Диагностика лечение и профилактика внебольничной пневмонии

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Профилактика и лечение внебольничной пневмонии

Одним из наиболее популярных болезней органов дыхательной системы является внебольничная пневмония. Данный инфекционный недуг формируется в результате общего ослабления организма и повышенной адаптации вредоносных микроорганизмов к антибиотическим средствам.

Разновидности заболевания

Внебольничная пневмония характеризуется инфицированием, преимущественно, вне пределов какого-либо медицинского учреждения. Микрочастицы, которые возбуждают подобный тип заболевания, попадают внутрь человеческого организма в бытовых условиях, в период контактирования с внешним миром и в процессе нахождения в местах скопления людей. Климат местности не оказывает влияние на статистику недуга.

Заболевания зачастую формируются в нижних частях дыхательных путей. Зависимо от расположения очагов повреждения различают:

  • левостороннюю нижнедолевую пневмонию;
  • правостороннюю нижнедолевую пневмонию.
  • в крайне тяжелых ситуациях, при возникновении с двух сторон, можно утверждать о двустороннем виде.

Кроме долевого типа, существуют следующие разновидности заболевания:

  • Очаговая, повреждается незначительная часть одного легкого.
  • Сегментарная, наблюдают определенное количество воспалившихся участков.
  • Тоталитарная, в период которой заражается одно либо два легких полностью.

По тяжести внебольничная пневмония может быть легкой, средней либо тяжелой.

  • Легкую возможно вылечить амбулаторным способом. Больной находится дома под непрерывным наблюдением специалиста.
  • Средняя форма заболевания нуждается в госпитализации в терапевтическое отделение. Подобное позволит достаточно скоро побороть недуг и не позволит ему стать хроническим.
  • Тяжелая формируется зачастую из среднетяжелой степени болезни. Такой вид пневмонии можно лечить лишь в отделениях интенсивной терапии. В крайне тяжелых ситуациях пациентов помещают в реанимационное отделение.

Причины недуга

Чтобы ответить, что значит внебольничная пневмония, необходимо рассмотреть факторы, которые ее провоцируют. Основными причинами инфицирования заболеванием является сбой в иммунной системе и общая вялость в организме. К остальным факторам следует отнести следующие:

  • заражение вирусом;
  • внезапное переохлаждение;
  • болезни сердца и сосудов, эндокринной либо дыхательной системы;
  • продолжительное соблюдение постельного режима в период терапии других болезней;
  • недавно проведенные полостные хирургические вмешательства;
  • излишнее применение алкогольных напитков и табакокурение, наркотическая зависимость;
  • преклонный возраст.

Симптомы заболевания

Невзирая на то, что внебольничная пневмония обладает обширной классификацией, есть общая симптоматика заболевания, указывающая на присутствие воспаления в лёгких:

  • общая вялость;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • высокая потливость, которая усиливается ночью;
  • болевые ощущения в грудинной области;
  • кашель с интенсивным выделением мокроты;
  • слабость, жалобы на самочувствие;
  • внезапная утрата аппетита;
  • нарушение в пищеварительных процессах — понос, рвотный рефлекс;
  • болевые ощущения в брюшинной области;
  • болезненные ощущения в голове, суставах, мышцах;
  • одышка во время наименьших физических усилий;
  • герпес либо конъюнктивит;
  • расстройство в ориентации.

Часто отмечается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основным признаком которой являются болезненные ощущения и покалывание возле правого подреберья, повышающееся в процессе кашля.

Диагностика болезни

Подобное заболевание обнаруживают специалисты в процессе диагностики. В обязательном порядке заводят отдельную историю болезни и оценивают всю клиническую симптоматику. Исследование пневмонии амбулаторно состоит из нескольких этапов.

Лучевая диагностика является процедурой рентгенографии груди. Обследуют органы груди спереди, для этого делаются снимки в боковой и прямой проекциях. Основной симптом воспалительных процессов на снимке — уплотнившаяся ткань в качестве затемнения. Рентген используют 2 раза: в начале формирования недуга и после антибактериальной терапии.

Лабораторное обследование осуществляется посредством сбора анализов. Главные показатели изучаются с помощью общего анализа крови. Это, первоначально, содержание лейкоцитов. Помимо этого, тяжесть болезни характеризуется биохимическими тестами на концентрацию глюкозы и электролитов. В некоторых случаях проводят газовый анализ артериальной крови.

В целях постановки диагноза, проводят ряд микробиологических обследований. Оценивают окраску материалов из нижних отделов дыхательных путей, анализируют плевральную жидкость. Посредством экспресс-метода исследуются антигены в составе урины.

Если все основные моменты клинической картины определены, можно приступать к терапии заболевания.

Лечение недуга

Когда внебольничная пневмония легкой степени тяжести целесообразно придерживаться домашнего постельного режима. Проводят антибактериальную терапию в течение недели, употребляют витаминизированные жидкости. Когда болезнь находится в средней и тяжелой степени тяжести требуется немедленная госпитализация с использованием сосудистых средств, ингаляций с увлажненным кислородом, использованием искусственной вентиляции легких. Эмпирическое лечение назначают не позже чем спустя 8 часов, после того, как больной поступил в медицинское учреждение.

Продолжительность терапии колеблется от общего самочувствия пациента. Когда пневмония не осложнена во взрослом возрасте назначаются антибиотики лишь в целях устранения температуры, если болезнь осложнена терапия зависит от степени недуга и самих осложнений.

Терапия является влиянием на вирус, устранение инфекции, отхаркивающие препараты, бронхолитические средства, комплекс витаминов, ЛФК, физиотерапию. Когда развивается сердечная недостаточность назначаются сердечные гликозиды, а если сосудистая – аналептические препараты.

Лечение заболевания осуществляется либо в амбулаторных, либо стационарных условиях. Кроме симптомов и степени тяжести, внебольничная пневмония во взрослом возрасте у больных нуждается в терапии зависимо от возрастных показателей.

Условно больных разделить можно на 2 группы: 1-я — группа пациентов, которые не достигли 60 лет и не имеют тяжелые сопутствующие болезни; 2-я группа включает в себя пациентов 60 лет и выше либо страдающих опасными сопутствующими заболеваниями в независимости от возрастных показателей. Курс терапии для человека составляют отталкиваясь от того, в какую из групп пациента включают. Данное разделение возможно лишь для больных с нетяжелой формой недуга, которые способны лечиться в амбулаторных условиях.

Терапия внебольничной пневмонии в стационаре

Выявить место нахождение пациента в период терапии возможно посредством лабораторного анализа крови, мокроты, рентгена. Преимущественно пневмония лечится в клинических условиях и под постоянным контролем специалиста. Применяют антибиотические средства различных подгрупп (Пенициллин, макролиды, противогрибковые средства, тетрациклины). Заболевание без осложнений возможно лечить в домашних условиях лишь после установления точного диагноза врача.

Обычная пневмония во взрослом возрасте поддается терапии таблетками и сиропами от кашля, а если болезнь в тяжелой форме необходимо лечить употребляя антибиотики. Совместно с ними назначаются отхаркивающие препараты. В процессе выздоровления и понижения температуры назначаются ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, закрепляющие результаты терапии недуга у взрослых. Эффективными будут народные средства. Следует помнить о влажном воздухе в палате либо жилом помещении, регулярном проветривании, интенсивном питье, постельном режиме и витаминах. Когда пациент выписан из медицинского учреждения рекомендуют санаторный отдых.

Чтобы лечить недуг в стационарных условиях нужно учесть определенные причины:

  • возрастные показатели больного (свыше 60 лет);
  • наличие сопутствующих болезней;
  • неэффективность антибактериального лечения;
  • желание пациента.

Чтобы госпитализировать человека учитываются и такие факторы:

  • артериальное давление;
  • частота сердечных сокращений;
  • сбои в сознании;
  • температура тела;
  • ненадлежащий уход за пациентом дома.

С появлением противобактериальных средств при обширном спектре действия, можно достигнуть высокой концентрации легочных тканей в период перорального приема медикаментов, что даст возможность провести терапию заболевания в амбулаторных условиях.

Профилактика внебольничной пневмонии

Профилактика внебольничной пневмонии подразумевает выполнение ряда мероприятий:

  • Надлежащий образ жизни, предполагающий умеренную физическую нагрузку, постоянные продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  • Сбалансировать рацион питания и нормировать содержание белков, витаминов и микрочастиц.
  • Каждый год делать инъекцию детям и взрослым против гриппа, осуществляемую до прихода зимы. Зачастую грипп может давать осложнения. Есть риск, что человек заболеет пневмонией, протекающей достаточно сложно.
  • Не переохлаждаться и не находиться на сквозняке.
  • Каждый день убирать и проветривать жилое помещение.
  • Часто мыть руки и промывать носовые ходы.
  • Ограничить контакты с больными ОРВИ.
  • Во время массового распространения вируса употреблять мед и чеснок. Они считаются отличными средствами, которые стимулируют иммунную систему.
  • Когда происходит инфицирование гриппом, не следует заниматься самостоятельным лечением, а вызывать врача.

Прогноз заболевания

Летальный исход после тяжёлой внебольничной пневмонии достаточно высок и способен достигать до 54%. Отрицательный прогноз бывает при следующих факторах:

  • осуществление ИВЛ;
  • возрастные показатели пациента 70 лет и выше;
  • бактериемия;
  • двусторонняя расположение пневмонии;
  • необходимость в инотропной поддержке;
  • сепсис;
  • отсутствие эффекта начального лечения антибиотиками.

Внебольничная пневмония это опасное заболевание, которое если не лечить чревато опасными последствиями вплоть до смертельного исхода. Надлежащая и эффективная терапия в процессе воспаления легких назначается лишь квалифицированным врачом. Проводят ее как в клинических условиях, так и дома. Решение о госпитализации страдающих данным заболеванием принимают зависимо от возрастных показателей пациента и степени тяжести недуга. Отмечают, что данный вид пневмонии в детском и молодом возрасте лечится скорее, нежели у людей в зрелом и преклонном возрасте. Подобное обуславливается наличием крепкого иммунитета. Следует отметить, что встречаются ситуации, когда внебольничную пневмонию излечить полностью не представляется возможным.

Источник: http://zdorovie-legkie.ru/vnebolnichnaja-pnevmonja/

Внебольничная форма пневмонии и её лечение

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Внебольничная пневмония, или, как ещё её называют, внегоспитальная, представляет собой инфекцию, вызванную бактериями. Они попадают в организм из окружающей среды. Если коротко отвечать на вопрос, что же такое пневмония внебольничного типа, то можно определить болезнь как воспаление лёгких в результате заражения воздушно-капельным путём, которое произошло без контакта с медицинскими учреждениями.

Бактериальная внегоспитальная пневмония провоцируется разными микроорганизмами при сниженном иммунитете. Чаще всего это пневмококки, которые попадают из носоглотки в лёгкие, или гемофильная палочка. У маленьких детей и больных с хроническими патологиями нередко пневмония возникает из-за золотистого стафилококка. Последний возбудитель — клебсиелла — обитает на поверхности кожи и в пищеварительном тракте и тоже поражает человека при слабой иммунной защите.

Развитию микроорганизмов способствуют:

  • сильное переохлаждение;
  • хронические заболевания (диабет, сердечная недостаточность);
  • употребление алкоголя;
  • перенесение операций.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение при пневмонии у взрослых в домашних условиях

Классификация

По стороне воспаления

Бактериальная пневмония внебольничного типа различается по сторонам воспалительного процесса. Если поражается лёгкое справа, то говорят о правосторонней пневмонии, и наоборот.

  • Бронх с правой стороны шире и короче левого, поэтому правосторонняя пневмония встречается гораздо чаще. Такая форма болезни с воспалением нижних долей характерна для взрослых, особенно тех, у кого есть диабет, болезни почек или вирус иммунодефицита. Правосторонняя пневмония возникает обычно при активности стрептококка, при этом поражается нижнедолевая область лёгкого.
  • Левосторонняя пневмония более опасная, чем правосторонняя. Это связано с анатомическими особенностями организма. Если бактерии проникли уже в левое лёгкое, значит, иммунитет человека очень снижен. Основные симптомы проявляются кашлем и болью в боку. Если очаг поражения очень большой, возможно отставание левой части груди при дыхании.

По области поражения

Пневмония может поражать разные области. Если воспаляется небольшой участок, болезнь называется очаговой. При заражении нескольких частей органа речь идёт о сегментарной пневмонии. Тотальная форма наблюдается при воспалении всего лёгкого. А вот если повреждена лишь одна доля органа, диагностируют долевую пневмонию. Она, в свою очередь, делится на верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

  • Верхнедолевая считается тяжёлой формой и проявляется яркими симптомами с поражениями кровеносной и нервной систем.
  • Нижнедолевая пневмония напоминает о себе болезненностью живота. При этом возникают лихорадка, озноб и отхождение мокроты.
  • Центральная долевая пневмония развивается в глубине паренхимы лёгкого, поэтому её признаки выражены очень слабо.

По степени тяжести

В соответствии с тяжестью болезни выделяют несколько форм её развития.

  • Бактериальная пневмония в лёгкой форме лечится на дому антибиотиками. При болезни наблюдается несильная одышка при нагрузках и небольшой жар. При этом сохраняются нормальное давление и ясность сознания. Рентген показывает маленькие очаги воспаления в лёгочных тканях.
  • Средняя тяжесть пневмонии отличается тем, что поражает пациентов с хроническими заболеваниями. Лечится болезнь в условиях больницы. У человека наблюдаются тахикардия, потливость, повышение температуры, возможна лёгкая эйфория.
  • Пневмония тяжёлого течения требует, как правило, госпитализации и лечения в отделении реанимации. Основные её признаки — это недостаточность дыхания и септический шок. Сознание сильно помутнённое, возможен бред. Внегоспитальная пневмония тяжёлого течения имеет высокий процент летальности, поэтому курс лечения выбирается с особой осторожностью.

По общей картине

На основе клинического течения болезни и её морфологических особенностей различают острую и хроническую пневмонию.

  • Острая внебольничная пневмония возникает внезапно и характеризуется интоксикацией организма. Обычно болезнь имеет тяжёлое течение, появляется интенсивный кашель с сильной мокротой в виде гноя и слизи. Если острую пневмонию не вылечить вовремя, она перейдёт в хроническое состояние.
  • Хроническая бактериальная пневмония отличается поражением не только лёгочной, но и промежуточной ткани. Когда снижается эластичность, то развиваются патологические процессы. Это разрастание соединительных тканей, деформация бронхов и систематическая дыхательная недостаточность. Постоянные рецидивы воспаления задействуют новые структурные элементы лёгких.

Несмотря на то, что внебольничная пневмония имеет обширную классификацию, существуют общие симптомы болезни, которые указывают на наличие воспалительного процесса в лёгких:

  • высокая температура;
  • одышка;
  • кашель с отходом мокроты;
  • слабость и озноб;
  • потливость;
  • головные и мышечные боли;
  • спазмы в животе;
  • понос и рвота.

У пожилых людей при воспалении легких не бывает ни лихорадки, ни приступов кашля. Их беспокоят тахикардия и спутанность сознания.

Внебольничная пневмония у детей

  1. Болезнь может развиваться у детей ещё со 2-4 недели их жизни.
  2. В раннем детском возрасте главной причиной воспаления становятся бактерии стрептококка, тогда как пневмококки и гемофильная палочка редко являются возбудителями болезни.
  3. У детей старше 3 — 5 лет условия возникновения болезни такие же, как и у взрослых. Симптомы пневмонии тоже совпадают с признаками воспалительного процесса у больных старшего возраста.
  4. Лечение неосложнённых форм осуществляется антибиотиками в амбулаторных условиях. Дозировки назначает врач с учётом массы тела ребенка.
  5. Пневмония у детей протекает с разными степенями тяжести. На фоне осложнений возможно появление лёгочных абсцессов, деструкции, а также сердечно-сосудистой недостаточности. Для лечения необходима госпитализация.

Диагностика

Внебольничная пневмония обнаруживается специалистами во время обследования. Обязательно заводится отдельная история болезни и оцениваются все важные клинические симптомы. Диагностика пневмонии в амбулаторных условиях имеет несколько этапов.

  1. Лучевое обследование представляет собой процедуру рентгенографии грудной клетки. Исследуются органы грудной полости в передней части, для чего делают снимки в боковых и прямой проекциях. Главный признак воспаления на снимках — уплотнение тканей в виде затемнения. Рентген применяют дважды: в начале развития болезни и после антибактериального лечения.
  2. Лабораторная диагностика проводится путём сбора анализов. Основные показатели изучают по общему анализу крови. Это, в первую очередь, количество лейкоцитов. Кроме того, тяжесть заболевания характеризуют биохимические тесты на содержание глюкозы и электролитов. Иногда проводится газовый анализ артериальной крови.
  3. Чтобы поставить диагноз, делают несколько микробиологических исследований. Оценивается окраска материалов из нижних отделов дыхательных путей, анализируется плевральная жидкость. В рамках экспресс-метода исследуют антигены в составе мочи.

Точная постановка диагноза

Чтобы исключить возможности других заболеваний, поражающих дыхательные пути, доктор должен поставить дифференциальный диагноз. Он направлен на отделение пневмонии от таких болезней, как аллергия, туберкулёз, опухоль, коллагеноз, пневмонит.

В комплекс для дифференциальной диагностики, помимо уже указанных обследований, входят УЗИ лёгких, инвазивные методы, техники серологии, оценка оксигенации.

Если возможно влияние сепсисов и эндокардита, проводят УЗИ брюшной полости, изотропное сканирование. Для установления окончательного диагноза на ранних стадиях болезни организовывают компьютерную томографию.

  • Избавление от пневмонии в амбулаторных условиях прежде всего связано с антибактериальной терапией. Для пациентов работоспособного возраста без сопутствующих заболеваний назначают «Амоксициллин», «Кларитромицин» или «Рокситромицин». Для пожилых людей и больных с другими патологиями выписывают «Цефуроксим», «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».
  • Когда во время кашля начинает отходить мокрота, требуется принимать отхаркивающие средства. В амбулаторных условиях также назначают витамины, жаропонижающие и иммуномодуляторы.
  • Лечение внебольничной пневмонии следует сопровождать употреблением большого объёма жидкостей — до трёх литров в день. Это могут быть соки и витаминные настои. В рационе требуется оставить только легко усваиваемые продукты.
  • Пневмония тяжёлого течения, а также средняя степень болезни и очаговая разновидность лечатся в условиях стационара. Пока не пройдет лихорадка, пациент должен соблюдать постельный режим.

Официальные положения

В 2014 г. Российское респираторное общество выпустило клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у взрослых. Документ содержит положения, которые помогают врачам выбирать стратегию лечения, а пациентам позволяют принять правильные решения относительно курсов терапии и превентивных мер.

  • Чтобы определить необходимость госпитализации, используются специальные критерии. Среди них ярко выраженная дыхательная недостаточность, септический шок, уремия, гипотензия, нарушение сознания. Согласно клиническим рекомендациям достаточно наличия больше одного из этих критериев, чтобы проводить лечение не в амбулаторных условиях, а в стационаре.
  • Для выявления этиологии тяжёлой внебольничной пневмонии применяют культуральное исследование венозной крови, бактериологический анализ мокроты и экспресс-тесты на выявление антигенурии различной бактериальной природы.
  • Длительность антибактериального лечения при пневмонии с неясной этиологией составляет 10 дней. Если очаг инфекции расположен вне лёгких или есть осложнения, нужен продолжительный курс до 2-3 недель.
  • В стационарных условиях пациенту требуется респираторная поддержка или неинвазивная вентиляция лёгких.
  • Клинические рекомендации описывают и способы профилактики. Самыми популярными считаются пневмококковые и гриппозные вакцины. В первую очередь их рекомендуют больным с хроническими патологиями и пожилым людям.

Источник: http://ovdohe.ru/pnevmonii/vidy/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html

Особенности заболевания и методы терапии внегоспитальной пневмонии

Внегоспитальные пневмонии – большая группа острых инфекционных заболеваний легких, при которых в воспалительный процесс вовлекаются альвеолы. Термин «внегоспитальная» (синонимы – внебольничная, домашняя, амбулаторная) означает, что заражение пациента произошло вне стен медицинских учреждений.

Для врача-клинициста место заражения имеет принципиальное значение, поскольку возбудители внегоспитальных пневмоний отличаются от таковых при внутригоспитальных.

Возбудители и причины развития недуга

Каждая форма пневмонии имеет своих наиболее характерных возбудителей (этиологию), что и обусловливает ее клиническую картину и определяет степень ее заразности. Внебольничная пневмония чаще всего вызывается такими возбудителями:

  • пневмококком;
  • гемофильной палочкой;
  • микоплазмой;
  • хламидией;
  • легионеллой;
  • моракселлой;
  • клебсиеллой (палочкой Фриндлера);
  • кишечной палочкой;
  • золотистым стафилококком;
  • гемолитическим стрептококком;
  • вирусами (гриппа, аденовирусами, кори);
  • грибками.

Из всех возбудителей наиболее заразными являются первые три группы, на которые приходится до 90% случаев внебольничных пневмоний.

Носителями пневмококка являются около четверти взрослого населения земного шара. Частота носительства этого заразного микроорганизма повышается в зимние месяцы. Чаще всего носителями являются дети организованных коллективов (детских садов, школ) и люди, которые работают в больших коллективах в закрытых помещениях (работники крупных промышленных предприятий, военнослужащие, проживающие в казармах, медработники).

Внебольничная пневмония, вызванная пневмококком, протекает с классическим вариантом течения. Пневмококк чаще всего вызывает нижнедолевую или очаговую пневмонии.

Гемофильная палочка является возбудителем у детей в каждом 4-5-м случае, у взрослых – в каждом 8-10-м случае острой внегоспитальной пневмонии. Носителями гемофильной палочки являются около 5% взрослых и до 50% детей закрытых организованных коллективов (детских домов, интернатов), где она и проявляет свою заразность.

Микоплазмы являются внутриклеточными микроорганизмами, которые способны активно размножаться в клетках эпителия дыхательных путей. Они являются возбудителями внебольничной пневмонии преимущественно среди детей и взрослых до 35 лет.

Остальные возбудители пневмонии являются причиной внегоспитальной пневмонии значительно реже.

Разновидности и группы риска внегоспитальных пневмоний

Для практикующих врачей большое значение имеют клинические классификации пневмоний, которые основаны на разных принципах. Например, в основе Международной классификации болезней (МКБ- 10) лежит этиология заболевания. Такое деление обусловлено отличием этиотропного лечения пневмоний, вызванных разными возбудителями.

Классификация по эпидемиологии различает такие формы пневмоний:

  1. Внегоспитальные.
  2. Нозокомиальные (госпитальные).
  3. На фоне иммунодефицита.
  4. Атипичные формы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение пневмоцистной пневмонии у вич

Классификация по локализации и распространенности делит воспаления легких на:

  1. Односторонние (правосторонние, левосторонние): долевые ( верхнедолевую, среднедолевую, нижнедолевую), сегментарные (моно- или полисегментарные), очаговые (бронхопневмонии), субдольковые, центральные (прикорневые).
  2. Тотальную (двустороннюю).

В основу классификации по степеням тяжести положены выраженность дыхательной недостаточности, уровень интоксикационного синдрома, декомпенсация фоновых заболеваний. От установления степени тяжести зависит тактика лечения, выбор и объем антибактериальной, детоксикационной и симптоматической терапии.

Внебольничная пневмония чаще развивается у пациентов, имеющих факторы риска, к которым относят:

  • злоупотребление алкоголем;
  • многолетнее курение;
  • сердечно-сосудистую недостаточность, которая приводит к застою крови в малом круге кровообращения;
  • хронические обструктивные заболевания легких);
  • аномалии развития дыхательной системы;
  • вредные производственные условия;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет;
  • состояние истощения;
  • послеоперационный период;
  • вынужденный постельный режим (лежачие больные);
  • посещение организованных коллективов (детсадов, школ, интернатов);
  • пожилой возраст.

к оглавлению ↑

Основные клинические признаки внегоспитальной пневмонии

В клиническом течении воспаления легких различают три последовательных стадии заболевания:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  1. Начальная стадия (стадия прилива).
  2. Стадия уплотнения (опеченения).
  3. Стадия разрешения.

Воспаление легких (пневмония)

Симптомы заболевания наиболее выражены в первые две стадии, а в третьей – идут на уменьшение.

Диагноз внебольничной пневмонии ставится на основании данных опроса, физикального обследования и результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Внегоспитальная пневмония протекает с такими симптомами:

  1. Легочные признаки: кашель, боль в грудной клетке, затруднение дыхания и одышка, симптомы дыхательной недостаточности.
  2. Внелегочные симптомы: повышение температуры тела, ознобы, интоксикационный синдром (потливость, головные боли, потеря аппетита, боли в мышцах).
  3. Объективные симптомы (определяются врачом с помощью пальпации, перкуссии и аускультации): укорочение перкуторного звука, изменение звуков в легких при прослушивании (аускультации).
  4. Рентгенологические симптомы.

Диагностика пневмонии (помимо физикального обследования) включает:

  • анализы крови: общий, биохимический, серологический, бактериологический;
  • анализ мочи;
  • микроскопию и бактериологический посев мокроты или промывных вод бронхов;
  • рентгенографию;
  • бронхоскопию;
  • компьютерную томографию (при тяжелом течении).

Чаще всего встречается правосторонняя нижнедолевая пневмония. Это связано с особенным (косым) расположением бронха нижней доли правого легкого. Для правосторонней нижнедолевой пневмонии характерно классическое течение заболевания.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также восстановления легких — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Тяжелое течение наблюдается при верхнедолевой пневмонии, поскольку к легочным симптомам присоединяется неврологическая симптоматика, которая развивается вследствие раздражения нервных пучков средостения и шеи. Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается при полисегментарной и двусторонней пневмонии.

Кашель при пневмонии

Легочные признаки пневмонии зависят от объема воспалительного экссудата в альвеолах. Наличие экссудата в альвеолах затрудняет выполнение дыхательной функции легкими. Гной в мелких бронхах вызывает раздражение нервных окончаний, расположенных в их слизистой. Поэтому организм пытается избавиться от этого скопления с помощью рефлекторного механизма – кашля.

Кашель является наиболее характерным и постоянным симптомов воспаления легких. В первые дни заболевания кашель сухой, иногда могут быть небольшие покашливания.

При прогрессировании заболевания при кашле начинает отделяться мокрота с большим количеством слизи и гноя. Особого внимания требует так называемая «ржавая» мокрота, которая может быть признаком тяжелой геморрагической формы пневмонии, туберкулеза или распада рака легкого.

Боли в грудной клетке

Легочная ткань (альвеолы и интерстиций) не имеют болевых окончаний. Боли в грудной клетке возникают вследствие вовлечения в патологический процесс плевры (при расположении воспалительного очага близко к стенке грудной клетки) или нижних межреберных нервов.

Чаще выраженными болями в грудной клетке сопровождаются долевые пневмонии, при этом нижнедолевые воспаления чаще, чем верхнедолевые. При очаговых пневмониях боли в груди менее выражены, а иногда могут и вовсе отсутствовать.

Боли обычно начинаются остро, имеют довольно интенсивный характер, усиливаются во время дыхательных движений и кашля. Больные «щадят» пораженную половину грудной клетки, поэтому при внешнем осмотре часто можно увидеть отставание одной половины грудной клетки при дыхании от другой. Пациенты могут даже придерживать рукой больную половину грудной клетки, чтобы уменьшить амплитуду ее движений.

Одышка, лихорадка и ознобы при пневмонии

Тяжесть одышки зависит от обширности патологического процесса в легких и выраженности интоксикационного синдрома. Гной, скапливающийся в альвеолах, «исключает» часть легкого из дыхательного процесса и нарушает газообмен в нем. Чтобы компенсировать нехватку кислорода, организм рефлекторно увеличивает частоту дыхания.

При верхнедолевой или нижнедолевой пневмонии отмечается учащение дыхания до 30-40 дыханий в минуту, при двусторонней – до 60. При этом больному тяжело вдыхать, дыхание у него довольно поверхностное, а во время вдоха и выдоха крылья его носа раздуваются. Недостаток поступающего кислорода и недостаточное удаление углекислого газа из легких приводит к развитию интоксикационного синдрома.

Повышение температуры тела является физиологической реакцией иммунной системы на внедрение заразных микроорганизмов в легкие.

Наиболее выраженное повышение температуры (до 39°С и выше) наблюдается при нижнедолевой, меньше – при верхнедолевой пневмонии. Наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний может увеличивать продолжительность лихорадки.

Рентгенологические признаки и лабораторная диагностика воспаления легких

Основным диагностическим методом для постановки диагноза является рентгенография органов грудной клетки. В начальной стадии воспаления легких на рентгенограмме выявляется усиленный легочной рисунок и очаг(и) в виде участка(ов) с пониженной прозрачностью.

В стадии уплотнения на рентгенограмме определяются участки выраженного затемнения, которые окружены воспалительной зоной. В стадии разрешения размеры и выраженность затемнений на рентгенограмме уменьшаются, рисунок ткани легких частично восстанавливается.

Лабораторная диагностика при пневмонии включает исследование крови и мокроты. В общем анализе крови при воспалении легких определяется увеличение количества зрелых лейкоцитов и повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови может появляться С-реактивный протеин, повышаются уровни иммуноглобулинов, фибрина, серомукоида, ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

Анализ мокроты при пневмонии включает микроскопию мазка и бактериологический посев, который обнаружит возбудителя и выявит его чувствительность к антибиотикам.

При микроскопии мазка могут быть выявлены грибки с последующим микологическим исследованием материала из бронхов.

Лечение внебольничной пневмонии

Внегоспитальная пневмония лечится только комплексно, поэтому должна включать:

  • этиотропное лечение;
  • патогенетическую терапию;
  • симптоматическое лечение;
  • дезинтоксикацию;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • немедикаментозные методы лечения (физиотерапию, массаж).

Лечение пневмоний у взрослых может осуществляться в условиях стационара или в домашних условиях. Это зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий у взрослого пациента.

Пневмоний у детей лечится только в условиях стационара. Лекарства при лечении пневмонии у детей должна назначаться только по строгим показаниям и под врачебным контролем.

Лечение воспалений легких должно производиться в соответствии с утвержденными стандартами лечения. В таких стандартах лечения указаны диагностические критерии, тактика ведения больных разных возрастов и тяжести заболевания, ориентировочные сроки лечения и другие рекомендации, влияющие на выздоровление и выживаемость пациентов.

Этиотропная терапия при остром воспалении легких

Острая внебольничная пневмония чаще всего вызывается бактериями, поэтому первыми в лечении назначаются антибиотики. Установление этиологии заболевания осуществляют по результатам бакпосева мокроты. Но при назначении антибиотиков подтвержденная методами лабораторной диагностики этиология не учитывается, поскольку ее результаты будут готовы через пять дней после посева, а начинать лечить нужно как можно быстрее, не теряя времени.

Основным направлением этиотропного лечения воспаления легких является назначение антибиотиков широкого спектра действия или их комбинации, которые обеспечивают подавление роста большинства микроорганизмов. Чаще всего внебольничная пневмония лечится антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), фторхинолоны (Левофлоксацин), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин).

Если степень заболевания тяжелая, антибиотики комбинируют. Если эффект от антибиотиков отсутствует в течение трех дней после назначения, это значит, что они неэффективны при этом виде возбудителя. Поэтому после трех дней неэффективной антибиотикотерапии этиотропную терапию обязательно меняют.

При лечении пневмонии у детей назначаются щадящие антибиотики, разрешенные для применения в детском возрасте, как правило, пенициллины или цефалоспорины. В тяжелых случаях пневмонии у детей могут быть дополнительно назначены фторхинолоны или макролиды.

Патогенетическая терапия внебольничных пневмоний должна включать:

  • восстановление проходимости и улучшение дренирования бронхов;
  • повышение местного бронхопульмонального и общего иммунитета;
  • антиоксидантную терапию.

Для восстановления проходимости бронхов необходимо, чтобы мокрота из них с легкостью отходила. Очень важно восстановить дренажную функцию бронхов при полисегментарной или двусторонней пневмонии, поскольку при такой форме заболевания очень быстро нарастает интоксикация. Для этого пациентам назначаются муколитики, отхаркивающие и бронхолитические препараты (Калия йодид, Ацетилцистеин, Бромгексин), а также бронходилататоры, которые расширяют просвет бронхов (Эуфиллин, Сальбутамол).

Защитную функцию иммунную систему организма повышают с помощью иммуномодуляторов. Определенными иммуностимулирующими свойствами обладают некоторые антибиотики (Цефодизим, макролиды, фторхинолоны). Кроме них, в комплексную терапию пневмонии включают Тималин, Продигиозан, Декарис.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение сильного кашлевого рефлекса (Либексин, Тусупрекс), уменьшение болей и воспаления (Вольтарен, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол). В качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства для детей препаратом выбора является Парацетамол.

В третьей стадии заболевания пациентам назначается восстановительное лечение, включающее прием витаминно-минеральных комплексов, прохождение курса физиотерапии, массажа.

Рекомендации врачей при выписке больных касаются изменения образа жизни, рациона питания, двигательной активности (гимнастика, лечебная физкультура). Чтобы не допустить возникновения осложнений после выздоровления и улучшить прогноз, пациенты должны придерживаться всех рекомендаций и наблюдаться у врача по месту жительства (диспансерный учет).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Курс лечения антибиотиками при пневмонии

От своевременности обращения больного к врачу зависит правильность постановки диагноза и эффективность назначенной терапии. Любое недомогание требует посещения врача-специалиста, поскольку может быть первым признаком воспаления легких, что опасно для здоровья и жизни пациента. Не нужно заниматься самолечением.

Источник: http://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/simptomy-i-lechenie-vnebolnichnoj-pnevmonii.html

Симптомы и лечение внебольничной пневмонии

С наступлением холода и ослабленным иммунитетом, организм подвергается разным заболеваниям. В холодное время года первыми страдают органы дыхания, а потому очень часто они заболевают пневмонией. И чаще всего внебольничной формой. Так что же это такое – внебольничная пневмония, и как ее лечить?

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония – это форма пневмонии, которой подвергся организм вне больничных учреждений. Человек заражается ей в домашних условиях, либо при контакте с внешним миром или же в учреждениях со скопившейся толпой народа. Сопровождается она кашлем, отдышкой, мокротой и лихорадкой. Поражает нижние отделы дыхательных путей.

Чаще всего возбудителями являются: пневмококки, стафилококки, вирусы, хламидии и другие.

В зависимости от месторасположения болезни, делится она на правостороннюю пневмонию, левостороннюю пневмонию и двустороннюю пневмонию. Возникают эти формы из-за попадания инфекций сначала в верхние дыхательные пути, а затем в правую, левую или обе части легких соответственно. Самыми тяжелыми формами являются правосторонняя нижнедолевая пневмония и левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Также существует классификация заболевания, в зависимости от размера поражения:

  • Очаговая – болезнь захватывает небольшую часть легкого;
  • Сегментарная – захватывает несколько очагов;
  • Тоталитарная – поражает целое легкое, или даже сразу оба.

По степени протекания болезни, бывают такие формы — легкая, средняя и тяжелая. Каждая из них отличается способом лечения. Например, легкую форму можно лечить в амбулаторных условиях — дома, но с посещениями врача. При средней – необходима госпитализация в отделение терапии, чтобы не допустить перетекание пневмонии в хроническую форму. А вот тяжелая форма – требует только лечения в интенсивной терапии, а при острых недугах – даже в реанимации.

Внебольничная пневмония в амбулаторных условиях:

Причины ее появления

Главной причиной появления болезни является пониженный иммунитет организма. А вот возбудителями пневмонии являются – бактерии, различные вирусы и грибы.

Главными бактериями-возбудителями являются: пневмококк, хламидийная и микоплазменная пневмония, синегнойная палочка.

Вирусы, вызывающие болезнь – аденовирус, вирус гриппа, вирус парагриппа.

Из грибков, это может быть – гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и другие.

К основным причинам пневмонии относятся:

  • Переохлаждение
  • Вирусная инфекция
  • Недавно перенесенные полостные хирургические операции
  • Старость
  • Никотиновая, алкогольная и наркотическая зависимость
  • Болезни дыхательной системы
  • Длительный постельный режим при другой болезни

У детей признаки внебольничной пневмонии вызывает чаще всего пневмококк. А вот у взрослых самыми частыми возбудителями являются микоплазма, хламидия и клебсиелла пневмония.

Симптомы и признаки

Подозрение на болезнь у врача и больного возникает при условии наличия определенных симптомов и признаков. К симптомам внебольничной пневмонии относятся:

  • слабость;
  • вялость;
  • высокая температура (на ранних стадиях может быть небольшая);
  • озноб;
  • лихорадка;
  • сильное потоотделение;
  • жар;
  • боли в области груди;
  • кашель;
  • сильная мокрота;
  • тошнота, плохое самочувствие;
  • при острой форме – понос и рвота;
  • пониженный аппетит
  • ломота в костях;
  • сильные головные боли;
  • отдышка, даже при минимальной нагрузке;
  • при тяжелой форме – полубредовое состояние с потерей ориентации.

При выявлении большинства симптомов, перечисленных выше, нужно обратиться к терапевту, для дальнейшей диагностики и лечения болезни.

Внебольничная пневмония у детей отличается от внебольничной пневмонии у взрослых. Например, у детей дополнительно возникают беспокойство и раздражительность, а у пожилых людей – спутанность сознания.

Из всех форм болезни, чаще всего встречается внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Ее основными признаками являются сильные боли и покалывания в области правого подреберья, которые усиливаются при кашле.

Аналогичные признаки в левом подреберье при левосторонней нижнедолевой пневмонии.

При правосторонней полисегментарной пневмонии у детей появляется реакция ГНТ в местах поражения инфекцией, что приводит к затрудненному дыханию и удушью.

Существует аспирационная форма болезни, она, как и внутрибольничная пневмония у ребенка, происходит из-за проглатывания чего-либо из желудка при рвоте. Распознать ее легко, так как больные оказываются в реанимации с дыхательной недостаточностью и непроходимостью в легких.

Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония проявляется очень остро, у нее более длительный инкубационный период. Здесь нужна быстрая госпитализация, в связи с тем, что она также вызывает недостаточность дыхания.

Диагностика

Лечение можно назначить лишь при выявлении болезни, а главное – при обнаружении возбудителя пневмонии. Именно поэтому серьезное внимание нужно уделить диагностике заболевания.

Что же такое диагностика? Сначала нужна консультация пациента с врачом о его недугах, далее происходит первичный осмотр с пальпацией и аускультации легких. В легких врач прослушивает хрипы, дрожание голоса, дыхание бронхиального типа и другие признаки пневмонии.

Следующий этап обследования – флюорография при пневмонии. Делают ее в профиль и в анфас легких. Рентгеновский снимок необходим для обнаружения области затемнения. Возникает оно из-за утолщения тканей легких.

Также для выявления возбудителя, дополнительно назначают анализ мочи и крови, фибробронхоскопию и ЭКГ.

Анализ мочи проводят для выявления антигена легионеллы и пневмококка. Тест на эти антигены простой и быстрый. Легионелла – самая частая причина пневмонии, тест на нее назначают в случае тяжелого течения болезни, злоупотребления алкоголем, невосприимчивости к антибиотикам, после недавнего путешествия. Анализ на пневмококк проводят при тех же симптомах, но дополнительно еще и при наличии тяжелых заболеваний печени.

Анализ крови делают для обнаружения патогенов бактерий, при бактериемии.

Фибробронхоскопия – анализ мокроты – берут с мазками слизистой либо это отхаркивающая жидкость. Помогает выявить вирусные патогены. Также проводят анализ мокроты на микобактерии и грибки.

Во время диагностики пневмонии, одновременно стоит исключить такие заболевания:

  • туберкулез легких;
  • опухоли;
  • тромбоэмболию легочной артерии;
  • инфаркт легких;
  • и другие болезни, связанные с дыхательной системой.

Несвоевременный диагноз и позднее начало лечения, может привести к тяжелому протеканию болезни, а также к опасным осложнениям.

После точной диагностики, выявления очагов инфекции и обнаружения возбудителя пневмонии, нужно незамедлительно приступить к лечению.

Как уже говорилось ранее, лечение может быть амбулаторным или с госпитализацией, в зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение внебольничной пневмонии у взрослых происходит по-разному – зависит от возраста. Взрослых делят на две категории – до 60 лет без тяжелых сопутствующих болезней; и после 60-ти лет или пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. И, конечно же, есть отдельные категории – дети и младенцы. Поэтому назначение определенного курса лечения, зависит от того, в какой категории находится больной.

Основой лечения внебольничной пневмонии является антибактериальная терапия. Здесь, в зависимости от возбудителя, назначают эмпирические антибиотики. Лечится болезнь данной терапией 7-10 дней.

Вместе с антибиотиками назначают жаропонижающие, болеутоляющие, пенициллин, макролиды, отхаркивающие препараты, иммуномодуляторы и витамины.

У 90% пациентов при данной терапии наблюдаются улучшения – мокроты становится меньше, отдышка пропадает, температура приходит в норму.

В случае ухудшения состояния или неэффективного лечения, применяют противовирусную терапию. Препараты для лечения внебольничной пневмонии тяжелой степени выбирает врач, в зависимости от анализов. Тут используют Ацикловир, Осельтамивир и пр.

Через полтора месяца с начала лечения делают повторную флюорографию для наблюдения улучшения или ухудшения протекания болезни.

После улучшений проводят поддерживающую терапию с жаропонижающими, витаминами и иммуномодуляторами.

Профилактика

Профилактика внебольничной пневмонии – ответственная мера предосторожности. Данное заболевание очень часто вызывает тяжелые осложнения, а потому лучше обезопасить себя от нее.

А это значит, что необходимо придерживаться таких советов и правил:

  1. Здоровое и правильное питание, которое должно содержать в себе все необходимые макро и микроэлементы, витамины.
  2. Здоровый сон и отдых
  3. Закалятся с раннего возраста
  4. При порезах и других ранениях – нужно проводить дезинфекцию
  5. Занятия спортом
  6. Отказаться от наркотиков, никотина и алкоголя
  7. Вакцинация

Вакцинация важна. Особо важная профилактика внебольничной пневмонии у детей и у людей со слабым иммунитетом.

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония — жизненно опасное заболевание. Только профилактические действия помогут ее избежать.

Выше описанная профилактика поможет не заразиться внебольничной пневмонией. Правила профилактики абсолютно простые, а это значит, что поддерживать свой организм в отличном состоянии не сложно.

Легкие – очень важный орган, без которого невозможно существование организма, а значит, их нужно беречь. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься профилактикой болезни. А при выявлении симптомов заболевания не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

А вы уверены, что не заражены паразитами?

По данным ВОЗ около 97% людей во всем мире заражены паразитами. Самое сложное в том, что их достаточно сложно обнаружить и уничтожить.

Существуют симптомы, по которым можно точно сказать, что паразиты живут в вашем организме:

  • Аллергические реакции.
  • Постоянные боли в голове.
  • Хроническая усталость.
  • Частые простуды.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Мешки под глазами.
  • Нервозное состояние, нарушенный сон и аппетит.

Если вы обнаружили у себя два из перечисленных признака, то в вашем организме точно присутствуют паразиты.

Именно ПАРАЗИТЫ в организме человека приводят к СМЕРТЕЛЬНЫМ заболеваниям, ведь они могут проникать в любой орган и размножаться там. Стоит серьезно отнестись к ним!

Более правильно будет лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ! Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая эффективно очищает организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью>>>

Источник: http://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/vnebolnichnaya-pnevmoniya

Ссылка на основную публикацию