, и условий развития воспаления (внебольничная, врождённая, госпитальная формы).

  1. Если воспаление лёгких вызвано бактериями, без применения антибиотиков не обойтись. Какой медикамент применить конкретному ребёнку, врач решает на основании результатов анализов и исследований.
  2. В том случае, еслиболезньимеет вирусную природу, в применении антибактериальных средств нет смысла. Врач может назначить противовирусные препараты. При тяжёлом течении пневмонии маленький пациент должен круглосуточно находиться в палате интенсивной терапии под присмотром медицинского персонала. Для полного выздоровления может потребоваться от 2 до 4 недель.

Быстрее восстанавливаются малыши, которые имеют крепкий иммунитет и до болезни вели активный образ жизни и проводили много времени на свежем воздухе.

Лечение окажется эффективным в том случае, если пациент будет строго соблюдать рекомендации врача, придерживаться режима и диеты. В восстановительном периоде ребёнку разрешается гулять на свежем воздухе, проводить время активно. При этом нельзя допускать переохлаждения. После болезни организм более восприимчив к инфекциям различного рода.

При правильном подходе пневмония успешно лечится в домашних условиях за несколько недель.

Запрещено при воспалении лёгких:

  • ставить банки и горчичники;
  • проводить УВЧ-терапию.

Доктор Комаровский о лечении пневмонии у детей — видео

Бактериальная пневмония

Антибиотики врач назначает исходя из возраста пациента, наличия хронических заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Прежде чем будет использован тот или иной препарат, педиатр должен провести тест на аллергическую реакцию у малыша.

Дозировка и длительность лечения определяются врачом. Не стоит заниматься самолечением!

Терапия бактериальной пневмонии может проводиться с использованием антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся:

  • Сумамед;
  • Супракс;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Клацид;
  • Зиннат;
  • Амоксициллин;
  • Макропен;
  • Зацеф;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Цефазолин.

Перечисленные препараты выпускаются в различных лекарственных формах. При тяжёлом течении заболевания назначают медикаменты в виде раствора для инъекций. В остальных случаях возможно использование суспензии, сиропа или таблеток.

При микоплазменной пневмонии (микоплазма пневмонии) антибиотикотерапию продолжают не менее 14 дней.

Антибиотики для лечения заболевания — галерея

Вирусная природа заболевания

При терапии вирусной пневмонии показан постельный режим. Дети до 4 лет обязательно подлежат госпитализации. Быстрее восстановиться поможет полноценное питание, богатое витаминами и белком. Помещение, в котором находится больной ребёнок, нужно регулярно проветривать.

Врач может назначать препараты, которые пагубно воздействуют на микроорганизм, вызвавший воспаление лёгких. Если пневмония спровоцирована вирусами гриппа А и В, используются следующие лекарственные средства:

Положительный терапевтический эффект будет заметен в том случае, если лечение было начато не позднее 48 часов после появления первых симптомов пневмонии. С целью уменьшения интоксикации маленькому пациенту показано обильное питьё. Улучшить состояние больного также поможет внутривенная инфузия раствора глюкозы.

Если пневмония у ребёнка была вызвана вирусом ветряной оспы, лечение проходит с использованием средства Ацикловир и его производных (Фоскарнет, Ганцикловир, Цидофовир).

Грибковая форма болезни

Пневмоцистная пневмония — заболевание, возбудителем которого является дрожжеподобный гриб. Пневмоцисты могут находиться в лёгких здоровых людей, никак при этом не проявляя себя. Грибковая пневмония чаще всего наблюдается у пациентов со сниженным иммунитетом. В группу риска попадают:

  • недоношенные малыши;
  • дети раннего возраста, которые подвергались длительному лечению антибиотиками в условиях стационара;
  • дети, больные СПИДом.

Терапия может проходить с использованием таких медикаментов:

Врач выбирает препарат исходя из результатов анализов, а также возраста ребёнка. Дополнительно показана симптоматическая терапия.

Для лечения атипичной пневмонии часто используются макролиды, поскольку эти препараты способны накапливаться в клетках.

Пневмоцистная пневмония характеризуется продолжительным лечением. Назначенные маленькому пациенту медикаменты приходится принимать на протяжении 14 дней. Улучшение состояния наступает на 4–5 день терапии.

Особенности лечения в зависимости от типа заболевания

Выделяют несколько типов пневмонии:

  • внебольничная;
  • госпитальная (нозокомиальная);
  • внутриутробная (врождённая).

Внебольничная

Для лечения внебольничной пневмонии чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда и макролиды. К их числу относятся:

Госпитальная (нозокомиальная)

Если у ребёнка диагностирована госпитальная пневмония, то назначаются карбенициллин, тикарциллин, уреидопенициллины, пиперациллин и их комбинации, в частности:

  • Тиментин;
  • Пипрацил;
  • Секуропен.

Кроме того, эффективны в данном случае цефалоспорины III и IV поколений:

Внутриутробная (врождённая) пневмония

Тяжёлое инфекционное поражение лёгких новорождённого или плода может стать следствием болезни, перенесённой матерью в период беременности. В большей мере риску подвержены женщины с угнетённой иммунной системой.

Инфицированных новорождённых детей помещают в специальные боксы в отделении интенсивной терапии. В соответствии с тяжестью состояния младенца определяются способы кормления. В зависимости от возбудителя проводится лечение с использованием антибактериальных или противовирусных средств (Бактрим, Котримол, Тримезол и пр.) Дополнительно осуществляется симптоматическая терапия, которая может включать антигистаминные, муколитические и противовоспалительные препараты.

Симптоматическая терапия при воспалении лёгких

Целью симптоматической терапии является устранение отдельных проявлений заболевания. Она включает в себя приём:

  1. Жаропонижающих средств. Воспаление лёгких у ребёнка в остром периоде может характеризоваться повышением температуры тела. Эффективными в этом случае являются:
    • Парацетамол;
    • Нурофен;
    • Панадол;
    • Эффералган;
    • Ибуфен.

Жаропонижающие препараты помогают нормализовать температуру тела, а также убирают общие симптомы интоксикации (головную боль, сонливость, ломоту в теле).

Все перечисленные медикаменты способны спровоцировать развитие аллергической реакции. Поэтому лечение должно проходить строго под наблюдением специалиста.

Лекарственные средства для устранения симптомов — галерея

Достаточное количество витаминов в дневном рационе позволит устранить интоксикацию организма. Быстрее восстановить защитные силы удастся с помощью аскорбиновой кислоты. Обязательно стоит есть больше сезонных овощей и фруктов.

Важное значение имеет обильное питьё. Суточная норма для ребёнка 1500–2000 мл.

При наличии сердечной или почечной недостаточности стоит употреблять меньшее количество жидкости.

В острый период заболевания (первые 3–5 дней) нужно придерживаться диеты.

  1. Питаться следует часто, но небольшими порциями.
  2. Предпочтение стоит отдавать жидким и пюреобразным блюдам.
  3. Дневной рацион должен включать такие продукты, как:
    • рыба;
    • нежирное мясо;
    • творог;
    • кефир;
    • овощи;
    • фрукты;
    • чёрный чай с лимоном;
    • кисели и компоты.

Пища должна быть достаточно калорийной. Организму необходимо много энергии, чтобы бороться с инфекцией. Однако не стоит заставлять ребёнка есть, если он отказывается.

Физиотерапия

По истечении острого периода больному ребёнку назначают процедуры, позволяющие быстрее восстановить защитные силы организма и вернуть нормальное самочувствие. Действенным считается дренажный массаж, который способствует лёгкому высвобождению мокроты. Проводить его должен квалифицированный специалист.

Дополнительно показаны такие процедуры, как:

  • ЛФК;
  • дыхательная гимнастика;
  • электрофорез;
  • СВЧ-терапия.

Все процедуры проводятся под присмотром медицинского персонала.

Техника проведения дренажного массажа — видео

Народные средства

Наряду с традиционными методиками лечения воспаления лёгких у детей, могут использоваться народные средства.

  1. Популярным считается лекарство на основе изюма. Половину стакана тёмного изюма измельчают и заливают стаканом кипятка. Средство томят на медленном огне в течение 10 минут. Полученный раствор дают больному ребёнку трижды в день (по 50–100 мл).
  2. Эффективен при воспалении лёгких барсучий жир, который содержит в своём составе большое количество полиненасыщенных жирных кислот. Его наружное использование помогает восстановить лёгочную ткань. Процедура показана пациентам старше 6 лет! Барсучий жир разогревают до комнатной температуры и втирают в грудную клетку и спину. Процедуру проводят при нормальной температуре тела.
  3. Широкое применение получила и фитотерапия. Используются отвары таких лекарственных трав, как:
    • ромашка;
    • пустырник;
    • шалфей;
    • липовый цвет.

Важно! Использовать какие-либо нетрадиционные методы лечения пневмонии у детей стоит только после консультации с педиатром.

Пневмония у детей легко поддаётся лечению. Важно вовремя обратиться к врачу, который поставит точный диагноз, выявит природу заболевания и назначит грамотное лечение. Соблюдение рекомендаций позволит вернуть ребёнка к полноценной жизни уже через 10–14 дней.

Источник: http://pediatriya.info/?p=8610

Основные симптомы и методы лечения пневмонии у детей

Пневмония у детей — тяжелое заболевание, протекающее с воспалительным процессом в легких. Она может развиться по причине проникновения в организм различных возбудителей (вирусных, грибковых и бактериальных).

Симптоматика пневмонии обычно ярко выраженная, но тяжесть ее проявления зависит от степени и формы поражения легких. При выявлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачам, так как только при адекватном медикаментозном лечении можно избежать осложнений.

Пневмония у детей может протекать в различных формах и с разной степенью тяжести. Это обусловлено тем, что заболевание вызывают множество возбудителей. Какой из патогенных микроорганизмов стал причиной развития пневмонии, зависит и от состояния иммунитета малыша.

Воспалительный процесс в легких может начаться под воздействием следующих возбудителей:

  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • микоплазма;
  • грибковые инфекции;
  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • гемофильная палочка;
  • пневмоцисты;
  • микобактерия туберкулеза;
  • легионелла;
  • синегнойная палочка.

Согласно статистике педиатрии, пневмония в возрасте с 6 месяцев и до 5 лет обычно развивается на фоне поражения гемофильной палочкой или пневмококком. Дошкольники и учащиеся младших классов подвергаются воздействию микоплазмы, в особенности в летне-осеннее время. А у подростков воспаление легких развивается из-за хламидии.

Если пневмония у ребенка началась вне стационара, то причиной ее чаще является активизация собственной бактериальной флоры, локализующейся в носоглотке. Извне возбудитель поступает редко.

Для того чтобы эндогенные микроорганизмы активизировались, нужны благоприятные для них условия. Спровоцировать пневмонию у детей могут следующие факторы:

  • ОРВИ;
  • недостаток витаминов;
  • попадание в дыхательные пути рвотных масс и инородных тел;
  • переохлаждение;
  • рахит;
  • врожденный порок сердца;
  • иммунодефицит;
  • стрессовые ситуации.

В основном бактериальная инфекция становится причиной развития пневмонии, но для детей на первом году жизни угрозу представляют и вирусы.

К симптомам пневмонии у детей относится повышенная температура. Реакция организма возникает на наличие инфекционного возбудителя. Как правило, температура достигает самых высоких значений, но в некоторых случаях наблюдается субфебрильная (37,1-38 градусов).

При воспалительном процессе в легких ребенку становится больно дышать, часто слышится кряхтящий звук в начале выдоха. Последний признак нередко принимают ошибочно за симптом бронхиальной астмы.

При нижней правосторонней пневмонии у ребенка могут выявить характерные черты заболеваний печени. Это обусловлено болевыми ощущениями в правом подреберье, тошнотой и рвотой.

При выраженной интоксикации организма у ребенка наблюдаются общие симптомы:

  • плохой сон;
  • потеря аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • частый плач;
  • возбуждение или безучастие;
  • судороги, сопровождающиеся повышением температуры.

Первые признаки пневмонии у детей могут сильно разниться в зависимости от формы заболевания:

  1. 1. Очаговая. Поражает небольшой участок легкого и представляет самую легкую форму пневмонии. Очаг инфекции способен располагаться в любой части органа. Нередко встречается прикорневая пневмония, для которой характерно поражение одного или двух корней легких. Протекает обычно без или со слабыми признаками. Выраженные проявления наблюдаются только при сильной интоксикации, характерной для прикорневой пневмонии.
  2. 2. Сегментарная. Поражает один или несколько сегментов (чаще правые). Для сегментарной пневмонии характерны гематогенные пути распространения. В начале развития заболевания на рентгене наблюдаются отдельные очаги воспалительного процесса, а затем при прогрессе пневмония захватывает целый сегмент легкого. Начинается воспалительный процесс с выраженными признаками интоксикации, повышением температуры, слабым кашлем и болями в области грудной клетке, передающимися в редких случаях на живот. У больного наблюдаются признаки затруднения дыхания.
  3. 3. Крупозная. Воспаление наблюдается в одной из долей или части легкого и плевре. Возбудителем часто становится пневмококк. Начинается заболевание остро с сильным ухудшением самочувствия, головокружением и резкими головными болями. Отмечается повышение температуры тела до 40-41 градусов с ознобом. В первые сутки проявляется сухой кашель, впоследствии становящийся мокрым. У пациента наблюдается одышка и цианоз. У маленьких детей могут возникнуть болевые ощущения в области пупка, метеоризм и рвота. Заболевание протекает в 4 стадии, симптоматика которых отлична. Стадия прилива: ослабление дыхания, укорочение перкуторного звука, периодические хрустящие звуки в легких. На второй стадии у пациента наблюдается гиперемия лица на стороне воспалившегося легкого. На пораженной доле определяется укорочение перкуторного звука. Третья (4-7 день заболевания) протекает с усилением кашля и повышением температуры тела до критических отметок. В легких прослушивается хруст, а при простукивании — громкие звуки. На стадии разрешения у больного появляется частый кашель и различные по интенсивности хрипы в легких, но снижается температура тела.
  4. 4. Интерстициальная. Возбудителем является вирусная, пневмоцистная, стафилококковая, микоплазменная или грибковая инфекция. В большинстве случаев эта форма заболевания отмечается у недоношенных и новорожденных детей. Нередко она возникает на фоне иммунодефицита или дистрофии. Сопровождается воспалительный процесс выраженной интоксикацией. Нередко у ребенка отмечается падение артериального давления и наблюдаются признаки изменений центральной нервной системы и ЖКТ. У больного проявляется изнурительный кашель с выделением небольшого объема пенистой мокроты. Интерстициальная пневмония протекает со вздутием грудной клетки, а при простукивании прослушивается громкий звук. При ослабленном дыхании заметны единичные сухие хрипы.

Источник: http://lecheniegorla.ru/pnevmoniya-u-detej/

Ссылка на основную публикацию